PVCs- Bigeminies /trigemies /SVEs

Spørgsmål

Kære Dr. Richardson:

Jeg er en 77-årig mand med lang historie af CAD. Sidste sommer, jeg havde søgt dit råd om behandlingsmuligheder for pvc, som jeg har været der i 3 år. Vi havde været at behandle dem med Amediarone. Sidste efterår, jeg stoppede Amediarone og gjorde ganske godt for 6 måneder. Men i februar i år, har PVC’er tilbage med ekstraordinære vigor.I opsummere resultatet af en række Holter tests.

Dato Total PVC’er bigemini Trigemini SVE

slag /køre slag /køre alt /iso /par

10/07 749 0/0 7/0 30 Ingen with

2/08 5753 12/4 2583 68 Ingen with

5/08 6006 233/30 2681 /335 24/16/4 Amed 200

7/17 12520 9477/637 156/42 255/247/2 ingen with

jeg ville sætte pris på meget meget dine tanker om kliniske betydning af denne skarpe stigning i Bigeminies /Trigemies /SVEs. Kunne det være, at Amediarone ikke længere er effektiv? Ville ignorerer PVC’er stadig er levedygtig på disse niveauer. eller kan det føre til mere alvorlige problemer, ventrikulær takykardi?

Skulle ablation eller pacemaker overvejes på dette punkt? Jeg har fået at vide, at pvc har oprindelse i den venstre ventrikel. Mit hjerte funktion er godt med uddrivningsfraktion 60% til 65%, og normal motion tolerance. Mit puls er 55 slag, men natten det bremser til midten af ​​fyrrerne. Betablokkere har ikke været nyttigt.

Som altid, tak og venlig hilsen

Svar

Kære Ram,

Jeg synes du skal gøre ingenting. Med din gode EF og motion evne, PVC er, uanset hvor hyppigt, er meget usandsynligt, at true dit liv eller helbred. Amiodaron er lidt farligt at lungerne, er vanskelig ablation af PVC s, ventrikulær takykardi eller fibrillation er yderst usandsynligt. En pacemaker ville ikke hjælpe meget. Det ville lade dit hjerte slå hurtigere og PVC s ville være mindre hyppige, men det synes overflødige. Flecainid ville mindske PVC-og er sikkert for en med din EF, men synes også unødvendige.

Venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson