lange thorax nerve parese med winging scapula

Spørgsmål

Jeg faktisk skriver på vegne af min mand, da han ikke mener noget kan gøres. Han begyndte klager af smerter i skulderen i grunduddannelse (2005). De Army Lægerne holdt fortæller ham, at han havde en taber skulder og behandle ham med kortison indsprøjtninger. Han blev endelig diagnosticeret i 2007 med lange thorax nerve parese med winging scapula af en hær ortopædisk læge. De foreslog kirurgi og fortalte os, at det kan gøre hans tilstand værre og deaktivere ham helt. Vi har valgt en udledning i stedet. Siden da har han haft ingen pleje.

Han oplever svær, invaliderende smerter i sin venstre skulder. Så godt kan jeg høre højt krakning og popping fra hele lokalet. Han har haft følelsesløshed i sin venstre hånd. Og han er for nylig begyndt at klage over smerter i ryg og nakke. Smerten synes at blive værre. Det gør ondt ham i ro nu, før det var kun med aktivitet. Samt Da han læner sig mod væggen kan man se hans skulderblad næsten helt stikker ud hans ryg. Også han har en stor masse af knogle stikker ud fra hans kravebenet på venstre side.

Jeg er bekymret, de gjorde forkert diagnose eller at det bliver værre. Han vil ikke have kirurgi. Han har gjort fysisk terapi i hæren og siger, at det nytter ikke, og kun forværrer smerterne. Al den forskning, jeg har gjort på nettet har sagt, at denne betingelse kan behandles i et år eller mindre med de rigtige behandlinger, så hvorfor de giver mulighed for kirurgi eller udledning? Hvorfor har den fysiske terapi ikke gøre noget godt? Og er der en måde at lindre hans smerte? Jeg er bekymret for, at han kan miste brug af armen, hvis noget ikke er gjort.

Tak for enhver hjælp, du kan give,

Danielle

Svar

Kære Danielle,

Ja, årsagen til en englevinger er skader på den lange thorax nerve af Bell. Den lange thorax nerve består af fibre, der stammer i femte, sjette og syvende cervikale nerve rødder. Det stiger ned langs den laterale brystkasse at levere serratus anterior muskel, der er musklen ansvarlig for opretholdelsen scapula af brystvæggen. Skader på det giver unormal positionering af skulderbladet (roterende udad) ellers kendt som winging.

Jeg er ikke sikker på, hvordan din mand fik skader på nerven, men almindelige årsager er skade ved at tunge vægte på skulderen, diabetes, neuralgic amyotrofi, systemiske sygdomme og en trækkraft skade kan ødelægge den. Nogle tilfælde klassificeres som idiopatisk hvilket betyder ingen specifik årsag blev fundet. Med sin klager hånd følelsesløshed og skulder smerter, kunne det være, at hans skade er virkelig i plexus brachialis snarere end den lange thorax nerve selv.

Du ser plexus brachialis innerverer den hele armen, og er sammensat af fibre der har oprindelse i det femte, sjette, syvende og ottende cervikale nerverødder samt den første thorax nerve rod. Den største & hyppigst skadet gren er den bageste del af plexus brachialis. De dominerende fibre er fra C7 nerve rod, der ikke strækker sig ind i hånden langs median og ulnar nerver. Når det er sagt, jeg også må sige, at den sensoriske del af den femte livmoderhalskræft nerve rod vedrører lateral skulder smerter.

I supraclavicular regionen (over kraveben), den lange thorax nerve (øverste division) har en bane parallelt med plexus brachialis, derfor en skade på dette site kunne nemt påvirke begge strukturer og skabe problemer i hånden, eller den faktiske problem kunne være på nerve rødder. myHotelVideo.com: Så hvad betyder det? Det betyder, at skaden forårsager dit problem er sandsynligvis at have fundet sted enten i bunden af ​​halsen som nerve rødder forlade rygmarven fra traumer, eller at du har en central ledning /disk type skade /dysfunktion, der har påvirket både serratus anterior og fibre, der strækker sig ned ad armen. Det store spørgsmål er, hvad nerve rod på grund af de overlappende fibre, og på hvilket sted … ledning /nerve root /perifere fibre? Eller er der skade på den lange thorax nerve og de andre nerve rødder?

