Ægtemænd Rektal Cancer

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Her er en tidslinje resumé, så du forstår, hvad vi har at gøre med:

April 30, 2009: Min mand har rektal blødning, og vi er henvist fra lokale akut pleje kontor til vores hospitalets eR, hvor de gør en CT-scanning (noget bemærkelsesværdigt, alt er normalt) og derefter henvise ham til et GI specialist for yderligere afprøvning … Den specialiserede senere tidsplaner en koloskopi

maj 20: Koloskopi finder en 4-5cm siddende masse 10cm op fra den anale randen på den forreste væg (lige over prostata). Biopsi blev taget og resultaterne viste carcinom in-situ uden invasion, men anbefaling var fjernelse af tumor. Vi var planlagt til et kirurgisk rådføre for den følgende fredag ​​

29 May:. Surgeon bekræfter kræftdiagnose og tidsplaner en flex-sigmoideoskopi for følgende uge, og siger, at vi har brug for en rektal ultralyd samt (siger, vi har brug for disse tests fordi det er ikke bare et spørgsmål om at fjerne tumoren, og det skal være iscenesat)

juni 4: Flex sigmoideoskopi viser tumor 9-10cm op, 3-4 cm store. 2 biopsiprøver taget (biopsi resultater match resultater fundet fra colonscopy: carcinoma in situ, ingen tegn på invasion)

8 Juni: Rektal ultralyd udført; Radiolog kunne ikke finde masse på skærmen efter sondering område 9-10cm op fra anal randen på forreste væg. Vidste Bemærk slimhinde forstyrrelser og ingen udseende lymfeknuder. (Det er muligt, at han ikke gå op langt nok)

9 Juni: Surgeon siger, at vi har brug for en anden rektal ultralyd fordi radiolog “ikke vidste, hvad han gjorde,” fordi han bemærkede “ingen diskret masse”. Surgeon beroliget os “en anden måned vil ikke gøre en forskel … fordi min mand kunne have haft denne voksende i over et år”, og han sagde det var absolut fase 0 og der var ikke behov for kemoterapi (Vi opholder sig 4-5 timer væk fordi vores datter blev født 8 uger for tidligt, mens ud af byen, så vi søger efter en klinik i området til at gøre ultralyd: tidligste ansættelse var på 25 af juni)

10 juni: jeg søger second opinion med den kirurgiske onkolog på hospitalet vores datter var en NICU patient på – Han tidsplaner min mand for en rigidsigmoidoscopy og rektal ultralyd for følgende tirsdag

juni 16: kirurgisk onkologer oplyser, at tumoren er en t1 /t2 læsion og et par af lymfeknuder var synlige, men under 1 cm (han anser dem “ikke-positive” på grund af lille størrelse). Nu ser vi på trin 1 i stedet for originale fase 0 diagnose. 2 biopsiprøver taget – Resultaterne er ikke entydige og opført blot som “adenocarcinom” uden nogen hældning mod invasiv eller ikke-invasiv. Lægen fortæller os tumoren var hårdt, hvilket kan være et tegn på invasiv cancer, eller et resultat af de tidligere biopsier. Også fortæller os, at tumoren var svært at komme til på grund af placering (9 cm op og 3cm store) og det er også på en fold i rektal kanalen

Rapporteret CEA niveau:. 2.9

30 Juni: Søge konsultation på Duke University Medical center for mands kandidatur til Transanal Endoskopisk mikrokirurgi (TEMS) procedure..Doctor udfører sin egen flex-scope og rektal ultralyd. Han konkluderer det er en t2 /t3 læsion med 1 lymfeknude positive (1.5cm), og at det er absolut invasiv grundet tumor hårde tekstur. Lymfeknuden ligger overfor af tumoren, og ingen biopsi blev udført for at bekræfte positivitet. bemærker også, at 2,9 CEA “ophøjet”. Han henviser os til strålingsonkolog til behandling planen

Biopsi resultater: “intramucosal Adenocarcinom; INGEN tegn på invasiv kræft”

CEA-niveau = 3,1

juli 7: Min mand havde bare en PET-scanning udført dette morgen, og en portacath indsat og vi venter på at starte præoperativ chemoradiation morgen indtil PET resulterer på vores lokale onkologer klinik. Startende mandag vil han have daglig strålebehandling i forbindelse med infused 5-fu i fem dage om ugen, i alt 28 strålebehandlinger. Efter en tarm resektion, vil han være at have 4 måneder af Oxiliplatin infusioner hver 3. uge.

