PLoS ONE: Forekomsten og overlevelsesraten for populationsbaserede bugspytkirtelkræft Patienter: Shanghai Cancerregisteret 2004-2009

Abstrakt

Baggrund

Kræft i bugspytkirtlen er en ødelæggende sygdom med dystre prognose. Stor populationsbaseret beviser på dens overlevelse sats og påvirke faktorer mangler i Kina.

Målsætning

Denne undersøgelse havde til formål at skildre de demografiske faktorer, tumor egenskaber, forekomst og overlevelse af kræft i bugspytkirtlen tilfælde i byerne Kina.

Metoder

de demografiske faktorer blev tumor egenskaber indsamles for alle pancreas kræfttilfælde identificeret under 2004-2009 fra Shanghai Cancerregisteret. Overlevelsestiden blev konstateret gennem kobling af Shanghai Cancer Registry og Shanghai Vital Statistics Registry. Fristen for dødsattester var i slutningen af ​​december 2012. Kaplan-Meier-metoden og Cox proportional-farer regressionsmodel blev brugt til at udforske overlevelsesraten og påvirke faktorer.

Resultater

11.672 nye pancreas kræfttilfælde blev identificeret blandt Shanghai opholdstilladelse i løbet af 2004 til 2009. den rå incidensrate af kræft i bugspytkirtlen var stigende fra 12,80 /100.000 i 2004 til 15,66 /100.000 i 2009, mens den standardiserede incidensrate var omkring 6,70 /100.000 og ikke ændre en masse. Den samlede 5-årige overlevelsesrate var 4,1% og median overlevelse var 3,9 (95% konfidensinterval (CI) 3,8-4,0) måneder. Emner havde modtaget kirurgisk resektion havde forbedret overlevelse (HR = 0,742, 95% CI: 0,634-0,868) end sine kolleger. I justerede multivariable Cox proportional-hazard modeller, faktorer i forbindelse med dårlig overlevelse inkluderet ældre alder ved diagnose (alder = 70 år: hazard ratio (HR) = 1,827, 95% CI: 1,614-2,067), mandlige køn (HR = 1,155 , 95% CI: 1,041-1,281), fjernt sygdom på diagnosetidspunktet (HR = 1,257, 95% CI: 1,061-1,488), positiv lymfeknude (HR = 1,236, 95% CI: 1,085-1,408), tumor stadie (Stage IV HR = 2,817, 95% CI:. 2,029-3,909)

Konklusion

alder-justeret incidensrate var stabil og samlet overlevelse sats var lav blandt bugspytkirtlen patienter i Shanghai residency kræft. Der er behov for strategier tidlig opsporing og forbedret behandling for at forbedre prognosen for denne dødelige sygdom

Henvisning:. Luo J, Xiao L, Wu C, Zheng Y, Zhao N (2013) Forekomsten og overlevelsesraten for Population-Based Kræft i bugspytkirtlen Patienter: Shanghai Cancerregisteret 2004-2009. PLoS ONE 8 (10): e76052. doi: 10,1371 /journal.pone.0076052

Redaktør: Xin-Yuan Guan, The University of Hong Kong, Kina

Modtaget: Juni 20, 2013; Accepteret: August 20, 2013; Udgivet: 9 okt 2013

Copyright: © 2013 Luo et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Denne forskning understøttes af projekterne 30972551, 81273187 og 81102183 fra National Natural Science Foundation of China og det 12. femårige Major New Drug Discovery Science and Technology, 2012ZX09303013. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

