Atrieflimren Knyttet til Kognitiv Decline

& nbspanalysis fundet.

I 14 observationsstudier og prospektive undersøgelser af patienter med eller uden slag, den relative risiko for kognitiv svækkelse var 1,40 ifølge Jeremy N. Ruskin, MD, af Massachusetts General Hospital, og kolleger.

risikoen var ens, når forskere udelukket kognitiv svækkelse og analyseret undersøgelserne kun for demens “, som er mere pålideligt diagnosticeret end kognitiv svækkelse,” de rapporterede marts 4 om

Annals of Internal Medicine

Forskellige analyser af disse 14 studier resulterede i lignende risici for kognitiv tilbagegang eller demens:.

Patienter uden en historie af slagtilfælde

undersøgelser, der udelukkede patienter med en historie af slagtilfælde

Syv tværsnits- og prospektive studier, der undersøgte patienter efter slagtilfælde fundet Afib tillægges mere end dobbelt så stor risiko for kognitiv svækkelse eller demens, med en stærkere forening i prospektive studier.

der er tidligere beviser for, at atrieflimren er forbundet med hukommelse tilbagegang og demens, men studere resultaterne har været inkonsekvent, Ruskin og kolleger bemærkede i deres indførelse. De påpegede også, at kun få undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem Afib og demens /kognitiv svækkelse uafhængigt af slagtilfælde. Så, om andre faktorer er involveret i at mediere den kognitive risiko er uklart, sagde de.

I den aktuelle meta-analyse, forskere inkluderet 21 studier. Det primære resultat var kognitiv svækkelse. De sekundære udfald var kognitiv svækkelse og demens.

Prospektive undersøgelser blev vurderet for kvalitet ved hjælp af syv objektive kriterier, mens nonprospective undersøgelser blev evalueret ved hjælp af seks kriterier. Den “højere antallet af kriterier, den gunstigste [den] metodologiske kvalitet og mindre risiko for bias.”

De syv prospektive studier var godt gået, siger forskerne, men havde variable måder at diagnosticere atrieflimren. Men “ingen enkelt kriterium stod som det største problem i disse prospektive studier.”

De nonprospective studier havde forskellige problemer, herunder bias og dårlig metodisk kvalitet. Men når forskerne udelukket undersøgelser, der kun mødte tre eller færre kvalitetskriterier, risikoen næppe ændret.

“Vores resultater tyder på en signifikant sammenhæng mellem [Afib] og kognitiv svækkelse eller demens uafhængig af slagtilfælde hos patienter med første nogensinde eller tilbagevendende slagtilfælde og i en bredere population, herunder patienter med eller uden en historie af slagtilfælde, “Ruskin og kolleger indgået.

de sagde, at det er vigtigt at forstå de” underliggende mekanismer, der knytter [Afib] med kognitiv svækkelse . “

linket kan skyldes fælles risikofaktorer såsom forhøjet blodtryk, kongestiv hjerteinsufficiens, og diabetes, men denne hypotese ville ikke forklare de langsgående undersøgelser, kontrolleret for co-morbiditet og stadig fundet en sammenhæng, siger forskere .

det kan skyldes tavse infarkter, der bygger op over tid og påvirke kognitive evner, sagde de og tilføjer, at den nuværende metaanalyse ikke udelukker denne mulighed. Men en undersøgelse brugte billedbehandling til at udelukke patienter med en historie af slagtilfælde og stadig fundet en sammenhæng mellem Afib og kognitiv tilbagegang

Forskere nævnt disse “potentielle men uprøvede mekanismer”, der kunne forbinde Afib med kognitive problemer:.

Heartbeat variabilitet og reduceret minutvolumen, der fører til hjernen hypoperfusion

proinflammatoriske stat i atrieflimren

periventricular hvid-stof læsioner

nuværende metaanalyse har begrænsninger, herunder heterogeniteten af ​​de prospektive studier, potentiel skævhed i udvælgelsen undersøgelser, og fraværet af imaging at bekræfte slagtilfælde i mange undersøgelser.