Kan tumorstørrelse forudsige, hvem der har gavn af kemoterapi

?

De seneste to årtier har oplevet en dramatisk stigning i antallet af kvinder diagnosticeret med t1A og T1b brystkræft. Denne stigning i den tidlige fase brystkræft er i vid udstrækning tilskrives stigningen i screening mammografi, der kan opdage kræft i sin vorden, i nogle tilfælde, hvor tumorer er under 1 cm, og før tumoren har spredt sig til lymfeknuderne. I t1A brystcancer, tumorstørrelsen er mindre end eller lig med 5 millimeter (mm); i T1b, tumor størrelse er større end 5 mm, men mindre end eller lig med 10 mm.

LIKE BlackDoctor.org på Facebook! Få din daglige medicin … For LIFE!

T1A og T1B brystkræft uden lymfeknude spredning har fremragende langsigtede resultater, med mere end 95% af kvinderne i live efter 10 år. Men vigtige kliniske spørgsmål forbliver: Er der delmængder af patienter-karakteriseret ved visse kombinationer af tumorstørrelse og hormon-receptor-undertype (HR +/-, HER2 +/-) – der kunne nyde de samme stærke overlevelsesrater mens springer kemoterapi helt? Og er der andre, med forskellige kombinationer af tumor størrelse og undertype-for hvem kemoterapi vil øge overlevelsen?

Tilmeld dig vores NYHEDSBREV HER!

Disse spørgsmål er i hjertet af en ny undersøgelse i

Journal of Clinical Oncology

(

JCO

), “Resultater af Tumor Undertype og behandling mønster i kvinder med små, lymfeknude-negativ brystkræft: en Multi -Institutional Study “, offentliggjort online ahead of print, 2. juni undersøgelsen fandt, at specifikke brystkræft egenskaber-tumorstørrelse, grad, og hormon undertype-kan bidrage til at forudsige, hvilke patienter står til at vinde yderligere fordele fra kemoterapi og hvilke patienter ville stå at gøre godt med endokrin terapi alene eller uden adjuverende systemisk therapy.According at studere medforfatter Nancy Lin, MD, undersøgelsen “kan hjælpe lægerne identificere patienter, som ikke har brug for kemo samt dem, der sandsynligvis kunne have gavn af behandling.”

den fremadrettede undersøgelse anvendte National Comprehensive cancer Network Database til at se på 4.113 patienter, der var blevet behandlet for brystkræft mellem 2000 og 2009. patienter blev delt af tumorstørrelse, tumor undertype, og om de havde modtaget kemoterapi eller ej . Tidligere undersøgelser har også forsøgt at se på prognosen for patienter med lille node negative tumorer. Men den nuværende

JCO

Undersøgelsen er den største til samtidigt stratificere patienter med hormon receptor og HER2-status, tumorstørrelse og behandling.

Upon analysere dataene, patienter med brystkræft tumorer mindre end 1 cm, viste sig at have en stærk prognose uden kemo- Faktisk den femårige overlevelsesprocent var en robust 90% blandt alle kvinder, der ikke fik kemoterapi, uanset tumor undertype.

Desuden fandt forskerne, at blandt kvinder med t1A eller T1b cancer, som har lav kvalitet, HR + og HER2- tumorer, var der en generel risiko for fjernt recidiv lavere end 5%, om patienterne fik kemoterapi eller ej.

Men blandt kvinder, der var HR-, HER2 og ikke behandlet med kemoterapi risikoen for femårige tilbagefald var højere på 7% for dem med t1A tumorer og til 10% for patienter med T1B tumorer. Blandt kvinder med HER2 + HR- tumorer, risikoen for recidiv i et fjernt sted var også højere end 5%.

Ifølge de første forfatter, Ines Vaz-Luis, MD, denne forskning kan give lægerne større tillid rådgivning patienter med tidlige fase brystkræft om de risici og fordele ved kemoterapi.

“Dette aktuelle undersøgelse viser, at for kvinder med større tumorer, eller som har HR- tumorer, kan vi sandsynligvis passende diskutere anvendelsen af ​​kemo blandt de patienter. På den anden side, for patienter med lav kvalitet, hormon-receptor-positive tumorer [HR +] og HER2- receptorer, kan vi være meget sikre på, at de fleste af disse patienter kan gøre godt uden kemoterapi. “

Den

behov for forskellige kemoterapi

Dr. Vaz-Luis erklærede, at selv blandt de kvinder, hvis undertyper indikerede de kunne få gavn af behandlingen, kan traditionelle former for kemoterapi ikke være nødvendig.

“Denne undersøgelse understreger behovet for kliniske forsøg, der kan identificere kemoterapi, der giver ekstra fordel for nogle af disse patienter, men er mindre giftige og uden de traditionelle kort- og langsigtede bivirkninger, “siger Dr. Vaz-Luis.

Et valg for informerede patienter

Ifølge undersøgelsens medforfatter Dr. Lin, den aktuelle undersøgelse, og andre kan lide det-i sidste ende vil gøre det muligt for patienterne at afveje omkostningerne og fordelene ved kemoterapi og gøre personlige beslutninger om deres behandling.

“for én patient, kan en 2 eller 3% absolut fordel i form af gentagelse sats være vigtigt nok, at hun ville vælge at tage kemoterapi med alle dets forskellige bivirkninger,” siger Dr. Lin. “Og for en anden patient, som samme nøjagtige mængde fordel er ikke nok til at berettige tage kemoterapi. Vi ønsker at sikre vore patienter har en forståelse af, hvor meget risiko, de tager på og til hvad potentielle fordele. “

Besøg BlackDoctor.org Breast Cancer center for flere artikler.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort her.