kræft i bugspytkirtlen (PC) er en ødelæggende sygdom, og den fjerde, femte og syvende hyppigste årsag til kræft-relaterede dødsfald i USA, EU og Kina henholdsvis [1], [2], [3 ]. Det har en trist prognose. Store populationsbaserede studier i vestlige lande er angivet en samlet 5-års overlevelse mindre end 5%, og en median overlevelse på 3-6 måneder [4], [5], [6], [7]. Alderen-justerede pancreas adenocarcinom forekomst af 18 år eller ældre var omkring 11 pr 100.000, median overlevelse var 4 måneder og 2-års overlevelsen steget fra 4,6% i 1988 til 7,7% i 2000 i henhold til tilsyns-, epidemiologi, og end Results register (SEER) fra 1988 til 2002 [4]. En anden undersøgelse ved hjælp af SEER register viste, at incidensraten for pancreas hoved kræft var 5,6 pr 100.000, mens satsen for pancreas krop /hale kræftformer var 1,6 pr 100.000 mellem 1973 og 2002. 3-årige overlevelsesrate for bugspytkirtlen krop /hale kræft er 3,4% sammenlignet med 5,3% for pancreas hoved kræft [6]. The National Cancer Database fra 1989 gennem 1995 viste, at den samlede 5-årige overlevelsesrate for kræft i bugspytkirtlen var 23,4% for patienter, som havde pankreatektomi sammenlignet med 5,2% for dem, der ikke havde nogen kræft-rettet behandling [8]. Den mediane overlevelse for kræft i bugspytkirtlen tilfælde rapporteret under 1996-2000 fra befolkningen-baserede Alabama Statewide Cancerregisteret var 0,39 år [7]. Et-årige og 5-årige overlevelsesrater for pancreas adenocarcinom var 16% og 2%, mens den mediane samlede overlevelse var 4 måneder for pancreas adenocarcinom i befolkningen-baserede California Cancerregisteret [5].

Med forbedring af dygtighed af kirurger og bred anvendelse af vaskulær kirurgi, har den resektion på pancreascancer blevet øget til 20% i Kina [9]. Den overlevelsesraten for kræft i bugspytkirtlen steget i de sidste 20 år og var sammenlignelig med de vestlige lande i henhold til flere nylige hospitals-baserede undersøgelser [10], [11], [12], [13]. En prognostisk undersøgelse i kinesiske patienter med kræft i bugspytkirtlen viste, at den mediane overlevelse var 17,2 måneder og 9,7 måneder for Globaliseringsfonden (-) EGFR (-) gruppe og EGF (+) EGFR (+) gruppe, henholdsvis [13]. Det 5-års samlede overlevelsesrate for kræft i bugspytkirtlen, som gennemgik pancreaticoduodenectomy steget fra 8% til 19% over 10 år fra 2000 til 2009 i Tianjin Medical University Cancer Institute og Hospital [10]. Samlet mediane overlevelse var 4,7 måneder og 1-års samlet overlevelse sats var 14% for kræft i bugspytkirtlen med levermetastaser [11]. Det 3-årige og 5-års samlede overlevelsesrate var 6% og 2%, og den mediane overlevelse var omkring 10 måneder for pancreas duktalt adenokarcinom i en sag kontrol undersøgelse blandt Han kinesiske etniske gruppe [12].

En retrospektiv undersøgelse af 2340 bugspytkirtelkræft fag fra 14 store hospitaler i 8 provinser og 2 metropoler i Kina viste, at den mediane overlevelsestid på radikal resektion af karcinom i hovedet af bugspytkirtlen var 17.11 måneder og de 5-årige overlevelsesrater var 8,47% [9]. Men resultater fra disse hospitals-baserede undersøgelser, herunder skøn for overlevelse, er usandsynligt, at være generaliseres til hele befolkningen i bugspytkirtlen kræftpatienter. Befolkning-baserede undersøgelser, der omfatter alle tilfælde ville give mere præcise estimater for overlevelse for den almene befolkning af bugspytkirtlen kræftpatienter. Til vores viden, er der ingen populationsbaserede studier i kinesiske befolkning fokuseret på at estimere de samlede overlevelsesrater for kræft i bugspytkirtlen og dens demografiske og prognostiske kliniske faktorer.

