Angioplastik Safe på hospitaler Uden On

& nbspsite hjertekirurgi kapaciteter, ifølge en ny gennemgang af 15 studier.

Gennemgangen fandt ingen øget risiko for død eller konvertering til akut bypass-operation hos personer, der har angioplastik på centre, der ikke har hold som er klar til at udføre akut koronar bypass i en knivspids.

resultaterne er offentliggjort i december 14 udgave af

Journal of American Medical Association

.

Angioplastik kan ske hurtigst muligt efter et hjerteanfald eller elektivt at reducere risikoen for et hjerteanfald. Den nye undersøgelse omfattede mere end 120.000 mennesker, der ballonudvidelse straks havde efter en blodprop i hjertet. I denne indstilling, timing er af afgørende betydning. Risikoen for at dø var 7,2 procent på hospitaler, hvor der var på stedet kirurgi og 4,6 procent på centre, som ikke har denne mulighed. Risikoen for at skulle akut bypass operation var lav for hastende og elektive angioplastik patienter på centre med og uden på stedet kirurgi kapaciteter, viste undersøgelsen.

Ifølge retningslinjerne fra American College of Cardiology og American Heart Association, valgfrie angioplasties bør kun udføres i centre med on-site kirurgi kapaciteter. Men “for det meste, elektiv eller ikke-hastende angioplastik kan roligt udføres på alle centre,” sagde undersøgelse forfatter Dr. Mandeep Singh, en kardiolog på Mayo Clinic i Rochester, Minn.

“Patienter, der har behov for primær, bør akut angioplastik sendes til hospitalet nærmest hvor de bor,” sagde han. “For elektive angioplastiske procedurer, der kan vente, kan det afgøres fra sag til sag.”

Dr. Scott Kinlay, der skrev en ledsagende tidsskrift redaktionelle, aftalt. “Patienterne skal vide, at koronar revaskularisering af [angioplastik] er forholdsvis sikker, uanset om der er på stedet [kirurgi],” sagde han. Hvis operation på stedet er ikke tilgængelig, “patienter bør vide, om der er systemer på plads til at overføre dem hurtigt til et hospital, hvis det er nødvendigt,” siger Kinlay, direktør for hjertekateterisation laboratorium og vaskulær medicin af VA Boston Healthcare System .

Denne diskussion er ikke afgørende efter et hjerteanfald. “Men i angrebet indstillingen ikke-hjerte, ville det være rimeligt at stille dette spørgsmål,” sagde Kinlay. “På det tidspunkt retningslinjerne blev skrevet, var der stadig tvivl om, hvorvidt on-site [operation] er en nødvendighed,” tilføjede han.

Mange af undersøgelserne kun rekrutteret og omfattede patienter, der anses for lav risiko . Hvis igangværende forsøg “kommet til den samme konklusion som dette papir, kan fremtidige retningslinjer tyder på, at patienter med høj risiko features” bør have deres ballonudvidelse på et hospital med on-site bypass, mens “[angioplastik] uden on-site [bypass] kan være mere acceptabel for de fleste gennemsnitlige og lav risiko patienter, “Kinlay noteret.

” Vi skal vente på yderligere bekræftelse af de randomiserede forsøg, før de giver den absolutte grønt lys på dette, “siger Kinlay, især da disse studier også kan bidrage til at definere, hvem der skal have ballonudvidelse på hospitaler med on-site bypass-operation.