PLoS ONE: Household Ventilation kan reducere Effekter af indendørs luftforurenende stoffer til forebyggelse af lungekræft: En Case-Control Study i en kinesisk Population

Abstrakt

Baggrund

Selv om Internationale Agentur for Forskning på cancer (IARC) har klassificeret forskellige indendørs luftforurenende stoffer som kræftfremkaldende for mennesker, få studier evaluerede rolle husstanden ventilation i at mindske virkningerne af indendørs luftforurening på risiko lungekræft.

Målsætninger

at udforske sammenhængen mellem husholdningernes ventilation og lungekræft.

Metoder

et populationsbaseret case-kontrol undersøgelse blev gennemført i en kinesiske befolkning fra 2003 til 2010. Epidemiologiske og husholdningernes ventilation blev indsamlet ved hjælp af en standardiseret spørgeskema. Ubetinget logistisk regression blev anvendt til at estimere justerede odds ratio (OR

adj) og deres konfidensintervaller 95% (CI).

Resultater

Blandt 1.424 lungekræft tilfælde og 4.543 raske kontrolpersoner, inverse associationer blev observeret for god udluftning i køkkenet (OR

adj = 0,86, 95% CI: 0,75, 0,98), soveværelse (OR

adj = 0,90, 95% CI: 0,79, 1,03), og begge køkken og soveværelse (OR

adj = 0,87, 95% CI: 0,75, 1,00). Stratificerede analyser viste lungekræft omvendt forbundet med god ventilation blandt aktive rygere (OR

adj = 0,85, 95% CI: 0,72, 1,00), brugte rygere i hjemmet (OR

adj = 0,77, 95% CI: 0,63, 0,94), og dem, der udsættes for høj temperatur madolie dampe (eller

adj = 0,82, 95% CI: 0,68, 0,99). Additive interaktioner blev fundet mellem husholdningernes ventilation og passiv rygning i hjemmet samt antallet af husholdningernes forurenende kilder.

Konklusioner

Der blev observeret en beskyttende sammenhæng mellem god ventilation af husstande og lungekræft, sandsynligvis gennem reduktion af eksponeringen for indendørs luftforurening, kan indikerer ventilation tjene som en af ​​de forebyggende foranstaltninger for lungekræft, foruden tobak ophør

Henvisning:. Jin ZY, Wu M, Han RQ, Zhang XF, Wang XS, Liu AM, et al. (2014) Household Ventilation kan reducere Effekter af indendørs luftforurenende stoffer til forebyggelse af lungekræft: En Case-Control Study i en kinesisk Befolkning. PLoS ONE 9 (7): e102685. doi: 10,1371 /journal.pone.0102685

Redaktør: Xiaoping Miao, MOE Key Laboratory for Miljø og Sundhed, Institut for Folkesundhed, Tongji Medical College, Huazhong Universitet for Videnskab og Teknologi, Kina

modtaget: 11. december 2013; Accepteret: 23 juni 2014; Udgivet: 14 juli 2014

Copyright: © 2014 Jin et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Dette projekt blev støttet af Jiangsu Provincial Health Department (RC 2.003.090); blev delvist støttet af National Institutes of Health, National Institute of Environmental Health Sciences, National Cancer Institute, Department of Health og Human Services, Grants ES06718, ES01167, CA90833, CA077954, CA09142, CA96134, DA11386; og Alper Forskningscenter for Environmental Genomics fra University of California, Los Angeles Jonsson Comprehensive Cancer Center. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Lungekræft er den hyppigste årsag til kræft dødsfald hos mænd og den anden førende årsag til kræft dødsfald hos kvinder i verden. Det tegnede sig for 18,2% af alle kræftdødsfald i hele verden i 2008, med en alder-standardiserede dødelighed (ASR) på 19,4 pr 100.000 [1], [2]. Lungekræft var også den mest almindelige årsag til kræft død i Kina, hvilket fører til 452,813 dødsfald og en ASR på 28,7 pr 100.000 i 2008 [3], [4].

