Schistosomiasis Leversygdom

Spørgsmål

Jeg blev behandlet for nylig for bilharziose. Jeg havde lidt af intermitterende episoder af mere end 10X normale resultater af AST og ALT. De episoder opstod hver 3. måned til 5 år med gradvis stigning i leverenzymer. I det sidste år blev alk phos forhøjet. Total bilirubin er normal samt PT-INR.

Siden min behandling for schistosomiasis, har jeg det meget bedre, men de ovennævnte episoder fortsat forekommer, men mindre alvorlige.

Min sidste leverbiopsi viste fibrose (tidligere ikke er til stede), lymfocytter med plasmaceller, eosinofili, og omfattende peri-portal inflammation.

En af de Tropical Medicine docs troede, jeg kunne have ANA negative autoimmun hepatitis, muligvis forårsaget fra parasitinfektion. Jeg har modtaget steroider i en måned, med markant forbedring i leverenzymer og generelle velbefindende. 2 måneder efter jeg stoppede, symptomerne vendt tilbage. Alle anti-krop-test er normale. Normal IgG. Negative viral hepatitis-markører. Jeg har ikke drukket alkohol i 20 år.

Brug af regnemaskiner for autoimmun hepatitis min score er generelt 8 eller 9. Dog kan eosinofile have været fra parasitten. Hvis det er tilfældet, kan jeg opfylde criteris i forhold til plasmaceller og lymfocytter.

Er det muligt at have schistosomiasis forårsage ikke-ANA autoimmun hepatitis? Jeg ville sætte stor pris på din mening.

Terry

Svar

hi terry,

i en sådan situation shistosomiasis kan blusse op en autoimmun sygdom. i dit specifikke tilfælde, kan det være hepatosplenisk shistosomiasis aka HSS. HSS har en stærk korrelation med et autoantistof-negative autoimmun hepatitis, hvor immune markører såsom ANA er negative. Det er mest sandsynligt, hvorfor du har reageret meget godt til steroidbehandling. Den eneste måde at diagnosticere, er at gennemgå en test opkald anti-ASPGr aka anti-asialoglycoproteinreceptoren antistoffer, hvilket er positivt i omkring 1/3 af HSS-patienter.

i et sådant tilfælde, er patienter, der normalt behandles kontinuerligt med steroider i 2 år. omkring 50% af patienterne vil gå i remission. andre vil fejle terapien helt. afhængigt af din situation, kan din læge tilføje azothioprin aka Imuran til din medicin liste. imidlertid Imuran kendt for at undertrykke knoglemarven; hvilket øger risikoen for infektion og neoplastisk lymfom.

bør det forværre og din bilirubin er unormal, kan du være berettiget til en levertransplantation.