Derfor har vi udført en populationsbaseret undersøgelse med Shanghai Cancer Registry at evaluere overlevelsen af ​​patienter med kræft i bugspytkirtlen. Formålene med denne undersøgelse var som følger: (1) at beskrive den demografiske, tumor, og behandling karakteristika for patienter diagnosticeret med pancreascancer; (2) at analysere prognostiske faktorer kræft i bugspytkirtlen overlevelse.

Emner og metoder

Etik erklæring

Denne undersøgelse blev godkendt af den etiske komité i School of Public Health, Fudan University, Shanghai, Kina. Ingen skriftlig samtykkeerklæring blev opnået, da vi brugte data i registreringsdatabasen. Ingen skriftlig tilladelse blev givet af patienterne for deres oplysninger, der skal lagres i databasen og bruges til forskning, da det netop var fastsat af godkendelse IRB.

Shanghai Cancer Registry og Shanghai Vital Statistics Registry

Shanghai Cancerregisteret, en populationsbaseret kræft registreringsdatabasen, blev indledt og etableret til at indsamle og analysere data om kræftforekomst, dødelighed og overlevelse af ophold i Shanghai siden 1963. i henhold til forordningen er udstedt af Shanghai Municipal Bureau of Public Sundhed, alle medicinske faciliteter (mere end 150 enheder) i Shanghai er ansvarlige for at underrette alle nydiagnosticerede kræfttilfælde samt tilfælde af godartede tumorer i centralnervesystemet til registreringsdatabasen. En standardiseret meddelelse kort, som indeholder oplysninger om navn, fødselsdato, køn, adresse, stilling, kræft site, dato og grundlaget for kræftdiagnose, der bruges til indberetning kræfttilfælde. Meddelelserne udfyldt af læger eller medicinske kontorelever sendes til kræft registreringsdatabasen og derefter placeret på filen efter navnet på patienten og administrative distrikt bopæl. Hjemmebesøg foretages hver måned for at bekræfte, om kræften patienten er fast bopæl i området for registrering dækning [14]. Opfølgende besøg også foretaget af centrum af fællesskab sundhedsvæsenet til behandling og overlevelse oplysninger.

opnås dødsattester for alle kræftpatienter bilateralt fra follow-up system og fra Vital Statistics afdeling Shanghai Municipal center of Disease Control og Forebyggelse og sammenholdes med filen af ​​nye sager opbevares i registreringsdatabasen. Hvis afdøde ikke var registreret forud for dødsfaldet, ville registreringsdatabasen personale interviewe pårørende til sagen til at indhente oplysninger om det hospital, hvor sagen blev diagnosticeret og behandlet, dato og grundlaget for kræft diagnose. Sådanne oplysninger indsamles også fra hospitalet, hvis der er tvivl om rigtigheden af ​​de oplysninger, de pårørende. Siden slutningen af ​​1980’erne har registreringsdatabasen fået oplysninger om vitale status kræftpatienter ved aktiv og passiv opfølgning [14].

Cases Identifikation og overlevelsestid på kræft i bugspytkirtlen

Fra Shanghai Cancer Registry, vi identificeret patienter fra 2004 til 2009 diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen. Patienter med bugspytkirtlen opført som den primære sygdom webstedet blev identificeret ved hjælp af ICD-10 koder C25.0-25.9. Data om patientdemografi, årgang diagnose, site, TNM stadie, historisk status, blev tumor kvalitet udvundet. Overlevelsestiden blev konstateret gennem kobling af Shanghai Cancer Registry og Shanghai Vital Statistics Registry. Fristen for dødsattester var i slutningen af ​​december 2012 så alle patienter blev fulgt i mindst 4 år.

Statistisk analyse

De forekomst af kræft i bugspytkirtlen fra 2004 til 2009 blev beregnet ved de nye bugspytkirtlen kræfttilfælde identificeret i Shanghai Cancerregisteret, og antallet af Shanghai residency udvundet fra Shanghai Statistisk Årbog. De standardiserede incidensrater blev beregnet ved hjælp af aldersspecifikke incidens rate og det internationale aldersstruktur [15].