Risikofaktorer forbundet med lungekræft er blevet undersøgt udførligt. Tilstrækkelige beviser bekræftet tobaksrygning (herunder ufrivilligt eller passiv rygning) er den mest kritiske risikofaktor for lungekræft [5], [6]. Familie historie lungekræft og erhvervsmæssig eksponering for kræftfremkaldende stoffer såsom asbest, arsenik og krystallinsk silica er også etablerede risikofaktorer for lungekræft [7]. En række indendørs luftforurenende stoffer, såsom emissioner fra husholdningernes forbrænding af kul, forgasning af kul, koks produktion, og radon-222 og dens nedbrydningsprodukter, er blevet klassificeret af International Agency for Research on Cancer (IARC) som lunge kræftfremkaldende stoffer med tilstrækkelig dokumentation fra mennesker [7]. Desuden har indendørs emissioner fra husholdningernes forbrænding af biomasse brændsel (primært træ), og dampe fra høj temperatur madolie blevet klassificeret som sandsynligvis kræftfremkaldende for mennesker (gruppe 2A) af IARC [8]. I Kina er indendørs luftforurenende stoffer består af passiv rygning, emissioner fra fast brændstof, der anvendes til opvarmning og madlavning, og madolie dampe [9].

Tilstrækkelig ventilation i husstanden vil reducere eksponeringen for indendørs luftforurening, hvilket vil reducere risikoen for lungekræft for mennesker, der levede i husstanden. Imidlertid har kun få studier undersøgt den beskyttende rolle af ventilation på lungekræft. En tidligere retrospektiv kohorte undersøgelse rapporterede, at reduceret dødelighed lungekræft er forbundet med at skifte fra uventilerede ovne til bærbare ovne eller ovne med skorstene i både mandlige og kvindelige levetid røgfyldte kul brugere i Xuanwei, Kina [10], [11]. To case-kontrol studier af kinesiske befolkning rapporterede omvendte sammenhænge mellem god ventilation og lungekræft i Guangzhou, det sydlige Kina og Taiyuan, det nordlige Kina [12], [13]. Men disse undersøgelser ikke undersøge potentialet effektmodifikation mellem ventilation og indendørs luftforurening.

For at vurdere betydningen af ​​husstanden ventilation i køkken og soveværelse og potentiel reduktion lungekræft fare på grund af indendørs luftforurening, vi gennemført en populationsbaseret case-kontrol undersøgelse med en stor prøve i to amter Jiangsu-provinsen, Kina.

Materialer og metoder

undersøgelse design, deltagere og dataindsamling

Nærmere oplysninger om denne undersøgelse er blevet beskrevet i en tidligere undersøgelse, som foreslået beskyttende sammenhæng mellem indtagelse af rå hvidløg og lungecancer [14]. Kort fortalt blev en populationsbaseret case-kontrol undersøgelse foretaget i Dafeng og Ganyu amter i Jiangsu-provinsen, Kina, fra 2003 til 2010. Begge amter er økonomisk underudviklede, landdistrikter i de kystnære regionen i det nordlige Jiangsu. Dafeng og Ganyu har omkring 0,7 millioner og 1,1 millioner indbyggere henholdsvis. Landbrugs befolkning tegner sig for 64,8% af de samlede lokale beboere i Dafeng og 55,1% i Ganyu. De to amter har meget ens dødelighed lungekræft, med et gennemsnit på 20,5 pr 100.000 1996-2002 [15].

Støtteberettigede tilfælde var nydiagnosticerede primær lunge kræftpatienter identificeret fra de lokale populationsbaserede tumor registre. Støtteberettigede kontroller blev tilfældigt udvalgt fra hvert amt demografiske database, matchet med sager om køn og alder (± 5 år). I alt 1.424 sager (625 i Dafeng og 799 i Ganyu) og 4.543 kontroller (2.533 i Dafeng og 2.010 i Ganyu) blev inkluderet i denne undersøgelse. Deltagelse satser var 39,5% og 56,8% for tilfælde og 87% og 85% for kontrol i Dafeng og Ganyu henholdsvis.

