Hvordan bruger du basal insulin?

Da de første langvarige basale insulinanaloger (insulin glargin [mærkenavn Lantus] og insulin detemir [Levemir]) kom ud, blev de skulle til at vare 24 timer. Du injiceret en gang om dagen. Det tidsplan tydeligvis ikke virker for alle. Hvorfor er det, og hvad der virker for dig?

Først og fremmest, hvad der er “basal” insulin? “Basal” insulin er, at baggrundsniveauet af insulin, du har brug 24 timer i døgnet. Det er ikke for den mad, du spiser; det er for alt andet insulin har at gøre i din krop. Som jeg skrev her, insulin holder glukose oplagres i leveren, fedt lagret i fedtceller, og fremmer celle reproduktion, sammen med flere andre funktioner.

Mennesker med type 1 og mange med type 2 har meget lav eller ingen basal insulin. Uden basal insulin, kan din lever pumpe ud glukose hele tiden. Dine sukkerarter kan gå op, selvom du ikke spiser, ligesom natten.

Så opfindelsen af ​​en 24-timers basal insulin var et stort fremskridt. Det bragte folks A1C niveauer vej ned, men det virker ikke altid som annonceret. Dr. Richard Bernstein, forfatter til

Diabetes Solution,

siger “Efter min mening er der ingen 24-timers basal insulin.”

Større insulindosis tage længere tid at absorbere. Ifølge Dr. Bernstein, medicinalvirksomheder anvendes større-end-behov doser for at gøre dem sidste 24 timer. “De store basale doser nødvendige for at gøre ‘langtidsvirkende insuliner’ seneste 24 timer,” siger han, “[kan forårsage] en række uønskede konsekvenser. Disse omfatter hypoglykæmiske episoder [nedture], vægtøgning, og mulige [blodkar] virkninger. “

Ved de rette doser, basal insulin vil ofte ikke sidste 24 timer. En undersøgelse i

Diabetes Care

fandt et vindue af lave insulinniveauer når den daglige dosis er slidt væk og den næste dags dosis er endnu ikke sparket. Forfatterne foreslog to gange daglig dosering ville give bedre dækning.

Andre forskere uenige, at finde, at to gange daglig dosering “tendens til at øge den samlede dosis insulin [for meget i forhold] til forbedring i kontrollen.” Disse forfattere foreslået en bolus af korttidsvirkende insulin til at dække ned tid mellem daglig doser.

Ændring af tidspunktet for dosering gør en forskel også. “Morning administration har tendens til at kræve højere dosering end aften administration,” forfatterne skrev.

Læger assistent John Walsh, PA, CDE, skrev om diabetes Net, at “formentlig mindst en tredjedel af alle brugere får ikke en fuld 24 timers handling fra [Lantus].” basale insuliner er ikke meningen at har “toppe”, men nogle mennesker bemærker en top af handling omkring seks timer efter injektion. Disse mennesker er mindre tilbøjelige til at have deres dosis vare en fuld 24 timer.

Levemir synes at sidste lidt kortere tid, måske 12 16 timer, så bør mere sandsynligt blive opdelt i to doser.

Igen, mindre doser af enten narkotika absorbere hurtigere og er mere tilbøjelige til at forårsage hypoglykæmi 4 6 timer efter dosering og at stoppe med at arbejde længe før de 24 timer er gået. Mennesker med type 1 er mere tilbøjelige til at være på små doser, så kan være nødvendigt at splitte dem. “Opdeling af [dosis] udjævner dosering huller og minimerer toppet. Efter opdeling, de fleste mennesker finder de har bedre aflæsninger, “Walsh skriver.

Basal insulin test

jeg spurgte folk på diabetes opslagstavler og chats, hvordan de håndterer deres basal insulin. De fleste alle enige om du skal selv finde ud af ofte med en læges eller diabetes pædagog hjælp hvad der virker bedst.

En plakat på Diabetes Daily skrev, “Jeg har brug for meget mere basal insulin natten, så jeg opdele min dosis [tager mere om aftenen] for at vågne op med en god morgen nummer og ikke gå lav før middagen. “Han sagde, at det tog” basal insulin test “for at regne ud, hvor meget at tage, når.

Basal insulin test er en big deal, da det indebærer faste, hyppige glukose kontrol, og omhyggelig registrering. Du måler hvordan din krop opretholder blodsukkerniveauet når der ikke er mad i dit system. Hvis din glukose niveau går ned, betyder det for meget basal insulin. Hvis det går op, har du ikke nok.

Fordi du fastende, kan du ikke teste en hel dag på én gang. Enhver spise, unormale mængder af motion, eller ændringer i din metformin tidsplan (hvis du tager det) vil kaste resultaterne.

En glimrende artikel om basal test kan læses her.

Alle er forskellige

En deltager på social networking site Tu Diabetes fortalte mig, “Hver fysiologi er anderledes. Nogle få gode resultater fra en enkelt injektion. Andre (som mig) få bedre resultater fra opdele dosis i to. “

Jeg mødte selv et par folk online, der opdelt deres basale i tre injektioner om dagen, selv om det lyder kompliceret og muligvis farlig for mig.

et alternativ til basal insulin er en insulinpumpe, der pibler ud små mængder af hurtigtvirkende insulin hele dagen, ligesom en sund bugspytkirtel gør. Du kan tilføje ekstra insulin til at dække måltider ved at skubbe et par knapper. Fordelen er ingen injektioner. Ulempen er, at pumperne har mere arbejdsforhold dele til at gå galt, koster mere, og har brug for mere opmærksomhed end injektioner gør.

Mine spørgsmål til dig er: Tager du basal insulin? Hvor ofte tager du det? Hvordan er det at arbejde for dig? Lad os vide.