Virkelig dårlig Astma + dårlig Inhaler

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg bor i landdistrikterne Adirondacks (USA) på en spejder lejr (min forlovede er ranger). Jeg har taget Advair og Albuteral. Førstnævnte har været brugt i omkring tre år, sidstnævnte min hele livet. Mit problem er, at Albuteral har ændret drivmidler og nogle grunde det ikke virker for mig på alle længere, og jeg er rædselsslagen for at være ærlig. Da de sagde Albuteral havde ændret sig, jeg troede, det kunne have været en god ting, men det tager lang tid at arbejde (5-10 minutter) og varer kun tæt på en time, hvis. Jeg har svær astma og har ingen idé om hvad de skal gøre nu, at Albuteral er ændret for at gøre det “miljøvenlig”. Hvorfor olieselskaberne kan slippe af sted med det, men astmatikere kan ikke sige ud over mig … alligevel …

Jeg havde været konsekvent tager Advair som arbejder mirakler og gik for at få det genpåfyldes, men fik oplyst, at min årlige refill var udløbet. Jeg har været uden det for lidt over en uge og havde en aftale i dag for at få det fyldt, men det vil sandsynligvis ikke være her indtil næste uge, da jeg gør det via mail til en langt billigere pris. Advair hjælper min astma til ingen ende, men det er virkelig synes ligesom det har forværret hvilken styrke mine lunger oprindeligt havde. Der er ikke engang noget, der ser ud til at udløse det længere. Jeg behøver ikke at være udøver, rengøring, petting et dyr … Bare sidde i et rum gør meget lidt vil udløse en alvorlig astmaanfald.

Alle råd du kan give med hensyn til denne nye (latterlige) albuteral inhalator og nogle andre muligheder ville være enormt værdsat. Tak så meget for din tid og jeg ser frem til dit svar.

Jeg ville bede min læge, men da jeg har kun boet her i et år og været til kun et par læger, hvoraf ingen syntes også frygtelig bekymret, jeg troede, jeg ville prøve en anden ressource

sVAR:.. Hej Karen,

Sorry for det sene svar (jeg var på en medicinsk konference og var ikke i stand til at komme online)

det virker som om hverken læger kontor eller apoteket tog sig tid til at gøre dig bekendt med, hvordan du har brug for at tilpasse sig det nye produkt. Ligesom alt i livet, der er pro og ulemper. Her er nedslidt:

1) Den nye motorkøretøjer ikke ødelægger ozonlaget ligesom tidligere sammensatte. Dette er vigtigt, da ozonlaget har udviklet store huller tillader forøget stråling ned til overfladen. Det øger risikoen for hudkræft, samt andre genetiske mutationer på alt liv på planeten.

2) Som du har fundet, spray er varmere, og ikke så kraftig, MEN, tågen er finere tillader bedre penetration dybere ned i lungerne.

3) dyse på enheden træsko op ofte. Retningslinjerne for rengøring opfordring til ugentlige adskille beholderen fra plasten, og kører dysen under varmt vand, så lad det tørre. Hvis det bliver tilsluttet, vil du få lidt eller ingen tåge. Dette er en fælles begivenhed, og årsagen til de fleste fejl.

4) Smag er forskellig, selv mellem mærker.

5) Det er vigtigt at inhalere langsomt begynder før du udløser beholderen, og fortsætte gennem pust, at få det fulde udbytte.

Også. se opad, som hvis du kigger på et ur på væggen. Bedre uhindret luftstrøm.

Fra din beskrivelse, din astma ikke ud til, at det er i niveau af kontrol, der er mulig. Hvor ofte var du bruge albuterol, inden du kører ud af Advair? Mere end to gange om ugen i dagtimerne? Waking mere end to gange om natten om måneden? Det fremgår, at det miljø, du er i har en masse flere triggere end du måske være opmærksom på. Det ville være i din bedste interesse at finde en astma specialist i området. Før jeg foretage yderligere forslag, er du på andre medikamenter taget på daglig basis?

Der er nogle andre muligheder, men jeg skal først afklare, hvad du ellers kan være på.

Jeg vil være i stand til at reagere på dine svar mandag eftermiddag.

venlig hilsen

Marc

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: jeg har siden forsket denne “lige så godt” inhalator og da det viser sig, at manglende effekt dette producerer og tyngde og smerte jeg føler i mine lunger, når jeg inhalerer det ikke er “indbildt” eller på grund af min manglende evne til at bruge det ordentligt. Tilsyneladende, de nye drivmidler i disse inhalatorer er ikke “sikker” og godartet for alle patienter. Hvad læger og apotekere ikke fortælle dig er, at disse HFA inhalatorer indeholder ethanol, som kan forårsage bronkokonstriktion, ifølge mange forskere, der har forsket denne medicin, hvoraf ingen arbejdede for FDA eller EPA selvfølgelig. Jeg har altid været en “træ-hugging hippie”, som mine venner altid ringe til mig, og jeg er utrolig politisk aktiv (og intelligent, trods lægernes populære meninger), men at forbyde noget, der redder liv og forbedrer livskvaliteten for over hundreder af millioner af mennesker på verdensplan og ikke erstatte det med en sand equivillant er absolut appaulling, især når det produkt, der bliver forbudt producerer mindre end 0,1% af den samlede CFC emission. Hvorfor vi ikke forbyde hummers og insekticider og andre “luksus”, så vi kan begynde at tænke på at forbyde medicin.