Institutional Review Board i Jiangsu Provincial Health Department godkendt protokollen af ​​denne undersøgelse. Deltagerne læst og underskrevet informeret samtykke form forud for ind i studiet. Ved hjælp af en standardiseret epidemiologisk spørgeskema [16], uddannede interviewere indsamlede data om grundlæggende demografiske faktorer, socioøkonomisk status, rygning historie, alkoholforbrug, familie historie af kræft, kosten historie, og fysisk aktivitet. Desuden blev der gjort en særlig indsats for at indsamle data om eksponering for husholdningernes indendørs luftforurenende stoffer, såsom passiv rygning i hjemmet, høj temperatur madolie røg, madlavning brændstoffer (petroleum, kul, naturgas, flydende gas, kul gas, elektricitet, brænde og halm), og opvarmning brændsler (kul komfur, brænde og halm, koks, ondol opvarmning, centralvarme og elektricitet). Oplysninger om ventilationsforhold i både køkken og soveværelset blev også indsamlet via spørgeskemaet. Ventilation kvalitet blev kategoriseret i god, retfærdig, eller dårlig, er baseret på interviewere observation af husholdningernes forhold som antallet og størrelsen af ​​vinduer og deltagernes selvrapportering om sædvanlig ventilation. For god, fair og dårlig ventilation af et hus, det gennemsnitlige antal vinduer var 7, 4 og 3, henholdsvis og den gennemsnitlige samlede størrelse af vinduer var 10, 6 og 4 kvadratmeter, hhv.

Statistisk analyse

Brænde og halm blev universelt bruges til madlavning (91,2% blandt tilfælde og 93,5% blandt kontroller), så de blev ikke anset for i analysen. De andre typer af madlavning brændstof blev dikotomiseret i kul (herunder petroleum) versus andre (naturgas, flydende gas, kul gas, og elektricitet). Opvarmning brændstof blev dikotomiseret i fast brændsel (kul komfur, brænde og halm, koks og ondol opvarmning) versus andre (centralvarme, el, og ingen varme). Fordi andelen af ​​personer, der lever i husstande med dårligt ventilerede køkkener eller soveværelser var meget lav (7,7% og 7,3%, henholdsvis), vi kombineret de kategorier af “ringe” og “fair.” Således, køkken ventilation og soveværelse ventilation blev dikotomiseret ind god versus ikke godt. Samlet ventilation kvalitet i husstanden blev klassificeret i tre kategorier: god (god ventilation i både køkken og soveværelse), fair (god ventilation i enten køkkenet eller soveværelset) og dårlig (god ventilation i hverken køkkenet eller soveværelset) . I analysen af ​​den samlede husstand ventilation til at reducere eksponeringen for indendørs luftforurening, blev der høj temperatur madolie og kul, der anvendes til madlavning inkluderet som forurenende kilder i køkkenet, blev fast brændsel anvendt til opvarmning inkluderet som en forurenende kilde i soveværelset, og tobaksrøg fra aktiv rygning og passiv rygning i hjemmet blev anset forurenende kilder i begge steder. Fordelingerne af grundlæggende karakteristika af sager og kontroller blev sammenlignet ved hjælp af Chi-squared test. Ubetinget logistisk regression blev anvendt til at estimere odds ratio (OR) og deres konfidensintervaller 95% (CIS) for sammenhængen mellem variabler i relation til indendørs luftforurening og lungekræft. Fælles virkninger af husholdningernes ventilation og indendørs luftforurening blev evalueret. For multiplikativ interaktion, forholdet mellem periferi (ROR) blev genereret ved at inkludere de vigtigste effekt variabler og deres produkt vilkår i en logistisk regressionsmodel. Additive interaktion blev undersøgt baseret på tre foranstaltninger – den relative overrisiko skyldes interaktion (Reri), tilskrives forhold på grund af interaktion (AP), og synergi indeks (S) [17] – [19]. Stratum med den laveste risiko tjente som reference kategori [20]. Reri og AP er lig med 0, og s er lig med 1 i fravær af additiv interaktion. Multivariate modeller blev justeret for potentielle konfoundere, som blev udvalgt på baggrund af forudgående viden og confounding vurdering; Disse omfattede alder (kontinuerlig), køn, uddannelsesniveau (analfabeter /grundskolen /midt skole /gymnasium /kollegium), indkomst for 10 år siden (Yuan /år, kontinuerlig), body mass index (BMI, kg /m

2, kontinuerlig), familie historie af lungekræft (ja /nej), pakke-års rygning (kontinuerlig), forbrug ethanol (ml /uge, kontinuerlig) og studere området (Dafeng /Ganyu). Vi undersøgte også foreningerne efter stratificering af data ved amt, nogensinde rygning og køn. EpiData 3.0 (EpiData Association, Danmark) blev anvendt til indtastning af data og SAS v9.2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC) blev anvendt for data rengøring og analyse.