Kaplan-Meier-overlevelse skøn og log rank test blev brugt til at skildre og sammenligne overlevelsesrater for kræft i bugspytkirtlen efter alder ved diagnose, køn, kræft stadium, klasse, tumorstedet, og behandling (kirurgisk resektion vs. ikke-kirurgisk resektion). Da der ikke er nogen oplysninger om behandling om kræft i Shanghai Cancerregisteret, blev disse forsøgspersoner med patologiske data betragtes som »kirurgisk resektion ‘, mens de andre blev betragtet som» ikke-kirurgisk resektion. Cox proportional-risiko regressions modeller blev anvendt til at estimere hazard ratio og 95% konfidensintervaller for associationen mellem kirurgisk resektion og overlevelse af kræft i bugspytkirtlen, med korrektion for demografi og tumor egenskaber. Statistiske tests var 2 sidet og betragtet som statistisk signifikant for P 0,05. Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SAS-version 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, North Carolina).

Resultater

Frekvensen af ​​kræft i bugspytkirtlen

Der var 11672 nye identificeret pancreas cancer tilfælde i Shanghai Cancerregisteret løbet 2004-2009. Den rå incidensrate for kræft i bugspytkirtlen er steget fra 12,80 /100.000 til 15,66 /100.000 i 2004 til 2009. Men den standardiserede incidensrate ikke ændre meget i samme periode (tabel 1 og figur 1). Mand havde højere forekomst sats af kræft i bugspytkirtlen end kvindelige, med forekomsten 17.28 /100.000 og 14.04 /100.000 henholdsvis i 2009.

Demografiske, tumor egenskaber

fordelinger af patientens demografiske, er tumor egenskaber vist i tabel 2. Den mediane alder ved diagnose var 72 år, med 20,7% af patienterne under 60 og næsten 60% af patienterne over 70 år gamle. Ca. 54,4% af patienterne var mænd. Tumor var tilgængelig for 36,7% af patienterne, med hovedparten af ​​tumorer placeret i hovedet (30,7%), efterfulgt af halen (3,4%) eller organ (2,6%), i bugspytkirtlen. Næsten 42,9% havde regional eller fjernmetastaser sygdom på diagnosetidspunktet, mens kun 49,2% havde lokaliseret sygdom. Tumor bedømmelse (tilgængelig for 676 ud af 11672) angivne fremskreden sygdom på diagnosetidspunktet, med ca. 57,5% af tumorer moderat differentieret, 33,7% dårligt differentieret, 1,2% udifferentierede og kun 7,5% karakteriseres som godt differentieret. Tumor fase også indikeret fremskreden sygdom på diagnosetidspunktet, med 66,2% stadie IV, 18,2% stadie III, 11,5% fase II og 4,0% fase I.

De emner gennemgik kirurgisk resektion havde yngre alder (median: 62 vs. 73, p 0,001), mere carcinom i hovedet af pancreas (49,9% versus 29,5%, p 0,001), højere TNM score på tumorstørrelse, mere negativ lymfeknude (56,0% versus 38,3%, p 0,001) og lavere stadie (p. 0,001) end deres kolleger

Survival sats og prognostiske faktorer

Den mediane overlevelse tid blev vist i tabel 3 og afbildninger af produktet-limit estimater for overlevelse blev afbildet for hele prøven og ved kirurgisk resektion (figur 2). Overlevelsesraten for de emner undergik kirurgisk resektion blev vist ved aldersgrupper i figur 3. Den mediane overlevelse for alle fag var 3,9 måneder (95% konfidensinterval (CI) 3,8-4,0 måneder) med 1-års overlevelse 17,8% , 3-års overlevelse 5,7% og 5-årige overlevelsesrate 4,1%. Forsøgspersonerne havde modtaget kirurgisk resektion havde bedre overlevelse end deres kolleger, med median overlevelse 11,5 måneder vs 3,6 måneder og henholdsvis 5-års overlevelse 10,1% vs. 3,7%. Yngre patienter gennemgik kirurgisk resektion havde forbedret overlevelse, mens nogle fag ældre end 70 modtog kirurgisk resektion også haft god prognose, med 5-års overlevelse 6,2% (figur 3). Mens mandlige og kvindelige havde ingen statistisk signifikant forskel i overlevelse tid, yngre forsøgspersoner (6,3 måneder (95% CI: 6,0-6,7)), godt differentieret tumor (35,8 måneder (95% CI: 14,1-63,6)), lokaliseret sygdom (8,4 måneder (95% CI: 7,7-9,1)), node negative (8,1 måneder (95% CI: 7,4-8,7)), lavere stadie (12,2 måneder (95% CI: 8,9-16,7)), karcinom i selve bugspytkirtlen (5,9 måneder (95% CI: 5,1-6,7)) havde længere overlevelsestid end deres kolleger

