Supraspinatus tendinopati pain

Spørgsmål

Jeg faldt på en fremstrakt hånd samtidig med min cykel op tre trin i Sept. 2006. Jeg var i nogle intense smerte for en måned eller deromkring. Fik en Xray på det tidspunkt. Det var normalt. Jeg var stadig i smerte og måtte stoppe cykling og kunne ikke længere løfte dagligvarer eller bære taske med min rt arm. I 2007 begyndte jeg at få massage til skulderen og var i stand til at cykle igen for det meste af sommeren. Så i Nov. 2007 Mit skulder blusset op igen, og jeg måtte stoppe cykling (for skurrende på skulderen). I december 2007 havde en MRI som viste supraspinatus tendinopati. Jeg gik til PT i januar 2008 for at lære øvelser for at styrke skulderen. Var i stand til at udføre de exrcises og strækninger for fe- April 08. Stadig kunne ikke løfte ting med min højre arm (bære en indkøbspose), men jeg havde fuld vifte af bevægelse hele tiden, siden skade og smerte var lav. Ved udgangen af ​​maj 2008 gik tilbage til check op. Dr. foreslog jeg havde brug for mere en på én PT at øge min styrke. Han tilbød også en kortison skud (Kenalog 40). Jeg var i nogle smerter på det tidspunkt, formentlig ikke tænke det igennem og accepteret skud. Han sagde til ikke at udføre mine øvelser i et par dage. Jeg tog et par cykelture og forsøgte nogle strække en uge senere efter skuddet og jeg vågnede op en dag i intens smerte har høj blevet værre de sidste 7 uger. Er venter for lægen at kalde mig tilbage. Nu, min smerte er intens og konstant, jeg iført en slynge, fordi det gør ondt at bevæge min skulder. Gjorde jeg laver en fejl acceptere kortison. Alt dette intense smerte var efter skuddet … næsten 2 måneder. Kunne steroid forværres, svække eller degenerere en supraspinatus tendinopati endnu mere. er bange nu, og har lyst til at kortison var en stor fejl, som jeg havde smerte-fri vifte af bevægelse og var i stand til at gøre mit hjem PT øvelser før dette … Enhver thoughts.Will dette nogensinde løse? Tidligere aktiv 35 år gammel mand

Svar

Kære Robert,

spørgsmål jeg har til dig: har du haft en MRI til at bekræfte din diagnose? Har lægen rent faktisk udfører en undersøgelse på skulderen med aktiv vifte af bevægelse og mnual test af fælles? Dette har stået på i lang tid, og MR skulle have været bestilt, hvis du ikke reagerede på pleje. Du har muligvis ikke den korrekte diagnose !! Af den måde er du vil din læge eller en orthopedist?

Nu skud du har modtaget normalt ville reducere smerte på grund af betændelse sænkende effekt af Kenelog (glukokortikoid). Kortison skud er givet specifikt til at reducere lokal inflammation. De behøver normalt ikke forårsage øget smerte bortset fra en dag eller to direkte på injektionsstedet. Det er dog muligt, at du en havde øget inflammatorisk reaktion på medicin, og dette bør undersøges med din læge.

Nedenfor finder du en mere detaljeret synopsis på skulder smerter, diagnose og behandlingsmuligheder. Desværre kan jeg ikke sende illustrationer i dette format.

Skulder problemer er almindelige. De fleste tilfælde af skuldersmerter kun varer en kort tid og er ikke forårsaget af arthritis eller traumatisk skade. Ofte skulder problemer nøjes med simple behandlinger, men mere komplekse behandlinger, såsom artroskopi og andre former for kirurgi, kan være nødvendigt at blive udforsket. (Understreget andre er bedst uden.