Det er vigtigt at bestemme mængden af ​​skader på nervevæv, vil dette give en bedre prognostisk indikator for tilbagevenden til funktion. To typer af genindvindingsværdi skade findes: neuropraxia og AXONOTMESIS:

neuropraxia er den mindst alvorlige kvæstelser og er kendetegnet ved en overledning blok eller nerveimpulser. Strukturerne er bevaret, men der er omdrejningspunkt demyelination (tab af nerve dækker /isolering). Recovery er indlysende og funktion kan returnere inden for få dage. Når myelin isolering er genoprettet den varmeledning blok er genoprettet fuldstændig heling siges at have fundet sted (under uger til måneder).

Axonotmesis er en mere alvorlig skade, med afbrydelse af axoner (centrale fiber af nerve) & omkringliggende tissues.Recovery kan stadig være godt, men kan kræve mange måneder. Regeneration kaldet axonal spiring begynder inden for 96 timer. Hvis axonal regenerering er forsinket skader bliver mere alvorlige med tiden og inddrivelse tager længere tid. Disse typer af skader kan aldrig fuldt ud at helbrede, men de fleste funktion kan genoprettes.

Bundlinjen Danielle, kan din mand har en god chance for at genvinde funktionen til venstre skulder /arm i spørgsmål, men husk at nerve regenerering /healing vil tage tid. Du kan også få resterende nerveskader, der aldrig vil heles fuldstændigt. Den eneste måde at virkelig vurdere funktionsniveau af nerve forsyning til den berørte arm er med en nerveledningshastighed test. En nerveledningshastigheden test (NCV) er en elektrisk test, der anvendes til at bestemme egnetheden af ​​ledning af nerve impuls. Dette bruges til at påvise nerveskade.

I denne test er nerven stimuleret elektrisk mens en anden elektrode detekterer elektrisk impuls ‘down stream’ fra den første. Dette sker normalt med overfladen patch elektroder (de svarer til dem, der anvendes til et elektrokardiogram), der er anbragt på huden over nerven på forskellige steder. (Denne test kan også udføres med de faktiske nåle, der indsættes i nerven.) En elektrode stimulerer nerven med en meget mild elektrisk impuls. Den resulterende elektriske aktivitet registreres af de andre elektroder. Afstanden mellem elektroderne og den tid det tager for elektriske impulser til rejser mellem elektroder anvendes til at beregne hastigheden af ​​impuls transmission (nerveledningshastighed). En reduceret hastighed for overførsel indikerer nervesygdom. En nerveledningshastighed test sker ofte på samme tid som en elektromyogram (EMG) for at udelukke eller opdage muskel betingelser.

Så vidt kirurgi eller intet outlook, jeg har ingen idé om, hvorfor de ikke ville være villig til at prøve andre ruter eller mere diagnostisk test. Desværre, jeg har hørt, at de militære hospitaler ofte ikke tilbyde den bedste pleje … docs er overbebyrdede med færre ressourcer, og ofte har deres hænder bundet på grund af bureaukrati. Andre soldater har fortalt mig, at deres bekymringer juste få placeret til side og vælge at blive behandlet uden for basissystemet udnytte deres Tricare når de kan og betale penge ud af lommen. Vedrørende fysisk terapi, ofte dette vil øge smerte med en nerveskade, men undertiden der er en del af den pleje. Jeg er ikke helt sikker på han har mest præcise diagnose på dette punkt, og elektrodiagnostisk test bør være det første skridt til at kontrollere, om den lange thorax nerve er den sande problem, eller hvis det er tættere på rygsøjlen i nerve rødder.

Clear som mudder ret? Hør, jeg ved, det er en masse information, men jeg vil have dig til at være i stand til at forstå kompleksiteten af ​​problemet. Jeg håber, at jeg har været i stand til at relatere disse oplysninger til dig uden at forveksle problemet og komme til roden af ​​dit spørgsmål. Mit bedste råd til dig er verificere diagnosen først og derefter fokusere på mulige foranstaltninger for afvænning eller smertebehandling. Hvis du har yderligere kommentarer eller spørgsmål, er du velkommen til at skrive tilbage.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net