Læge Pay Incentives

Sidste år her på

Diabetes Flashpoints,

vi diskuteret, hvordan ændrer den måde Medicare betaler for tjenester væk fra det nuværende system for at betale for de enkelte procedurer, og mod et system, hvor medicinske netværk er betalt et engangsbeløb for hver patient har potentiale til både at forbedre resultaterne og at sænke omkostningerne ved pleje. For et sådant system til at arbejde, ville imidlertid alle læger nødt til at deltage i et netværk, der kan levere en komplet vifte af lægelige ydelser. Disse netværk, hvis formation med henblik på Medicare betaling blev aktiveret af den overkommelige Care Act ( Obamacare “), forbliver i deres vorden, selv om de kan tage ud i fremtiden, hvis Medicare giver de rette incitamenter

. i mellemtiden er Medicare forsøger at reducere omkostningerne og forbedre resultaterne på en anden måde: ved at basere en del af lægernes løn på kvaliteten af ​​deres pleje, som målt ved Medicare. Ifølge en artikel offentliggjort i sidste uge af

Kaiser Sundhed Nyheder,

Medicare vil begynde kvalitet aflønning i 2015 for læger i store medicinske grupper, dem, der omfatter mindst 100 læger. I 2016 vil Medicare flytte til dækning af læger i mellemstore praksis 10 99 medlemmer og i 2017 det vil dække alle de resterende læger. Selvom den overkommelige Care Act kræver Medicare at indføre kvalitets-baserede løn incitamenter, loven giver agenturet en stor frihed til at designe programmet, bortset kræve, at incitamenterne være omkostningsneutral. Det betyder, at øge lønnen for nogle læger skal komme fra lønnen for andre.

Ikke overraskende mange læger ikke kan lide tanken om at have nogle af deres løn tilbageholdes, hvis Medicare beregner, at de leverer under gennemsnittet kvalitet. I en April brev til formændene for to magtfulde udvalg i Repræsentanternes Hus i USA, administrerende direktør for American Medical Association skitserede gruppens modstand mod den slags betalingssystem, der Medicare netop annonceret. Brevet hedder det “stabile og forudsigelige betalingsmodeller er nødvendige for at sikre læger kan planlægge investeringer i kapital forbedringer”, der måtte være nødvendige for at levere de langsigtede besparelser, som Medicare søger. Redesign en lægepraksis at gøre det mere effektivt, kan brevet noter, ikke ske uden rigelig planlægning, som koster penge. Desuden, da læge betalinger fra Medicare ikke har holdt trit med inflationen i de seneste år, udsigten til yderligere reduktioner “vil øge migrationen af ​​læger i hospitaler, kørsel op samlede Medicare udgifter i processen.”

Måling af kvaliteten af ​​pleje givet af de enkelte læger, snarere end hospitaler eller udbyder netværk, er en skræmmende udfordring, som bemærket i en anden

Kaiser Sundhed Nyheder

artikel fra tidligere på året. Mange læger ser en meget unik population af patienter, og nogle har specialiseret sig i patienter, hvis forhold er særligt alvorlige. Medmindre der var en måde at redegøre for vanskelige at behandle sager, kan disse læger ender med at blive straffet, når data viser, at deres patientens resultater er værre end det er typisk. Desuden patienter ser ofte flere læger til samme stand eller beslægtede tilstande, hvilket gør det uklart, hvem der er ansvarlig for enten positive eller negative resultater. En privat forsikring udøvende citeret i artiklen forudsagde, at Medicare sidste ende ville finde, der er umuligt at vurdere de enkelte læger, og flytte sit fokus på at evaluere grupper af læger, der arbejder sammen

Hvad tror du betyder kvalitetsbaseret løn for læger lyde som en god idé for dig? Skal læger, der accepterer Medicare patienter være forpligtet til at deltage i kvalitet-baserede løn programmer, eller bør deltagelse være frivillig? Hvis du er på Medicare, tror du, at binde lægernes løn til resultater vil have nogen effekt positiv eller negativ på kvaliteten af ​​din pleje? Tror du det er muligt at vurdere kvaliteten af ​​pleje er baseret på data, som Medicare kan få adgang til såsom patientens alder, indkomstniveau, sygehistorie og medicinske resultater eller er der en kunst at være en læge, der ikke kan let sættes i tal? Efterlad en kommentar nedenfor!