Resultater Salg

tabel 1 viser karakteristika sager og kontroller. Blandt både hanner og hunner, sager var mere tilbøjelige end kontroller til at være undervægtige (BMI 18,5 kg /m

2), og at ryge cigaretter. Blandt mænd, tilfælde var mere tilbøjelige end kontroller til at have en uddannelse niveau af grundskolen eller derover, har en familie historie af lungekræft, og at indtage alkohol. Blandt kvinder, tilfælde tendens til at være yngre og mindre tilbøjelige til at indtage alkohol end kontrol.

De distributioner af faktorer relateret til indendørs luftforurening og deres sammenslutninger med lungekræft er vist i tabel 2. Korrigeret for potentielle forstyrrende faktorer, blev en omvendt sammenhæng fundet mellem lungekræft og god ventilation i køkkenet (OR

adj = 0,86, 95% CI: 0,75, 0,98), og en borderline omvendt sammenhæng blev observeret for god udluftning i soveværelset ( OR

adj = 0,90, 95% CI: 0,79, 1,03). Sammenlignet med dårlig ventilation i både køkken og soveværelse, var god ventilation i begge omvendt forbundet med lungekræft (OR

adj = 0,87, 95% CI: 0,75, 1,00). På den anden side blev der positive associationer observeret mellem lungekræft og eksponering for passiv rygning i hjemmet (OR

adj = 1,41, 95% CI: 1,24, 1,60), høj temperatur madlavning oliedampe (OR

adj = 1,26, 95% CI: 1,10, 1,43), kul, der anvendes til madlavning (OR

adj = 1,38, 95% CI: 1,17, 1,62) og fast brændsel anvendt til opvarmning (OR

adj = 1,27, 95% CI : 1,10, 1,47). Ved behandling af den kumulative antal forurenende kilder som en kontinuerlig variabel i logistisk regressionsmodel, var det positivt forbundet med lungekræft i en dosis-respons måde (OR

adj = 1,29, 95% CI: 1,21, 1,38) for hver yderligere indendørs forurening kilde. Sammenlignet med ingen forurenende kilde, OR for tre eller fire forurenende kilder og en eller to forurenende kilder var 1,97 (95% CI: 1,48, 2,63) og 3,01 (95% CI: 2,22, 4,08), henholdsvis

.

tabel 3 viser de fælles virkninger af husholdningernes ventilation og indendørs luftforurening på risikoen for lungekræft. Ved tilstedeværelse af hver type indendørs luftforurenende stof, var god ventilation omvendt forbundet med lungekræft for evigt ryge (OR

adj = 0,85, 95% CI: 0,72, 1,00), passiv rygning i hjemmet (OR

adj = 0,77, 95% CI: 0,63, 0,94), høj temperatur madolie dampe (OR

adj = 0,82, 95% CI: 0,68, 0,99), kul, der anvendes til madlavning (OR

adj = 0,89, 95 % CI: 0,72, 1,11), og fast brændsel anvendt til opvarmning (OR

adj = 0,94, 95% CI: 0,81, 1,10). Der var nogen indikation af additiv vekselvirkning mellem husholdningernes ventilation og passiv rygning i hjemmet (Reri = -0,17, 95% CI: -0,35, 0,01; AP = -0,13, 95% CI: -0,26, 0,00, S = 0,67, 95% CI:. 0,47, 0,95)

tabel 4 præsenteres de fælles virkninger af husholdningernes ventilation og antallet af forurenende kilder. Sammenlignet med at leve i en husstand med dårlig ventilation og tre eller fire kilder til indendørs luftforurenende stoffer, der bor i en husstand med god ventilation var forbundet med en nedsat risiko for lungekræft, i en dosis-respons måde i forhold til antallet af forurenende kilder ( OR

adj = 0,72, 95% CI = 0,56, 0,94 for tre eller fire forurenende kilder OR

adj = 0,54, 95% CI = 0,44, 0,67 for en eller to forurenende kilder eller

adj = 0,24, 95% CI = 0,15, 0,38 for ingen forurenende kilde). En additiv interaktion blev foreslået mellem husholdningernes ventilation og antal forurenende kilder (Reri = -0,11, 95% CI: -0,24, 0,02; AP = -0,07, 95% CI: -0,14, 0,00); S = 0,85, 95% CI: 0,74, 0,98). Blandt personer, der udsættes for det samme antal forurenende kilder, dem, der boede i husstande med god ventilation var generelt på et lavere risiko for lungekræft sammenlignet med dem, der levede i husstande med dårlig ventilation.

