Opfølgning spørgsmål – Nottingham Prognostisk Index

Spørgsmål

Tak for at reagere så hurtigt på mit tidligere spørgsmål om Elston score. Nu, hvor jeg har gjort nogle internet googling, jeg har opdaget Nottingham Prognostic Index (NPI).

Er NPI kun anvendes i forbindelse med primære kræftformer? Er det overhovedet gyldig for gentagelser? Den medicinske litteratur synes at bruge det kun for primære kræftformer, eller i det mindste ikke nævner lokalt tilbagevendende kræft.

Brug af NPI, har jeg åbenbart har overskredet odds på min primære cancer (2 cm tumor, 10 positive lymfeknuder, osv). NPI score tilbage i 1991 ville have været ca. 6,4 (dårlig prognose). Men jeg er stadig her 14 år senere. Jeg ved, jeg er meget heldig.

Hvis NPI kan bruges til tilbagevendende kræft, skal jeg anvende 4 lymfeknude status fra 14 år siden, eller den aktuelle lymfeknuder status (ingen armhulen adenopati set på PET-scanning). Brug den aktuelle lymfeknude status (0 lymfeknude involvering), ville jeg ende op med en NPI på 3,4, baseret på:.

Tumor størrelse 2 cm X 0,2 + Grade 3 histologi + 0 lymfeknuder

Så jeg tror spørgsmålet er, er NPI nyttigt for tilbagevendende kræft eller kun for primære kræftformer?

Tak igen,

Jean

svar

NPI – så vidt jeg ved – kun defineret til brug med primære kræftformer. Målet var at give et redskab til at beslutte, hvilke primære kræftformer skal have kemo terapi ved at vurdere deres risiko for recidiverende (= sprede at blive sekundær kræft andre steder). Så (næsten) allerede af denne definition sekundære kræftformer er udelukket. Ja, det tog lang tid, du er helt sikkert korrekt, men brystkræft og maligne melanomer er tricky. I de fleste kræftformer kan du bruge en tommelfingerregel, at hvis patienten har overlevet 5 år tilsyneladende kræft fri det er meget sandsynligt, at patienten er helbredt. Ikke så med disse 2 tumorer. Med dem kan du få et tilbagefald efter den 30. kræft gratis år. Som det er nu din kræft har fået tilbagefald, så det er en anden bold spillet. I din fordel er dog formentlig stadig det faktum, at det tog så lang tid at komme tilbage. Men det er bare en fingerspids fornemmelse jeg har. Jeg har ingen reelle undersøgelser til at bakke det op, ingen, jeg kender alligevel. Held og lykke!