Sikkerhedsforanstaltninger tvivl astma varmebehandling

25 januar 2012 – Behandling svær astma ved hjælp af varme energi kan forbedre symptomer og reducere astmaanfald, men der er usikkerhed om den langsigtede sikkerhed, ifølge National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE ).

i en ny vejledning, NICE beder lægerne til at sende oplysninger om alle, der har den procedure, og hvad der sker med dem bagefter, for at opbygge et mere fyldestgørende billede af teknikken.

den nye teknik kaldes bronchial thermoplasty og efter flere års forskning blev udført sidste år for første gang på NHS.

teknikken

Når en person med astma kommer i kontakt med noget, irriterer luftvejene, musklerne omkring væggene i luftvejene stramme så luftvejene bliver smallere og foring af luftvejene bliver betændte og begynder at kvælde. Det gør det vanskeligt at trække vejret og fører til astma symptomer.

Bronkial thermoplasty bruger varme til at “smelte væk» muskel i luftvejene, der begrænser passagen af ​​luft. Tiny sonder på ledninger placeret inde lungerne udsender byger af radiobølger varighed ti sekunder hver. Målet er at bruge den varme, der genereres i denne proces for at reducere mængden af ​​overdreven glat muskulatur og begrænse dens evne til at trække sig sammen og indsnævre luftvejene.

Teknikken, som var genstand for otte års forskning, indebærer threading en bronchoscope – et oplyst kateter – gennem næsen eller halsen og ned i lungerne. En trådkurv på spidsen er oppustet at røre luftvejs vægge, og radiobølger er strålede gennem disse ledninger.

Radioen bølger rejser gennem en luftvej tynde foring uden ardannelse det, mens opvarmning muskler nedenunder til 65C (149F ). Varmen specifikt skader muskelceller, som ikke inddrive, mens andre væv bevares.

Usikkerhed

Langsigtet sikkerhed

I sin vejledning, siger NICE, at hvis lægerne vil bruge varmeenergi at reducere luftvejs indsnævring i alvorlige astmapatienter skal først vide, at der er usikkerhed om, hvor godt det virker, muligheden for, at symptomerne ved første kan være værre, og usikkerheden omkring potentielle langsigtede risici ved proceduren.

En specialist sundhedspleje team med ekspertise i behandling af svær astma bør beslutte, hvilke patienter kan have gavn af proceduren og skal udføre den, siger NICE.

Bagefter det kræver særlige ordninger for at overvåge, hvad der sker med patienten efter proceduren med sygehistorier stillet til rådighed for at logge på den “vanskelige astma register«.

NICE har også opfordret til yderligere forskning i effektiviteten af ​​bronkial thermoplasty. Det anerkender, at i en undersøgelse af 288 patienter, der fik varmebehandling viste en stigning i deres livskvalitet, mens der i en anden retssag patienter, som havde den procedure oplevede forbedringer i deres morgen peak flow i forhold til dem, der anføres sædvanlig astmamedicin.

Reaktion

i en kommentar til den nye vejledning i en sendt erklæring, Emily Humphreys, leder af politik og offentlige anliggender på velgørenhed Astma UK, udtaler: “Mens kliniske forsøg har vist denne procedure for at være effektive i kort sigt vil vi være interesseret i at se beviser på den langsigtede virkning, bronkial thermoplasty vil have, og vi støtter NICE henstilling om, at det kun bør gennemføres i specialiserede indstillinger.

“selve proceduren kunne have en livsændrende virkning på et lille antal mennesker med svær astma, men det vil ikke være egnet for alle, så vi vil opfordre folk med astma at diskutere forskellige behandlingsmuligheder med deres læge eller astma sygeplejerske for at finde den bedste måde for dem at holde deres astma forvaltet og under kontrol. “