procedure anvendes til at forøge den aktive mobilitet af det påvirkede skulderleddet kompleks og fjerne smerten. Mængden af ​​forbedring afhænger af, hvad skulderen var ligesom før operationen. Hvis gigt har skadet rotator cuff vil du sandsynligvis ikke få fuld bevægelse tilbage. Du bør dog have mere bevægelse end før, og, fordi smerten er meget mindre, vil du være i stand til at bruge din skulder bedre. Fysioterapi og motion protokoller efter operationen er vigtigt at hjælpe dig med at genvinde bevægelse gradvist. Du bliver nødt til at bære en slynge til omkring 4 uger, selv om du skal tage din arm ud af slyngen for nogle øvelser. Du vil ikke være i stand til at køre i 3 måneder efter operationen. Det kan tage 6 måneder til at føle alle fordelene ved operationen.

Hvad er de kirurgiske risici? Alle operationer har beregnet risici og risikoen for komplikationer på grund af både bedøvelse og selve proceduren. Da skulder en kompliceret samling, kan det være vanskeligt at forudsige udfaldet. Generelt mere omfattende og mere kompliceret operation, jo større er risikoen. Dog vil risikoen også variere afhængigt af, hvor fit

du er. På grund af kompleksiteten af ​​det fælles, fuldstændig helbredelse er ikke altid muligt. Som med enhver operation er der andre risici, såsom infektion eller skade på sarte væv såsom nerver, men er taget forholdsregler for at mindske risikoen mest muligt. Det er vigtigt, at du får en realistisk idé om, hvad du kan forvente at vinde ved enhver operation samt eventuelle særlige risici. Hvis du er i tvivl, bør du sørge for du diskutere det med din kirurg før operationen.

Summary Skulderen er et meget mobilt fælles, der er udsat for en række smertefulde tilstande, men svær leddegigt er temmelig usædvanligt. Mange forhold vil slå sig ned med en kort hvileperiode, medicin, blødt væv mobilisering eller afvænning. Øvelser er vigtige for at forebygge stivhed og faldende vifte af bevægelse. Hvis problemerne fortsætter der er mange ting, der kan gøres for at hjælpe, fra fysioterapi, fysisk Rehab, injektioner og lejlighedsvis kirurgi.

Ordbog

Acromioclavicular fælles (ACJ)? leddet ved den yderste ende af kravebenet (kravebenet). Det slutter sig til kraveben til skulderbladet på acromion.

Acromion? en del af skulderbladet (scapula), der kan mærkes på toppen af ​​skulderen. Nogle af de muskler, der bevæger skulderen er knyttet til denne.

Akut calcific tendinitis? betændelse i en sene i skulderen forårsaget af en deponering af calcium (kalkholdig materiale). Undertiden smerten er meget intens; undertiden calcium forårsager ikke noget problem. Det vides ikke, hvorfor calcium opbygges her i nogle mennesker. Dette kan yderligere klassificeres som en chondrocalcinosis såsom Calcium Pyrophosphat dihydrat Crystal Deposition Disease (CPPD) eller Hyroxyapatite Deposition Disease (Hadd).

Artroskopi? Det medicinske navn for ‘nøglehul’ kirurgi, hvor små (mindre end 1 cm) indsnit er bruges til at tillade en speciel lys og kamera til at se på indersiden af ​​et led. Dette kan ses ved den ortopædiske kirurg på en skærm. Mere end ét indsnit bruges ofte til at tillade instrumenter, der skal indføres. Sting er normalt ikke nødvendig i indsnit.

Bursa? det bløde væv (faktisk en sæk i væv), der er til stede mellem knogle og senerne, der skal flytte over den. Det er lidt ligesom foring af leddene (synovium). Der er en bursa under acromion (subacromialis bursa), som hjælper til at stoppe senerne i skulderen ‘gnide’ på undersiden af ​​acromion. Et andet eksempel er vævet ved det punkt af albuen, der standser spidsen af ​​albuen knogle gnider på huden over det.

bursitis? en tilstand, hvor vævet i bursa bliver betændt. Svulmer og forårsager smerte.

Diagnostisk artroskopi? hvor kikkertoperation bruges til at få mere information om et problem i et fælles, for at gøre en klar diagnose. Ingen behandling udføres.

‘Frozen’ skulder? en smertefuld tilstand af skulderen, der påvirker mennesker i midaldrende, som regel uden en specifik årsag. Meget snart bevægelse er begrænset. Det er normalt smertefuld natten. Uden behandling, fuld helbredelse sker normalt, men kan tage flere år. Behandling normalt ikke fremskynde inddrivelsen processen, men det bør gøre tilstanden lettere at leve med.

Glenohumeral fælles? den vigtigste bold-og-socket joint af skulderen. For at tillade en sådan masse bevægelse soklen eller kop, ved skulderen er ikke så dyb som den af ​​hofteleddet.

Impingement en smertefuld tilstand af skulderen, hvor der er “tæthed” mellem acromion og rotator cuff sener -? dvs. i retning de jam mod hinanden. Dette kan være forårsaget af ekstra knogle under acromion eller hvis musklerne i skulderen ikke fungerer stærkt nok. Smerte er normalt mærkes når armen bevæges bort fra kroppen i visse stillinger. Dette er kendt som “smertefulde bue” og selve den betingelse er kendt som “smertefulde bue syndrom”.

Slidgigt? en almindelig tilstand, hvor brusken bliver tyndere og beskadigede og ekstra knogle formularer på kanterne af joint. Det kan skyldes unormal vægt på leddene, eller fra mange forskellige former for skade eller ledsygdom. Men mange tilfælde udvikle sig uden nogen indlysende grund. Hofter, knæ og hænder er mest sandsynligt at blive påvirket, men slidgigt kan forekomme i alle led.

smertefulde bue syndrom? en tilstand, der forårsager smerte, når skulderen bevæges i visse stillinger, som regel i en del af området eller “bue” af bevægelse af armen væk fra kroppen. Det kan være forårsaget af impingement og andre årsager til tendinitis.

Leddegigt? en fælles inflammatorisk sygdom anses for at være autoimmun oprindelse. Det påvirker leddene, hovedsagelig starter i små led i et symmetrisk mønster (fx begge hænder eller begge håndled på én gang).

Rotator manchet? Den gruppe af muskler tæt på skulderen, der omgiver glenohumeral joint. De er ansvarlige for den korrekte funktion af skulderen og holde leddet sammen. Sener disse muskler er tilbøjelige til inflammation (tendinitis) og skader.

Bovbladet? det medicinske navn for skulderbladet. Rotator cuff muskler er knyttet til dette, og stikket af glenohumeral joint er en del af det.

Tendinitis? betændelse i senen af ​​en muskel. De senerne i rotator cuff er tilbøjelige til dette. En af rotator cuff muskler kaldes supraspinatus musklen. Når dette er årsagen til smerten er det benævnt “supraspinatus tendinitis”.

Tendon? en stærk, fibrøst bånd eller snor, der forankrer muskler til knogler.

Terapeutisk artroskopi? behandling af et problem i en fælles anvendelse af kikkertoperation. Adskillige skulder problemer kan behandles på denne måde og flere sådanne behandlinger er under udvikling i fremtiden.

Terapeutiske øvelser:

rotator cuff er en hyppig skadestedet. Selv supraspinatus muskler og sener er oftest involveret, er det vigtigt til afvænning alle fire muskler fra manchetten. Regelmæssige øvelser for at genoprette normal skulder bevægelse, fleksibilitet og korrekt ardannelse, fremme en gradvis tilbagevenden til det daglige arbejde og rekreative aktiviteter, der er vigtigt for din fuld helbredelse. Din ortopædkirurg, kiropraktik læge eller fysioterapeut kan anbefale, at du træner fra 10 til 15 minutter 2 eller 3 gange om dagen i løbet af din tidlige opsving periode.