Hele befolkningen:. 1-års overlevelse 17,8%, 3-års overlevelse 5,7%, 5-års overlevelse sats 4,1%, Fag gennemgik kirurgisk resektion: 1-års overlevelse 47,5%, 3-års overlevelse 15,4%, 5-års overlevelse 10,1%, Fag uden kirurgisk resektion: 1-års overlevelse 16%, 3-års overlevelsen sats 5,1%, 5-års overlevelse 3,7%

Age 60:. 1-års overlevelse 54,8%, 3-års overlevelse 19,8%, 5-års overlevelse 13,9%, Age 70: 1-års overlevelse 42,3%, 3-års overlevelse 11,2%, 5-års overlevelse 6,7%, Age 70: 1-års overlevelse 40,8%, 3-års overlevelse 12,3%, 5 årig overlevelsesrate 6,2%.

prognostiske faktorer relateret til overlevelse blandt de bugspytkirtlen kræftpatienter blev også vist i tabel 3. efter justeres ved demografiske faktorer og tumor egenskaber, fag havde fået kirurgisk resektion havde forbedret overlevelse (HR = 0,742, 95% CI: 0,634-0,868) end sine kolleger. I justerede multivariable Cox proportional-hazard modeller, faktorer i forbindelse med dårlig overlevelse inkluderet ældre alder ved diagnose (alder = 70 år: hazard ratio (HR) = 1,827, 95% CI: 1,614-2,067), mandlige køn (HR = 1,155 , 95% CI: 1,041-1,281), fjernt sygdom på diagnosetidspunktet (HR = 1,257, 95% CI: 1,061-1,488), positiv lymfeknude (HR = 1,236, 95% CI: 1,085-1,408), tumor stadie (Stage IV HR = 2,817, 95% CI: 2,029-3,909). Sammenhængen mellem tumor (hoved, krop, hale) og overlevelse ikke længere iagttages efter justering for andre prognostiske faktorer.

Diskussion

11.672 nye kræfttilfælde bugspytkirtlen blev identificeret blandt Shanghai residency i 2004 til 2009. den rå incidensrate af kræft i bugspytkirtlen var stigende fra 12,80 /100.000 i 2004 til 15,66 /100.000 i 2009, mens den standardiserede incidensrate var omkring 6,70 /100.000 og ikke ændre meget i samme periode. En samlet 5-års overlevelse 4,1% og en median overlevelse på 3,9 måneder blev beregnet i denne store, population-baserede studie. Overlevelsesraten og median overlevelsestid var større hos patienter, der var yngre, diagnosticeret med lokaliseret sygdom, havde godt differentierede tumorer, havde tumorer lavere stadie og havde fået kirurgisk resektion end deres kolleger. Kirurgisk resektion kunne forlænge overlevelsestiden efter modificeres ved demografiske faktorer og tumor tegn.