Også, for at fortælle patienterne, at deres medicin ændres, og at deres lidelser er til gavn for den hele verdens ozonlag er forkert og umoralsk.

“Tidligere Surgeon General C. Everett Koop skrev, at der er ingen sammenligning mellem den uendelig lille forbedring i ozonnedbrydning, som ville resultere fra FDA forbud og den direkte virkning af tvungen elimination af medicin på amerikanske astmatikere. ” Og han er ikke den eneste læge, der deler denne følelse.

Jeg selv læst “Regulatory Impact Analysis”, at FDA skabte for HFA’er og fjernelse af CFC inhalatorer, og det siger, ord for ord “vi ( FDA) ikke er i stand til at vurdere eller kvantificere specifikke reduktioner i fremtidige hudkræft og grå stær forbundet med disse reducerede CFC-emissioner (opnået ved at forbyde CFC MDI) “det eneste, de synes at vide, er investeringen omsætning og hvordan dette vil” fremme mere miljøvenlige -venlige teknologier. ” -som, ikke får mig forkert, jeg går helt ind for, bare ikke på bekostning og skade for millioner af mennesker. Jeg er ikke kun oprørt ved forbud mod en medicin, der bidrager “mindre end 0,1%” af CFC frigives i atmosfæren, men at læger og apotekere, er læger, enten lyver for deres patienter eller ikke velinformeret selv. Jeg mener ikke at tage dette ud på dig personligt, især da jeg beundrer dig for at donere din tid til gratis hjemmesider som denne for at hjælpe folk, men du er en læge og de råd du gav er den samme, generelle råd, som jeg fandt på hver “woo for HFA inhalator” site jeg besøgte.

jeg håber virkelig at du ikke tager strafbart at dette, jeg håber bare, at du enten kan undersøge dette problem mere dybt, så du kan bedre informere fremtidige patienter og gøre en forskel, eller forhåbentlig føler dårligt for at lyve om “sikkerhed” af disse nye inhalatorer, og at den eneste forskel er i drivmiddel, som ikke har nogen effekt på albuterol administreret. Den drivmiddel kan være farligt, kan gengive den medicin ubrugelig, og er ikke så god som CFC-inhalatorer. sit forbud havde heller har noget at gøre med miljøet. Beaurocrats og “bøller i hvide kitler” flyttet penge og lobbyet de rigtige mennesker, og vi er nødt til at lide. Det er ikke rigtigt, og det er ikke i vores hoveder.

Svar

Hej Karen,

Lad mig vide, hvis du er i stand til at få Maxair, og lad mig vide, om dette har løst dit problem.

Marc

Vejviser Hej Karen,

Uanset de involverede politik, af hvilke handlinger jeg er selv også underlagt, vi har haft en stor grad af succes med det nye produkt. Når det er sagt, min medicinske filosofi har altid behandle hele patienten, og ikke kun sygdommen. Desuden er der store forskelle i patienter, og man bør aldrig antage, at one size fits all i den farmaceutiske verden. Jeg personligt har en stærk afsmag for narkotika formelsamlinger, der er oprettet af forsikringsselskaber, da de er 85-90% motiveret af penge uden hensyn til individuelle variation jeg sagde tidligere.

Det er sagt, er der to muligheder for du på nuværende tidspunkt. To inhalatorer er ikke blevet konverteret til HFA på dette punkt. Maxair Autohaler bruger pirbuterol, en fætter til albuterol med meget den samme profil, men kan vare op til 6 timer. Hvad gør den unik, er, at det er ånde-aktiveret. Du ryste enheden, flip en løftestang, sætte det i munden og inhalere. Det affyres automatisk en blød puff. Gå til: https://www.maxairautohaler.com/

anden mulighed er Combivent, en inhalator med albuterol plus ipratropine, en anticholinerge medicin, der tager lidt længere tid at have sin “effekt på broncho-dilatation, og forårsager nogen luftvejs tørring. Dette produkt er almindeligt anvendt i patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), såvel som i indstillingen skadestuen til et alvorligt astmaanfald.

To afsluttende noter, en, jeg er ikke læge, jeg er en farmaceut og en bestyrelse certificeret astma pædagog. For det andet, jeg forstår din frustration, og derfor din rant, men du heller ikke svare på et enkelt spørgsmål, som jeg præsenteret for dig. Min evne til at vurdere er baseret på interaktion med patienten jeg forsøger at hjælpe. Mens de oplysninger, jeg præsenterede dig over skulle løse dine akutte episoder, den undlader at tage fat på, at din samlede astmakontrol er ikke hvad jeg føler, at du kan være i stand til at opnå. For din personlige vurdering at overvåge din status, er der en bænk markeret test, som du måske ønsker at henvise til og gemme. Gå til: https://www.asthmacontrol.com/

Jeg håber, at denne information hjælper dig, og hvis du ønsker, ville jeg være glad for at guide dig videre.

P.S: Jeg er også en naturelsker. Mit hjem backs op til Conservancy, med en lejlighedsvis rådyr, ræv eller ulv plus en nice sortiment af fugle og vandfugle.

Venlig hilsen

Marc