Nedenstående øvelser er til den indledende rehabilitering. Denne vejledning bør hjælpe dig med bedre at forstå din træning og aktivitet program. Alle øvelser skal udføres med langsomme metodiske bevægelser, og de skal udføres i en relativt smertefri bue af bevægelse

Pendulum, Circular -. Bend forward 90 grader i taljen, ved hjælp af en tabel for støtte. Rock krop i et cirkulært mønster for at flytte armen med uret 10 gange, derefter mod uret 10 times.Do 3 sessioner om dagen.

Shoulder Fleksion (Hjælpemidler) – Clasp hænder sammen og løft armene over hovedet. Kan ske liggende (tegning A) eller sidder (tegning B). Hold albuerne så lige som muligt. Gentag 10 til 20 gange. Har 3 sessioner om dagen.

Understøttet Skulder Rotation – Hold albuen på plads og skulderbladene ned og sammen. Slide underarm tilbage og forth.Repeat 10 gange. Har 3 sessioner om dagen.

Walk Up Motion (Aktiv) – Med albue lige, bruge fingrene til at “kravle” op væg eller dørkarm så vidt muligt. Hold 10 sekunder. Gentages 3 gange. Har 3 sessioner om dagen.

Shoulder Intern Rotation (Aktiv) – Bring hånd bag ryggen og på tværs til modsatte side. Tving ikke movement.Repeat 10 gange. Har 3 sessioner om dagen.

Shoulder Fleksion (Aktiv) – Løft armen til at pege på loftet, holde albuerne straight. Hold 10 sekunder, slappe 2 sekunder. Gentages 3 gange. Har 3 sessioner om dagen.

Shoulder Bortførelse (Aktiv) – Løft arm ud til siden, albue lige og håndflade nedad. Må ikke trække på skuldrene skulder eller tilt stammen. Hold 10 sekunder, slappe 2 sekunder. Gentag 3 times.Do 3 sessioner om dagen.

Shoulder Extension (Isometrisk) – Stå med ryggen mod muren og armene lige på dine sider. Holde dine albuer lige, skubbe dine arme tilbage ind i væggen. Hold i 5 sekunder, slap i 2 sekunder. Gentag 10 gange.

Shoulder Ekstern Rotation (Isometrisk) – Stå med den involverede side af kroppen mod en væg. Bøj albuen 90 grader. Skub din arm ind i væggen. Hold i 5 sekunder, slappe 2 sekunder. Gentag 10 gange.

Shoulder Intern Rotation (Isometrisk) – Stand på et hjørne af en væg eller i en dørkarm. Placer den involverede arm mod væggen rundt om hjørnet, bøjning albuen 90 grader. Skub din arm ind i væggen. Hold i 5 sekunder, slap 2 seconds.Repeat 10 gange.

Shoulder Intern Rotation (mod tyngdekraften) – Hold albuen bøjet 90 grader. Holding lette vægt, hæve hånd mod maven. returnere langsomt. Gentag 10 times.Do 3 sessioner om dagen.

Shoulder Ekstern Rotation (mod tyngdekraften) – Hold albuen bøjet 90 grader på side. Holding lette vægt, hæve hånd væk fra maven. returnere langsomt. Gentag 10 times.Do 3 sessioner om dagen.

Shoulder Adduktion (Isometrisk) – Tryk overarm mod en lille pude sammen med din krop. Hold 5 sekunder. Gentag 10 gange. Har 3 sessioner om dagen.

Shoulder Bortførelse (Isometrisk) – Modstå opadgående bevægelse til siden, skubbe arm mod bagsiden af ​​stolen. Hold 5 sekunder. Gentag 10 gange. Har 3 sessioner om dagen.

Efter et træningspas er afsluttet, er det hensigtsmæssigt at isen skulderen for at mindske betændelse og reducere ømhed. Ice bør ikke placeres direkte på skulderen, medmindre det er en is-vand løsning. Re-nedfryselig gel packs er en god mulighed, med et tyndt lag af stof mellem isen pakken og huden. Ansøgning tid er 20 minutter efter træning.

Håber dette hjælper Robert.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net