Frekvensen af ​​kræft i bugspytkirtlen var høj og stigende 2004-2009 blandt Shanghai residency, mens alder-justeret incidensrate var stabil. Så kan den højere og stigende forekomst sats tilskrives den aldrende befolkning i den avancerede by som Shanghai. Denne incidensraten svarede til China National Central Cancerregisteret 2007 og 2009, med alderen justeret incidensrate 7.28 /100.000 i både 2007 [16] og 2009 [2]. Den stabile forekomst af patienter med pancreas adenocarcinom blev også fundet i Surveillance, Epidemiologi og End Results program i 1977 til 2001 med incidensrate 11,3 /100.000 i 1977 til 1981 og 10,9 /100.000 i 1997 til 2001 [17]. Selvom forskellige standard befolkning blev anvendt, incidensraten af ​​kræft i bugspytkirtlen blandt Shanghai residency var stabil, ligesom disse data i hele landet og Forenede stat.

Den overordnede 5-års overlevelse (4,1 /100.000) og mediane overlevelse 3,9 måneder (95% CI 3,8-4,0) var lig med dem opdaget i vestlige populationsbaserede undersøgelser som nævnt i indledningen afsnit [4], [5], [6], [7]. For kræft i bugspytkirtlen patienter gennemgik kirurgisk resektion, vi beregnet en samlet 1-års overlevelse (47,5%), 3-års overlevelse (15,4%) og 5-års overlevelse (10,1%). Disse overlevelsesrater svarede til dem af 216 patienter med kræft i bugspytkirtlen behandles i det første tilknyttede hospital af Medical College of Zhejiang University mellem 1990 og 2000 (1-, 3- og 5-års overlevelse for de patienter, der får radikal resektion blev 44,71% , 14,98% og 9,99%, henholdsvis) [18] og 2340 bugspytkirtlen kræftpatienter undergik radikale resektion i 14 hospitaler i Kina mellem 1990 og 2000 (1-, 3- og 5-årige overlevelsesrater var 54,36%, 13,47% og 8,47 %, henholdsvis) [9]. Disse overlevelsesrater var også sammenlignes med Meyers undersøgelse om kurativt resektion duktalt pancreas adenocarcinom, som blev opereret mellem 1986 og 1995 med 5-års overlevelse 10,5% [19] og Distler undersøgelse om pancreas adenocarcinom undergik bugspytkirtlen hoved resektion mellem 1993 og 2011 med 5 årig overlevelsesrate 11,86% [20] og andre hospital baserede undersøgelser i de vestlige lande [21], [22], [23]. De 5-årige overlevelsesrater var højere end i Huashan Hospital i Fudan University i 1970’erne (De 1-, 3- og 5-årige overlevelsesrater var 50%, 25% og 0, henholdsvis), mens samme som i 1980’erne ( de 1-, 3- og 5-årige overlevelsesrater var 57,1%, 28,5% og 9%) og 1990’erne (de 1-, 3- og 5-årige overlevelsesrater var 61,1%, 27% og 11,1%, henholdsvis ) [24]. Men overlevelsesprocenten var lavere end nogle undersøgelser om bugspytkirtlen kræftpatienter gennemgik kirurgisk resektion i de vestlige lande [22], [25]. Disse forskelle og lave overlevelsesrater kan rod i flere grunde: 1) Den vigtigste årsag kan være forskellig tid til diagnose af kræft i bugspytkirtlen og anderledes form for kræft mellem Kina og vestlige lande. Da der ikke er nogen specifik tidligt symptom, er pancreascancer diagnosticeres kun, når patienterne har symptomer på mavesmerter eller gulsot. I den foreliggende undersøgelse, 42,9% forsøgspersoner metastase og kun 7,5% fag gennemgik kirurgisk resektion var godt differentieret. Det er normalt for sent til drift. 2) Som nævnt af Gudjonsson [26], hospitals-baserede opfølgende undersøgelser tendens til at spore tilbage og finde ud af det faktiske antal overlevende fra de aktuarmæssige tal uden at vide, hvor mange patienter blev tabt for opfølgning og hvornår. Da Kaplan-Meier-metoden ikke har nogen begrænsning, og ingen obligatorisk forklaring på tab (censurering), ville overlevelsesrater ved Kaplan-Meier metoder være overvurderet som øget censurering skete især for de hospitalsbaserede studier kræft i bugspytkirtlen. Overlevelse skøn også kan være forudindtaget (højere) hvis censurering (dvs. tab til opfølgning) er korreleret med patienternes død (for eksempel dårlig overlevelse og et stort antal censurerede patienter). Derfor er en mulig forklaring på vores lavere overlevelse er, at i modsætning til andre undersøgelser, vi brugte både aktiv og passiv opfølgning af patienter i vores undersøgelse. Dette tillod den aktuarmæssige overlevelsesrate beregnes af Kaplan-Meier-metoden i den foreliggende undersøgelse at nærme den faktiske overlevelse.