Diskussion

i dette store populationsbaseret case-kontrol undersøgelse, god ventilation i køkken og soveværelse var omvendt forbundet med risiko lungekræft. Udsættelse for passiv rygning i hjemmet, høj temperatur madolie røg, kul, der anvendes til madlavning eller fast brændsel, der anvendes til opvarmning, viste sig at have en positiv sammenhæng med lungekræft. Der blev observeret en stærk dosis-respons mønster mellem antallet af forurenende kilder og risikoen for lungekræft. Additive interaktioner blev observeret mellem husholdningernes ventilation og indendørs luftforurening. Således er vores resultater tyder på, at tilstrækkelig ventilation i husstanden kan reducere eksponeringen for flere co-eksisterende indendørs luftforurening.

Vores fund af en omvendt sammenhæng mellem god ventilation og lungekræft er i overensstemmelse med resultaterne rapporteret i to foregående undersøgelser [12], [13]. Et hospital-baseret case-kontrol undersøgelse af 224 mænd og 92 kvinder tilfælde af lungekræft i Guangzhou provinsen, Kina, rapporterede en øget risiko for lungekræft i forbindelse med nogen separat køkken og dårlig luftcirkulation i både hanner og hunner. OR for lungekræft tendens til at falde med stigende størrelse af ventilationsåbninger i beboelsesrum og køkkener [12]. Ligeledes et populationsbaseret case-kontrol undersøgelse med 164 tilfælde og 218 kontroller af kvindelige ikke-rygere i Taiyuan byen, Kina, fundet at gode ventilationsforhold, såsom multi-etages huse og huse med flere vinduer, separate køkkener, installerede ventilatorer viste og ofte åbne vinduer stærke inverse associationer til lungekræft risiko [13]. Men disse undersøgelser var ikke i stand til at vurdere den potentielle effekt ændring af lungekræft risiko mellem god ventilation og indendørs luftforurening på grund af små stikprøvestørrelser,.

Den indendørs luft forurenende stoffer indgår i vores undersøgelse blev alle forbundet med en øget lungekræft risiko. Men de beskyttende virkninger af husholdningernes ventilation til risiko lungekræft var anderledes ved den type indendørs luftforurenende stoffer (tabel 3). Secondhand rygere derhjemme (eller

adj = 0,77) nydt mest fra god husstand ventilation, mens eksponering for høj temperatur madolie dampe (OR

adj = 0,82) og aktive rygere (OR

adj = 0,85) også havde nydt godt af god ventilation. De udsættes for kul, der anvendes til madlavning og fast brændsel, der anvendes til opvarmning havde grænsetilfælde omvendte foreninger med god ventilation. Rygning, især passiv rygning, er en af ​​de vigtigste kilder til indendørs luftforurening i Kina [21]. Både rygere og ikke-rygere er ofte udsat for tæt røg i små og overfyldte køkkener og soveværelser uden ordentlig ventilation. Mindst 17 kræftfremkaldende stoffer, udledes i højere niveauer fra sidestrømsrøg end fra hovedstrømsrøgen, hvoraf benzo (a) pyren diol epoxid er direkte forbundet med lungecancer [22] – [26]. Tilstrækkelig ventilation både i køkkenet og i soveværelset kunne afbøde den positive sammenhæng mellem lungekræft og rygning, herunder passiv rygning.

kinesisk husmandskost ofte indebærer brug af madolie ved høj temperatur [27]. I overensstemmelse med de fleste af epidemiologiske undersøgelser [28] – [32], den nuværende undersøgelse viste også en positiv sammenhæng mellem udsættelse for madlavning oliedampe og risikoen for lungekræft, især i kinesiske kvinder (OR

adj = 1,21, 95 % CI: 1,03, 1,42, og OR

adj = 1,43, 95% CI: 1,12, 1,83 for mænd og kvinder, henholdsvis). Vores undersøgelse viste også den positive sammenslutning af udsættelse for høj temperatur madolie dampe med risiko lungekræft kan ændres af god husstand ventilation.

