C5 eller SI eller both

Spørgsmål

Jeg er i øjeblikket i en masse smerte. Jeg ved ikke, hvilken slags læge for at se. I juni 06 havde jeg fået konstateret en diskusprolaps /bristet disk på C5 niveau ved elektrisk test og en CT-scanning (jeg kunne ikke fastsætte for MRI). Armen /skulder smerter var intens, og jeg var i seng for en måned. Jeg er allergisk over for ibuprofen og havde en dårlig reaktion på epidural kortison skud og havde ikke den fulde serie som det gjorde intet for den smerte enten. Jeg havde et kursus af PT med ultralyd og is, men jeg er ikke sikker på, at virkelig hjalp enten. Smerterne forsvandt så pludseligt, som det begyndte 3MOS til dagen. Jeg havde en lignende ting ske dette tidligere juni 07, men det var ingen hvor nær så alvorlige og smerten gik væk efter omkring 3 wks. Det var ikke invaliderende overhovedet. Jeg var i stand til at have en MRI og det viste en svulmende C5. Nu er jeg såret igen. Næsten lige så slemt som første gang. Smerten er nede min venstre arm til min pegefinger. Det er mest intens på skulderblad og overarm område. Men her er den komplicerende faktor, tidligere til alt dette havde jeg været vidne til en DC til SI fælles problemer (smerter på stigende fra siddende stilling og det ene ben lidt kortere), og også er blevet sagt at have fibromyalgi. Jeg har også lejlighedsvis ischiadicus smerte ned mit ben (og muligvis nu på toppen af ​​min mund, men ikke sikker på, om SI er, hvor dette har sin oprindelse). Er alt dette tilsluttet, og hvilken slags læge ser jeg? En DC, neurolog, DO, ortopæd. Jeg er så forvirret og i meget smerte. Hjælp venligst! Jeg bor i Brockton. Tak for nogen indsigt du kan give.

Svar

Ilene,

Jeg er ked af du er i en sådan smerte. Du er ikke alene. Hvad du beskriver er ret almindeligt, og der er så mange forskellige typer af læger, der behandler det. Lad os se om jeg kan hjælpe dig med at foretage nogle valg på behandling. Først skal din kiropraktor undersøge, dig at afgøre, om du har nogen positiv neurologiske tegn, eller tegn på nerve kompression. Dette ville være tilfældet, hvis du har en formindsket muskel-stretch refleks i din arm, eller hvis du har mistet styrken til greb, knivspids, eller modstå med en arm muskler. Hvis du har disse neurologiske tegn, og har en bugnende disk, der fortrænger og kompromittere nerven i ryggen, der går ned din arm, så skal du have en diskussion med en rygrad kirurg. Jeg vil meget anbefale David Kim, MD, ud af N.E. Babtist. Hvis du ikke har nogen tydelige neurologiske tegn, men har en masse smerte, så skal du arbejde med din kiropraktor og også en interventioanal smertebehandling specialist (IPMS). Den IMPS læge er normalt en MD, nogle gange gør. De kan have specialuddannelse i anæstesiologi eller physiatry. Jeg vil meget anbefale, at du ser Aneesh Singla, MD. Han er en anæstesilæge og IMPS og han har et kontor i Dedham, MA. 781-326-8888 er det vigtigste tal. Dr. Kim og Singla er fremragende læger og reelle nice guys. Som for din kiropraktor, han /hun skal forsøge at finde måder at reducere din smerte. Ultralyd er sandsynligvis spild af din tid. Elektrisk stimulation ikke løser noget, men en TENS enhed (en bærbar elektrisk stimulator, som du kan bruge hjemme) kan give kortvarig, midlertidig lindring af smerte. Manuelle metoder skal omhyggeligt valgt af DC. Han /hun kan prøve hands-on hals trækkraft. Hvis du opdager, at lindre på alle, og derefter overveje et hjem hals trækkraft enhed. Mange sælges (selv på apoteket), som krog over en dør, men din DC bør sætte dig op til at gøre hjem trækkraft om på gulvet, så dine nakkemuskler kan slappe af. Trækkraft bør gøres ikke mere end 10 minutter ad gangen, og du skal bære en fodbold mundstykke for at beskytte din kæbe (TMJ /kæbeled) fra hovedet sele trækker på din kæbe. Hands-on med høj hastighed manipulation kan være sikker og effektiv, hvis omhyggeligt udført. Hvis din DC kun bruger en percussion instrument, så du ikke får det samme som hands-on behandling. Så se DC 1. og tjek neurologiske tegn og behandlingsmuligheder. Hvis du er en kirurgisk kandidat, så kontakt Dr. Kim. Hvis du ikke er en kirurgisk kandidat så kontakt Dr. Singla. Med svære smerter fra en disk, kan du diskutere med din PCP tage oral prednison ( “Medrol dosis Pack”) – mens ikke en første forsvarslinje for rygsøjlen smerter, det helt sikkert kan bringe kropslig smerte ned, når intet andet virker – men dette er noget din MD kan diskutere med dig.

Jeg håber, at dette var nyttigt. Held og lykke med det hele.

Dr. G