Glomerulær obsolscence

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Dear Sir,

Min kone blev sidste år diagnosticeret med kronisk nyresygdom i første trimester af hendes anden graviditet. Hendes første graviditet var anembryonic graviditet, der resulterede i en D & C.

Under hendes anden graviditet blev hun diagnosticeret med forhøjet BP. Ved fund, blev hendes kreatinin og andre nyre niveauer fundet at være høj.

Hun blev holdt på en streng ur med regelmæssig nefrologiske og gynækologisk opfølgning.

Men i den 7. måned, hun havde en intrauterin fosterdød. Indlæg levering, hun fortsatte opfølgning med sin nephrologist.

nylig havde hun en nål biopsi. Indtrykket er betydelig glomerulær forældelse.

Jeg vil gerne vide, hvad der vil være forløbet af denne sygdom nu. Den nephrologist har frarådet graviditet

SVAR:. Du og din kone skal være går igennem vanskelige tider, og jeg vil gøre mit bedste for at tilbyde dig en detaljeret second opinion i denne sag

Giv følgende oplysninger.

– Alder, andre medicinske problemer Y – fik hun diagnosen eklampsi eller præeklampsi under graviditeten

– serumkreatinin

– Urin proteinniveau

– Hvor meget tid er gået siden den . føtal død

Tak

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej Dr. .

Tak for svar på mit tidligere spørgsmål. Følgende er de oplysninger, du spurgte

Alder:. 32 år 5 måneder

Enhver anden medicinsk tilstand:. Ingen

Hun blev diagnosticeret med PIH under første trimester. Selvom det var en foreløbig diagnose, og hun fik antihypertensiv medicin, herunder labatelol.

Hendes seneste serumkreatinin er 2.2.

Urin protein er 2+

Det har været 6 måneder siden føtal død (aug 20, 2010).

Hendes biopsi rapporter afsagt følgende indtryk.

“Serum sektioner studeret viser to kerner af renal cortex, den ene med tilstødende medulla med op 38 glomeruli. 30 glomeruli er små, skleroserede, forældet og overfyldt. De levedygtige glomeruli vises normalt med nogen stigning i cellularitet, basalmembran fortykkelse eller segmental sclerose. De tubuli viser brede zoner af atrofi, der involverer 40-50% af cortex og er overvejende . små med få cyster inden interstitium udvides med pletvis moderat tætte lymphomononuclear infiltrat set spredte og små aggregater Fartøjer viser mild Hyalinosis, mediale hyperplasi, og intima sklerose

Diagnose /Kommentarer:.. Nyre (nål) biopsi viser signifikant glomerulær forældelse (30/38) og skib ændrer sig med en kronisk tubulo-interstitiel nefritis.

lad mig vide, hvis du har brug for yderligere oplysninger.

Tak,

Sailesh

svar

Hun ser ud til at have udviklet en betydelig kdieny epidemien og likley stadie III-IV kronisk nyresygdom. Stage V er, når du er tæt på at kræve dialyse. Fra biopsi fremgår det, at mere end 2/3 af nyrerne er almosts ikke funktionel, og det lægger ekstra stress på de resterende celler, som de har til at håndtere denne ekstra arbejdsbyrde.

++ protein er betydelig og hun bør få urinprotein kreatinin forholdet gøres for at måle den faktiske mg protein til stede. Hvis der er mere end 1 g af proetin end dette betyder normalt, at hendes nyresygdom vil fremskridt hurtigere.

Hun skal også være på medicin kaldet ACE-hæmmere såsom lisinopril og ARB såsom losartan til at regulere sin BP og reducere mængden af urin i protein.

God BP, kolesterol kontrol og reduktion i urinprotein niveau med hjælp af medicin er nøglen til at bevare hendes nyrefunktion.