Her er mit spørgsmål:

1) Er Stage 1 og fase 3 diagnoser forkert baseret på biopsi resultater? Jeg talte med en information specialist gennem kræftbehandlingen Centers of America, og han fortalte mig, at ultralyd kan misforstår. Han enige om, at med fire forskellige læger, der udfører fire forskellige biopsier, sandsynligheden for, at alle af dem var forkert er lidt langt ude.

2) Kan ændringen fra t1-t3 være et resultat af betændelse forårsaget af biopsierne? Eller kunne det også tilskrives tumoren være på en fold, hvilket gør det svært at nå? Og kunne lymfeknuderne selv er blevet betændt, da det ikke var en “positiv” størrelse 2 uger før?

3) Jeg ved, at vi ikke vil vide præcis, hvad vi ser på, indtil tumoren er fjernet helt , men ser vi på en overdiagnostik baseret på de modstridende biopsi og ultralyd rapporter?

4) Min mand er 35 år med ingen familiær historie med kolorektal cancer, selv om hans mormor havde livmoderkræft. Hans eneste symptom var rektal blødning (ingen smerter, vægttab, tab af appetit, træthed, etc.). Jeg har fået at vide, at endetarmskræft kan være en smule mere aggressive i yngre individer, men kunne det videre fra fase 0 til fase 3 inden spørgsmålet om en måned? Er der nogen chance for, at med “invasive” biopsi resultater?

5) Jeg har læst flere forskellige “normal” intervaller for CEA. Min mand ryger ikke, så er en 2,9 og 3,1 normal eller forhøjet? Den anden læge, så vi var ikke alt for bekymret over hans 2,9, men Duke var. Er det mere et spørgsmål om udtalelse på dette punkt?

Jeg er ked af at stille så mange spørgsmål, det er bare, at nu er jeg så forvirret, fordi jeg ikke forstår, hvordan vi kunne se på fase 3 kræft med en lymfeknude “viser positiv”, hvis 3 ud af 4 biopsier viser intramucosal adenocarcinom /carcinoma in situ.

Hvad sker der ?! Jeg ved kræft kan være aggressiv, men jeg tror ikke, det kan fremme dette hurtigt og stadig vise noninvasive, kan det? Er betændelse skylden? Hvad er din mening? ! HJÆLP

Tak, Missy

SVAR: HVIS hiIF hans kræft har faktisk spredt sig til at lymfeknude han er faktisk en fase 3 tilfælde, men uden en positiv biopsi af denne knude, vi ikke ved at endnu! Hvis han ikke er en fase 1 eller 2. Han er nok ikke en fase 0 (kræft in situ)! Da hans kræft ved dens placering er en endetarmskræft hans prækirurgisk behandling med strålebehandling & kemoterapi er standard behandling og forbedrer hans chancer for en kur. Det er muligt, at hans lymfeknude er betændt men ingen ved i øjeblikket. Kræft kan være ikke invasive i den ene del og invasive i en anden. Medmindre hele kræft har været EXS kræften har faktisk spredt sig til at lymfeknude han er faktisk en etape 3 tilfælde per definition, men uden en positiv biopsi af denne node vi ikke ved, at endnu! Hvis han ikke er en fase 1 eller 2. Han er nok ikke en fase 0 (kræft in situ)! Da hans kræft ved dens placering er en endetarmskræft hans prækirurgisk behandling med strålebehandling & kemoterapi er standard behandling og forbedrer hans chancer for en kur. Det er muligt, at hans lymfeknude er betændt men ingen ved i øjeblikket. Kræft kan være ikke invasive i den ene del og invasive i en anden. Medmindre hele hans kræft er blevet undersøgt vi ikke kan være sikker på. Betændelse kan forvrænge billedet, men vi må se på den værste mulighed, indtil vi ikke kender de bedste. Hans CEA niveau er ikke meget alarmerende, men det er ikke noget at blive ignoreret enten – især ikke hvis det skal gå ned efter behandling indikerer en tumor oprindelse. Det bør derefter overvåges i fremtiden for at kontrollere behandlingsresultater (sammen med andre undersøgelser). Jeg håber, at jeg har været i stand til at forklare det. Ja kræftformer i yngre mennesker er ofte mere aggressive, men det er ikke så meget et spørgsmål om vækst her som en korrekt præsentation af virkeligheden eller ikke under sine forskellige undersøgelser.

——– – OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Sagen er 3 biopsier (to med to prøver taget) alle sagde, at hans kræft er ikke-invasiv. Jeg har læst, at dybe biopsier kan producere en falsk defekt i submucosa, og de to ultralyd blev gjort umiddelbart efter biopsier blev afsluttet. Jeg forstår, at det kan være invasive i dele og ikke-invasiv i andre, men hvordan kan man ultralyd viser ingen forstørrede lymfeknuder og derefter to uger senere viser en lymfeknude, der ser “positive”.

Jeg ved alt om etaperne, og forstå lymfeknude engagement udgør en etape 3, men som du sagde uden en biopsi af lymfeknuderne kan vi ikke fortælle med sikkerhed. Det er sagt, alt det, jeg har læst tyder på, at en tumor med noninvasiv, “intramucosal adenocarcinom”, eller “carcinoma in-situ” (herunder dine egne svar på andre spørgsmål om her, det ene er en kvinde mands biopsi viste carcinoma in situ men billeder viste infiltration i submucosa, som udgør fase 1) umiddelbart tyder på, at kræften er kun fase 0. det er derfor, jeg forsøger at spørge, om inflammation, og dens placering på en fold og næsten uden for rækkevidde af ultralyd sonde, kan forårsage, hvad der ville være en Tis læsion at fremstå som en T1, T2, eller eventuelt T3 læsion.

Vi burde have scanningsresultaterne PET tilbage i dag, når vi går til onkologer udnævnelsen morges (forhåbentlig vil de være en smule mere afgørende end alt, hvad vi har modtaget denne sidste måned!), men jeg er bange for ham begynder enhver chemoradiation hvis det viser sig, at ultralyd blev misforstået, og han var faktisk groft overdiagnosticeres. Lægen vi oprindeligt så i maj sagde, at kemo aldrig anvendes til behandling in situ /Stage 0, så hvis han har været overdiagnosticeres vi begår en fejl? Skal de køre en anden ultralyd nu, at hans sidste biopsi var en uge siden (han er stadig bløder lidt eller har en lidt blod belægning på sin skammel fra at man den dag i dag), og måske nogen inflammation har haft en chance for at dispell? Hvis en anden biopsi viser “in-situ /ingen invasiv cancer” betyder, at gå videre i retning af en Stage 0 diagnose?

Svar

Cancer in situ er egentlig ikke en ultralydsscanning diagnose, men en patologi diagnose! Fuld viden om dette kan ikke opnås uden en fuld kirurgisk eksemplar går til patologi. Men det vil ikke være muligt her skyldes virkningerne af stråling & kemo. Ja, hvis du har en SURE situation i en cancer in situ (mindre sandsynlig her på grund af størrelsen af ​​hans læsion) så kirurgi alene bruges. Men det er ikke situationen her på grund af alle usikkerheder! Hvis dette var min kone ramt af denne situation ville jeg uden tvivl anbefale strålebehandling & kemoterapi før operation! For hvis det er IKKE en kræft på stedet ville jeg gøre patienten en BIG misservice ved at nægte disse behandlinger! Det er det dilemma her, og jeg betragter disse risici større end at give mere behandling end normalt i en in situ tilfælde.

Jeg er ikke i stand til at give dig nogen andre råd!