Svarende til tidligere undersøgelser [4], [5] [25], [27], denne undersøgelse fandt, at yngre alder, lokaliseret sygdom, godt differentierede tumorer, og kirurgisk resektion var relateret til bedre overlevelse og længere median overlevelse tid. Fordi behandlingen er relateret til iscenesætte på diagnose, vi evalueres yderligere behandling ved hjælp af multivariat Cox regressionsmodel for at justere demografiske faktorer og tumor egenskaber. Resultaterne viste, at, uanset alder, scenen på diagnose og differentieret status, patienter, som havde gennemgik kirurgisk resektion havde bedre overlevelse sammenlignet med dem, der fik ingen kirurgisk resektion. Dette tyder på, at aktiv indledende behandling kan forlænge overlevelsen, selv for patienter med fremskreden sygdom. Selv yngre patienter havde bedre prognose efter kirurgisk resektion, nogle bugspytkirtlen patienter ældre end 70 opnået i løbet af 5 år overlevelse i nærværende undersøgelse, der viste, at ældre patienter er i stand til at modstå stress af kirurgi og opnå overlevelse fordele opnås ved yngre patienter.

Denne store, befolkning-baseret undersøgelse omfattede alle bugspytkirtlen kræftpatienter blandt Shanghai residency diagnosticeret fra 2004 til 2009. Vores brug af aktiv opfølgning (kontakt lægekonsultationer, hospitaler, patientforeninger pårørende og patienter) foruden til passiv opfølgning herunder Shanghai vitale statistik data er tilladt for en mere komplet vital status og overlevelse vurdering. Vores brug af aktiv opfølgning også tilladt os at yderligere at evaluere langsigtede overlevende og bekræfte deres kræft i bugspytkirtlen diagnose, som har vist sig at være kritisk i små klinik-baserede undersøgelser [28].

Fordi vores undersøgelse anvendte kræft registerdata, detaljeret patient og tumor oplysninger, der kan påvirke behandlingen beslutninger var ikke tilgængelig. Med ingen oplysninger om kirurgisk resektion, brugte vi patologi data til at repræsentere “kirurgisk resektion. Dette kan medføre fejltarifering, især for ‘ikke-kirurgisk resektion’ gruppe, og føre til en undervurdering af forskellen mellem “kirurgisk resektion ‘gruppe, og” ikke-kirurgisk resektion’ gruppe. Vi havde også ingen oplysninger om brugen af ​​specifikke kirurgisk eller kemoterapi eller bestråling teknikker. På trods af disse begrænsninger, vores undersøgelse er den første population-baserede og mest omfattende seneste analyse på overlevelse sats og faktorer, der påvirker kræft i bugspytkirtlen i det kinesiske fastland. Men på grund af besidder den mest avancerede lægehjælp og de fleste oplever eksperter på kræft i bugspytkirtlen, vores resultater om overlevelse kirurgisk resektion kræft i bugspytkirtlen kan ikke betragtes som en standard praksis i Kina.

I sammendrag, en lavere samlet overlevelse blev observeret blandt patienter diagnosticeret i løbet af 2004-2009 i vores store, befolkning-baseret undersøgelse. Vores resultater antyder, at der er brug for strategier tidlig påvisning og forbedret behandling for at forbedre prognosen for denne dødelige sygdom.