Mum-in-law på hospitalet – vaskulær dementia

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Mary

Jeg snuble over dine svar på folks spørgsmål om Alzheimers /demens, når de søger information om min mor i lov. Jeg har haft en god græde på din godt informerede og medfølende svar, da de slog sådan en akkord med mig og de erfaringer, jeg har.

Hun er på hospitalet efter at have taget en overdosis af sovende tabletter og smertestillende midler (uheld vi tror), og et par dage før, at hun syntes at have oplevet et pludseligt fald i hendes relativt mild demens, da hun fik meget forvirret og oplever hallucinationer af sin døde mand at være i live igen, og hun prøvede at se efter ham (der var 2 puder pakket ind i et tæppe, som i hendes sind var hendes afdøde ægtemand)

nu er hun forværres på hospitalet -. hun faldt over på afdelingen og har brudt hendes skulder og hofte og har efterfølgende haft en operation til at pin hoften sammen. Hun har ikke kendskab til at have haft efteråret, drift eller endog, at hun er på hospitalet. Hun synes at være regression i fortiden mere og mere hver dag, vi besøger. Hendes søn (min mand) er nu enten hendes bror eller far, og hun taler om ting, der ikke giver mening, og er konstant miming ting med sine hænder som imaginære strikning eller vaske op. Hun ønsker hele tiden at komme ud af sengen for at fange bussen, selv om vi blidt fortælle hende igen og igen, at hendes hofte er brudt, og at hun er på hospitalet. Masser af andre hensyn såsom ikke at spise og drikke næppe, inkontinens, osv

Er det normalt, at der er sådan en pludselig ændring i demens? 3 uger siden hun var lykkeligt bor i hendes lille bungalow alene gå ned til landsbyen hver dag og generelt omsorg for sig selv med lidt hjælp fra os (hun er 87). Også Mary, hvordan skal vi gå om at tale med hende, når hun taler nonsens til os. Indtil videre er vi udøver samtalen, som om alt, hvad hun siger er normalt og når aftensmaden kommer rundt spoon vi fodrer hende som hun synes at være ude af stand til at koordinere dette selv, men jeg bange for, at hvis vi forsøger at gøre alt, hvad hun vil glemme, hvordan man selv. Hun har haft til at have et drop, som ikke drikker nok – og har nu haft et kateter som hendes mave fik meget udspilet og sygeplejerskerne mistænkes hun tilbageholde gå på toilettet (hvilket naturligvis vanskeligt med brækket hofte og skulder). Hendes urin ser meget mørke også.

Vi ønsker at gøre alt, hvad vi kan for hende og ville virkelig sætte pris på nogle gode råd du kan give os.

Tak Mary.

SVAR : Hej april

jeg kan helt sikkert relatere til, hvad du siger. Min svigermor boede i sin egen lejlighed, lidt glemsom og fluffy headed, men styring af ikke alt for dårligt på hendes egen med besøg fra os. Hun havde en aftale planlagt med specialisten om hendes glemsomhed, men endnu ikke var blevet diagnosticeret med demens. En dag hun var i en lokal butik, vendte sig om og der var en snap. Hun brød hendes hofte, uden et fald. Hun gik ind i hospitalet for en kirurgisk reparation, og det er når det virkelige mareridt begyndte. Hun kom ud af kirurgi helt loopy. Det var chokerende. Hun vidste ikke, hvor hun var, eller at hun havde en brækket hofte. Hun gjorde meget lidt mening. Hun holdt forsøger at komme op og komme ud af sengen. Det var så slemt, hospitalet ikke tro os, når vi sagde, at hun havde levet alene og klarer godt. De bragte en socialrådgiver til at revse os, fordi de troede, vi liggende og i fornægtelse om hendes situation. De ville have hende til at gå direkte til et plejehjem.

Hun gik derefter til en rehabilitering facilitet i tre uger, og forvirringen fortsat. Vi boede i nærheden, og jeg var derovre dagligt, men hun ville beskylde mig for aldrig besøger. Venner ville besøge og efterlade blomster og kort, og hun ville have nogen erindring om, hvor blomsterne kom fra, eller at nogen havde været i at se hende. Den Rehab facilitet ville have hende til at holde styr på sine egne medicin, så hun kunne vise hun kunne styre, da hun gik hjem. De udarbejdede en simpel diagram med de dage i ugen på tværs i toppen og gange ned langs siden, og hun skulle tjekke ud hver gang hun tog hendes piller. Hun absolut ikke kunne forstå diagrammet eller hvad hun skulle gøre. Hun kunne ikke lære layoutet af faciliteten og måtte blive eskorteret til spisestuen hvert måltid (spisestuen var 20 fod ned hallen!). Det var helt utroligt for os, at der kunne være sådan en dramatisk ændring postoperativt – du ville forvente måske nogle delirium lige efter operationen, men fire uger senere, blev hun stadig dramatisk forringet

Når frigivet og tilbage på. hjem (med alle former for bærere, såsom besøger sygeplejersker og en fysioterapeut, en husholderske, socialarbejdere, og os der dagligt) hun meget langsomt kom tilbage en måder, men sikkert aldrig til, hvor hun havde været før hendes skade.

