Epidermoid cyster (talgcyste)

Diagnose Hallmarks Distribution: kuffert, ansigt, ører, hals og hovedbund Håndgribelig som en indkapslet dermal læsion Klinisk Præsentation Epidermoid cyster er hældningen bredskuldret eller kuppelformede knuder 1-4 cm i diameter. De har en glat overflade. Læsioner, der ikke er blevet traumatiseret er hudfarvet eller, hvis tæt nok på overfladen, let hvide i farvetone. Traumatiserede lessions kan blive betændt og bud. En central pore er undertiden synlig på topmødet i knude. Palpation afslører en veldefineret (indkapslet) sfærisk knude, der føles som om det ligger dybt i huden, selv under huden, i det subkutane væv. Overfladen hud borgmesteren kan ikke være uafhængigt bevægelig over knuden. Små læsioner har en meget fast føler, mens de store kan være lidt fluktuerende. Epidermoid cyster kan forveksles med lipomas, men sidstnævnte føler blødere og mere luftrør. Epidermoid cyster er mest almindeligt forekommende på stammen, hals, ansigt og hovedbund. Dem, der opstår på hovedbunden (trichilemmal eller Pilar cyster) er daglig tale kendt som “Wens.” Milia repræsenterer en undertype af epidermoid cyste. De er meget små (mindre end 2 mm i diameter), og er lyse hvidt i farve. Bekræftelse af en klinisk diagnose er mulig ved hjælp af et stik indsnit i knuden. Ekspression af halvfast hvidt materiale gennem snittet dokumenterer keratinous karakter knuden. Ikke almindelige kliniske præsentationer. Ægte talgcyste (dem fyldt med talg snarere end keratin) ses kun i sjældne familiære syndrom af stealocystoma multiplex. Epidermoide cyster repræsenterer en af ​​de kutane komponenter i nevoid basalcellekarcinom syndrom og i Gardner syndrom. I meget sjældne tilfælde kan mikroskopiske tegn på basal eller planocellulært karcinom findes på histologisk undersøgelse af foring af ellers-typiske epidermoid cyster. Kursus og Prognose Epidermoid cyster, når de først ser, forstørre over uger eller måneder til en given størrelse, derefter, medmindre brud opstår, de forbliver uændrede og asymptomatisk. Kronisk irritation eller direkte traumer medfører lejlighedsvis brud og en resulterende markeret inflammatorisk respons. Patogenese Epidermoid cyster sandsynligvis skyldes embryologic resterne af misdannede hårsækkene. På et tidspunkt i voksenlivet de epitelceller i disse rester begynde at gøre keratin. Nogle cyster åbne til overfladen gennem en tynd follikulært blænde, men på trods af en follikulær oprindelse, de fleste har ingen kontinuitet med overfladen. Et lille mindretal af epidermoid cyster opstår som følge af traumatiske implantation af epitelial fragmenter. Disse begravet bits epitel derefter “runde op” og begynde at producere keratin. Sådanne cyster kaldes integration cyster. Som er sandsynligvis tydelig på dette punkt, den gamle terminologi “sebaceous” cyster er forkert, da de celler, linje epidermoide cyster produceret halvfast hvid keratin snarere end farveløs, olieagtig sebum. Terapi Asymptomatiske cyster kræver ingen lægehjælp. Dem, der er kosmetisk uacceptable, og dem, der gentagne gange traumatiseret kan behandles på en række forskellige måder. For små læsioner, elliptiske excision med sutur lukning passende og definitiv. Nogle cyster, især dem på hovedbunden, kan “leveret” gennem en simpel indsnit, men cyste brud og deraf ufuldstændig fjernelse af muren sommetider komplicere proceduren. For store cyster, er det måske bedst at incise cyste og presse indholdet i en indledende procedure. I løbet af de næste par uger cyste skrumper betydeligt i størrelse. En efterfølgende, meget mindre, excisional fjernelse kan derefter udføres.