Indendørs emissioner fra husholdningernes forbrænding af kul indeholder høje niveauer af kræftfremkaldende polycykliske aromatiske hydrocarboner (PAH’er ). I overensstemmelse med resultaterne i mange tidligere undersøgelser og poolede analyser [33] – [38], sammenhængen mellem husholdningernes forbrænding af kul og lungekræft blev bekræftet i vores undersøgelse. Desuden har vi yderligere analyseret forholdet mellem årene af kul, der anvendes til, blev en klar dosis-respons observerede mønster madlavning og lungekræft (

P

trend 0,001). Imidlertid blev husstand ventilation ikke observeret at reducere virkningen af ​​kul, der anvendes til madlavning og fast brændsel anvendt til opvarmning på lungekræft risiko i nærværende analyse.

Denne undersøgelse har visse begrænsninger. Først som med de fleste case-control studier, selektionsbias og recall bias kan eksistere i vores undersøgelse. For at minimere selektionsbias, blev alle tilfælde rekrutteret direkte fra tumor registre mens kontroller blev udvalgt fra lokalbefolkningen databaser. Da husholdningernes ventilationsforhold i køkken og soveværelse ikke er veletablerede beskyttende faktorer for lungekræft, ville forskellen recall bias har været minimal. Dog kan vores resultater være konservativ på grund af ikke-differentieret tilbagekaldelse eller interview bias, som kan føre til observerede foreninger forudindtaget mod nul. For det andet blev ventilationen effekt indsamlet af interview ved hjælp af en epidemiologisk spørgeskema. Direkte målinger kan give mere kvantitative data, men det kan også lide misklassifikation skævhed, fordi den kun kan repræsentere den aktuelle eksponering, når de tilfælde og kontroller blev interviewet uden at overveje den latente tid til udvikling af kræft. For det tredje blev de data, der ikke indsamles på varigheden deltagerne boede i de samme husholdninger og husholdningsartikler renoveringer. Yderligere analyser om deltagelse af varigheden med risiko for udvikling lungekræft og når at ventilere ikke var muligt. For det fjerde udendørs luftforurening kan også påvirke indeklimaet, hvilket på sigt kan påvirke risikoen for lungekræft. Men da begge undersøgelse sites er placeret i landet, jo mindre værelser med forurenede områder. De potentielle virkninger af udendørs luftforurening på indendørs ville være begrænset. Femte, de fleste tilfælde blev diagnosticeret på et fremskredent stadium uden kirurgisk behandling, hvilket resulterer i en relativt lav erhvervsfrekvens (46,3%) og en lav andel af patologisk diagnose (17%). Endelig kan ukontrolleret confounding have påvirket vores resultater. Især vi kun undersøgt virkningerne af luftforurenende stoffer inde i husstanden uden at overveje miljømæssige og erhvervsmæssige eksponeringer uden for husstanden, især for mandlige arbejdstagere. Men der var ingen klare forskelle mellem variabler eksponering og lungekræft blandt undergrupper efter stratificering af stadig rygning og køn, med undtagelse af forskelle i initiativerne på grund af mindre stikprøve forårsaget af lagdeling. Desuden manglende åbenlyse forskelle mellem de rå yderste periferi og de justerede periferi viser, at virkningen af ​​potentielle forstyrrende faktorer var begrænset. På trods af disse begrænsninger, nærværende undersøgelse er en af ​​de største populationsbaserede case-kontrol undersøgelser for at vurdere sammenhængen mellem husholdningernes ventilation og lungekræft og den potentielle virkning af god ventilation til at reducere eksponeringen for indendørs luftforurening som en forebyggende foranstaltning mod lunge kræft.

Som konklusion, blev der observeret tilstrækkelig ventilation i husstanden skal omvendt forbundet med lungekræft, sandsynligvis gennem en reduktion af eksponeringen for indendørs luftforurening. Resultaterne fra denne undersøgelse tyder på, at husholdningernes ventilation, foruden tobak ophør, bør betragtes som en af ​​de folkesundhedsmæssige foranstaltninger til forebyggelse og bekæmpelse af lungekræft i den kinesiske befolkning.

Tak

forfatterne takker emnerne for deres frivillige deltagelse samt de ansatte i de lokale Health Bureauerne og lokale CDCS i Dafeng og Ganyu County for deres bistand i feltarbejdet.