Som du har observeret, kan anæstesi have en yderst dramatisk og ofte permanent effekt på mennesker med demens. Det er meget almindeligt, og ingen rigtig ved, hvorfor det er. Det kan være, at deres dårlige tilskadekomne hjerner bare ikke har kapacitet til at afværge fornærmelse. Det kan endda ske at ældre mennesker med ingen tilsyneladende demens pre-kirurgi. Det er som om bedøvelsen afslører noget, der var under opsejling. Det er så almindeligt det endnu har et navn – Send Operative Kognitiv dysfunktion eller POCD. Hvis du kigger op artikler om POCD eller bare demens og anæstesi, vil du se masser af oplysninger. Jeg formoder kraftigt dette er en stor faktor i, hvad der er sket med din svigermor.

Under hendes rejse med demens, blev min mor i lov indlagt tre gange – den første med hendes hofte, den anden med en overdosis ikke ulig din mor, og den tredje for en anden hofte skade (dengang fra et fald på et gulvtæppe).

Her er hvad jeg observeret omkring hospitalsophold. Personalet i hospitalsafdelinger er absolut ikke uddannet eller udstyret til at håndtere demente. Hospitaler er ikke oprettet for kognitivt svækket. For eksempel ville personale ofte bringe hende frokost i på en stor bakke på en vogn og lade den stå i rummet, i stedet for at sætte bakken lige foran hende. De ville forlade den tunge opvarmning låg på bakken, hvilket betød, at i hendes dum tilstand, ville hun ikke klar over der var fødevarer under det (meget mindre ved hvordan man får låget). De havde ikke bo for at sikre, at hun spiste, eller hjælpe hende – eller endda ophold for at sikre hun kunne åbne alle containere og vidste, hvad alt var. Så en time senere, skulle nogen dukke op og tage bakken væk, selv om hun ikke havde spist en bid, og ikke engang tænke på at spørge hvorfor. De medbragte også mad, der var upassende. Postoperativt, blev hun ikke iført sine tandproteser, og de ville bringe hendes svinekoteletter eller andre ting, der krævede evnen til at tygge. Hvis familien ikke havde været der, kunne hun være gået sultne for dage, hvilket er næppe godt for nogen forsøger at komme sig og helbrede fra sygdom eller tilskadekomst. Samme ting gik for væsker. Min mor i loven havde brug tilsyn og understøtter, fordi hun var så meget forvirret. Hun havde brug for nogen af ​​hendes opfordrer hende til at drikke, at sætte kopper i hænderne, hvilket fik og minde hende. De kunne ikke overlade det til hende for at spørge eller passe det selv med en kande og en kop på hendes seng. Mennesker med demens ofte ikke føler sult og tørst på samme måde en sund person gør, meget mindre ved, hvad de skal gøre ved den følelse. I mange måder, selv med velmenende personale, hospitalet var dramatisk neglectful fordi vi fandt de virkelig havde ingen idé om pasning af en person med en demens. Anden gang min svigermor var i for hendes anden hofte, personale bare ikke “få” hendes problemer med at forstå og følgende talte instruktioner, selvom vi fortalte dem flere gange. De ville insistere på at tale til hende – længe involveret sætninger og instruktioner og oplysninger, de ville have hende til at vide – som selvfølgelig, hun forstod ingen af, og kunne ikke have bevares, selvom hun havde forstået. Og så ville de antager, når hun ikke reagerer eller gøre, hvad de ville, at hun bare ikke kunne høre, så de ville råbe de samme instruktioner igen og igen, med mindre en af ​​familien var der til at gribe ind.

Årsagen din svigermor urin er mørk er nok fordi hun ikke drikker nok. Dehydrering er den sædvanlige årsag.

anden faktor, der kan være på arbejde er, at hun kan have haft en anden mindre slagtilfælde – som bekendt, med vaskulær demens – også kaldet multi-infarkt demens – personen hele tiden har små blokeringer eller slagtilfælde, der kan være så små, de viser ingen symptomer, du ville tænke på som et slagtilfælde. Hver lille blokering forårsager lidt skade, og over tid det ophobes og hjerneskade bliver værre og værre. Hun kan have haft flere af disse tavse episoder. Mennesker med vaskulær demens har tendens til at gå videre i rykvise trin, i modsætning til demens som Alzheimers, der har tendens til at være en mere støt fald. Så i dagene før hendes medicin overdosis, din svigermor kan have haft en af ​​disse blokeringer, der resulterede i en stikken nedad i hendes evner. Den slags pludselig ændring sikkert antyder noget foregik.

Endnu en vigtig faktor kan bare være traumet af at være på hospitalet. Fordi de ikke kan tilpasse sig godt til nye omgivelser, vil være ude af hendes velkendte omgivelser og rutiner være yderst stressende for hende, og det alene kan være nok til at gøre hende meget, meget forvirret. Mærkelige mennesker, en masse postyr og gider, mærkelige omgivelser, mærkelig mad, en masse støj og travlhed, en mærkelig seng – og nu rør og et kateter. Det ville være nok til at forstyrre dig eller mig, med vores intakte hjerner. Forestil dig, hvor dybt foruroligende det må være for hende.

analogi jeg ofte bruger, er, at det må være som at være meget beruset på et stort parti fuld af folk, du ikke kender. Alt er en skræmmende hvirvel af seværdigheder og lyde kommer og går, og intet giver mening. Du kan ikke få noget at holde sig i ro længe nok til at få din lejer. Det skal være udmattende bare forsøger at holde på.

Min allerbedste råd er at forsøge at få hende ud af hospitalet så hurtigt som overhovedet muligt, og hjem igen, selvom du har til at ansætte på fuld tid pleje for en mens. Mindst derhjemme, kan hun slå sig ned, føler sig mere sikre og trygge, få ordentlig hvile i et roligere miljø, og få fodret fødevarer, hun er mere fortrolig med. Den akutte pleje hospital er helt forkert sted for mennesker med demens. Derhjemme, give hende et par måneder for at se, hvor meget hun kommer tilbage. Det kan være en langsom proces. Lige nu er hun i en krise af både skade og stress, så det er meget svært at vide, hvor meget af hendes nuværende forringelse repræsenterer en permanent nedgang. Du vil ikke vide for et stykke tid, hvor hun er på i form af permanent ændring.

Når min mor i loven var i midten til senere demens, hun havde til at være i en specialiseret demens ward. De fandt de måtte stoppe bringe hende til den travle spisesal. I spisesalen, ville hun få distraheret og ikke spiser meget. De opdagede, at hun ville spise meget mere, hvis de holdt hende på hendes menighed, for sig selv, sidder ved et lille kort tabel, givet ekstra tid bare stille og roligt koncentrere sig om at spise uden distraktioner. I hendes eget hjem, med velkendte fødevarer og rolige støttende omgivelser og kendte ansigter, kan din svigermor spise meget mere. Du kan ikke helbrede fra traumatisk skade uden ordentlig mad.

Så vidt at blive bekymret for, at ou hjælpe hende vil få hende til at miste kompetencer – det er ikke sandt -højre nu, hun har brug for hjælp. Når du får hende hjem, vil du ønsker at overveje, om hun ville gøre det bedre ved fodring sig med flere finger fødevarer eller forskellige tekstureret fødevarer. Fin koordinering påvirket af demens, som er evnen til at tygge og synke, hvilket er grunden til nogle fødevarer blive problematisk – for eksempel kan de have problemer med at tygge, så kødstykker kan være et problem, eller de kan kvæle på tynde væsker – aldrig sind har problemer med at få tynde væsker som bouillon eller mælk og korn på en ske fra skål til mund på grund af dårlig koordinering. Der er masser af gode strategier for at få kalorier i en person, der har problemer med redskaber.

Så vidt at tale med hende, korrigere den person bare gør dem til at føle ked af det. Hun gør det bedste hun kan. Den bedste chance er at tale til hende i meget korte enkle sætninger og spørgsmål. Hvis din sætning er for lang, vil hun glemme den første del af det du sagde før du kommer til den sidste del! Hvis hun siger, er forvansket, kan du prøve at gætte, hvad hun er på om, og udfylde hullerne og reagere på det. For det meste vil jeg være venlig og kærlig, og reagere på den følelsesmæssige undertoner – prøv at komfort og berolige. Hun kan ikke være i stand til at genkende hun taler garble, meget mindre ændre det. Når min mor i loven gjorde det, ville jeg forsøge at gå efter, hvad jeg kunne for at interpolere hvad hun prøvede at sige fra de bit, der gav mening – oftest ville jeg bare se på hende som hun gav mening, så prøv at reagere hensigtsmæssigt, klappe hendes hånd, give hende et knus, noget for at gøre hende føle sig inkluderet og elsket.

Se hvad du kan gøre for at få hende ud af hospitalet, da jeg synes virkelig at være der er en stor del af det umiddelbare problem. Og når hun kommer hjem, låse alle de medicin og rensemidler op hvor hun ikke kan få på dem!

Tænker på dig. Håber dette hjælper. Jeg har rambled på lidt, så hvis jeg ikke har besvaret en del godt nok, eller du har flere spørgsmål, er du velkommen til at vende tilbage, og vi vil tale mere. Hun er heldig at have dig ser ud for hende. Den værste situation er en sårbar ældre patient med demens og ingen familie til at fungere som fortalere for dem, når de kommer ind i medicinske system. De virkelig falder gennem revner, hvis de ikke har nogen som dig selv aktivt involveret i at se, hvad der foregår og intervenere på deres vegne.

Mary – ved den måde, din er min 1000. spørgsmål Vejviser ———- OPFØLGNING ——-! —

sPØRGSMÅL: Wow – din 1000:e spørgsmål – fremragende

Bare havde en opringning fra hospitalet – sygeplejerskerne fandt hende på gulvet i morges! Hun havde kravlede ud af sengen og faldet på gulvet. Utroligt, overvejer hun har en brækket skulder, hofte, kateter og barneseng sider på sengen.

Dette er en meget beslutsom dame hensigtserklæring om at komme ud af hospitalet.

Heldigvis har lægen undersøgte hende og ingen yderligere skader er opstået.

Sygeplejersker nu alarmerende sengen. Ikke sikker på hvor effektivt disse ting er – jeg formoder vil tiden vise. Mærkeligt nok, besøgte sin bror for anden gang i går aftes … første gang han besøgte var, da hun havde den første fald. Ved ikke, om hans tilstedeværelse unsettles hende, eller om det er bare en tilfældighed.

Tak igen for den tid du tage for at forsøge at hjælpe folk som mig, der har brug gode råd og en “skulder at græde ud ved.”

Svar

Wow, hvad en heldig escape, selvom jeg vil indrømme, jeg er overrasket over, at de ikke gør noget umiddelbart efter første fald. De ved, at hun er forvirret, og hun blev såret, mens præcis under pleje gør det samme. Seneste tidligere adfærd er en temmelig god indikator for fremtidig adfærd!

En seng alarm er en god idé. Mange mennesker har dem til brug i hjemmet, men de har tendens til at være beregnet til at advare familie, at personen er natten uden opsyn (når de kan få desorienteret, vandre udenfor eller komme ind i ting).

Normalt seng alarmer består af et tryk pad, som alarm, hvis personen rejser sig. De gør dem til stole samt. Så længe personalet reagerer hurtigt – men spørgsmålet kunne være, at de ikke vil indse hun forsøger at komme ud af sengen, indtil hun er over siden og fra puden.

Bed skinner kan faktisk være en fare for dem, der forsøger at komme ud af sengen, fordi de kan forsøge at klatre over skinnerne, eller bliver fanget og viklet ind i dem, og så de falder længere og kan skade sig selv mere end hvis de bare faldt ud af sengen. Bed skinner fungere bedre for dem, der enten ved, hvad de er, eller som er så fysisk og mentalt uarbejdsdygtige de ikke kunne forsøge at komme ud.

Da hun forsøger at kravle over dem, de repræsenterer mere fare end en sikkerhedsfaktor. Hun er ikke falder ud, er hun klatre over. De vil måske lægge siderne ned for at forhindre dette.

Hvis hun får op derhjemme, kan du ønsker at sænke hendes seng (dvs. sætte madrassen og fjedre lige på gulvet) så hun vil ikke falde langt, eller sætte noget blødt i nærheden af ​​sengen. Hospitalssenge er så meget højere end hvad de fleste af os har derhjemme.

Det er nok tilfældigt om hendes bror, da hendes korttidshukommelse formentlig er skudt. Mennesker med demens ofte få meget desorienteret natten. En anden tanke kunne være en nat lys, som kunne hjælpe hende til at se, hvor hun er.

Selv om denne artikel nævner Alzheimers i specifikke, hvad den har at sige er sandt for alle de progressive demenssygdomme i forhold til, hvordan hukommelsen fungerer, og hvad der sker med den person. Det er en stor artikel – tænk bare multi-infarkt i stedet for Alzheimers, da de begge gå ned samme vej og ender i det samme sted. https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement

Det har også fået masser af gode forslag til, hvordan du får vist og håndtere fælles adfærd.

Tænker af dig.

Mary