PLoS ONE: Sammenligning af Kontrast-Enhanced Isotropic 3D-GRE-T1WI Sequence versus konventionel ikke-Isotropic Sequence på Præoperativ Iscenesættelse af cervikal Cancer

Abstrakt

Formål

For at sammenligne kontrast-forstærket isotrope 3D-GRE-T1WI sekvens vs. konventionelle ikke-isotropisk sekvens i form af billedkvalitet, skønnet signal-støj-forhold (eSNR), relativ tumor kontrast og udførelsen af ​​livmoderhalskræft iscenesættelse.

Metoder

Denne retrospektiv undersøgelse blev godkendt af den institutionelle review board, og informeret samtykke blev frafaldes. Halvfjerds-én patienter (47 ± 9,4 år), med patologisk-bekræftet livmoderhalskræft undergik aksial kontrast-forstærket 1mm

3 isotrope 3D-GRE-T1WI sekvens (her betegnet isotropi), og 3 mm tyk ikke-isotropisk sagittal og koronale sekvenser. Billedkvalitet score, eSNR og relative kontrast mellem tumor til myometrium, Glutealmuskulaturen, og fedt henholdsvis blev sammenlignet mellem 3 mm tykke rekonstruerede billeder fra isotropi og direkte scannede ikke-isotrope billeder ved parret t-test. Forskel i tumor Staging fås fra isotropi og kombineret Tre fly, herunder rekonstruerede aksiale billeder, direkte scannet sagittal og koronale sekvens blev sammenlignet med McNemar test.

Resultater

Begge sekvenser viste lignende billedkvalitet. Rekonstruerede billeder demonstrerede højere eSNR, ens eller lavere relativ tumor kontrast sammenlignet med ikke-isotrope billeder. Sammenlignet med at udføre diagnose på Tre fly, viste begge korrekturlæsere højere nøjagtighed, når diagnosticere vaginal invasion på isotropi (p = 0,039 og 0,003 henholdsvis).

Konklusion

Sammenlignet med ikke-isotropisk sekvens, 3.0T MR isotrop 3D-GRE-T1WI sekvens udstillet bedre eSNR, som giver mere pålidelige kliniske oplysninger til præoperativ stadieinddeling af livmoderhalskræft

Henvisning:. Yu X, Lin M, Ye F, Ouyang H, Chen Y, Zhou C, et al. (2015) Sammenligning af Kontrast-Enhanced Isotropic 3D-GRE-T1WI Sequence versus konventionel ikke-Isotropic Sequence på Præoperativ Iscenesættelse af livmoderhalskræft. PLoS ONE 10 (3): e0122053. doi: 10,1371 /journal.pone.0122053

Academic Redaktør: Sudeep Gupta, ACTREC (Advanced center for behandling, forskning og uddannelse i Cancer) /Tata Memorial Center, INDIEN

Modtaget: 29 september 2014; Accepteret: 6 februar, 2015; Udgivet: 23 marts 2015

Copyright: © 2015 Yu et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden papiret

finansiering:. forfatterne modtaget nogen specifik finansiering til dette arbejde. Life Science, GE Healthcare ydet støtte i form af en løn for forfatteren ZS, men havde ikke nogen ekstra rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet. Specifikke rolle denne forfatter artikuleres i »forfatter bidrag« sektion

Konkurrerende interesser:. Zihua Su er princippet videnskabsmand for GE Healthcare. Hans engagement omfattede gennemgang, redigering og forberede manuskriptet til offentliggørelse. Han har ikke til hensigt at ansøge om et patent baseret på dette papir, at opfinde et produkt eller yde finansiel støtte. Der er ingen patenter, produkter i udvikling eller markedsførte produkter til at erklære. Dette ændrer ikke forfatternes tilslutning til alle PLoS ONE politikker om datadeling og materialer, som beskrevet online i vejledningen for forfattere.

Introduktion

Livmoderhalskræft er den tredje mest almindelige gynækologisk malignitet. Cervikal cancer behandling omfatter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Forbehandling tumor fase er afgørende for beslutningen og prognose behandling.

Magnetisk resonans imaging (MRI) giver fremragende blødt væv opløsning og er i stand til at afgrænse den normale zoner anatomi livmoderhalsen, lokal udstrækning af livmoderhalskræft tumor og regional lymfeknude metastaser . MR er blevet almindeligt anset for at være optimal billeddannelse metode til livmoderhalskræft som en vigtig supplement til at hjælpe klinisk behandling planlægning [1-3]. Med udviklingen af ​​nye MRI teknik, har MRI styrket sin rolle på cervikal tumorafbildning. En af disse lovende teknikker er tredimensionale (3D) isotropisk sekvens. Denne teknik har været almindeligt anvendt på hjernen, ryghvirvler, led, mave, og bækken, hvor 3D isotropisk sekvens demonstrerede bedre billedkvalitet sammenlignet med traditionelle todimensionale (2D) sekvenser [4-10]. Desuden kan 3D isotropisk høj opløsning scanning giver MPR billeder i enhver vinkel, som ikke kun giver mere detaljerede anatomiske struktur, og bedre resultater i læsion påvisning, diagnose og iscenesættelse, men også forenklet scanningen.

T2 vægtet imaging (T2WI) og kontrast-forstærket T1WI er vigtige sekvenser for iscenesættelse af livmoderhalskræft, med en diagnostisk sensitivitet på ca. 75% til 92% [11-14] og 95% [15] hhv. Endvidere Akita et al. [15] viste, at kontrast-forstærket T1WI viste højere kontrast til støjforhold (CNR) end T2WI, som tillod nemmere detektering af de små livmoderhalskræft læsioner. Men en omfattende undersøgelse af den diagnostiske værdi af 3D isotrope kontrast-forstærket T1WI på livmoderhalskræft er endnu ikke udført. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne 3.0T MR kontrast-forstærket isotrope 3D gradient mindede ekko T1 vægtet imaging (3D-GRE-T1WI) sekvens vs. ikke-isotropisk sekvens i form af billedkvalitet, eSNR, relativ tumor kontrast og iscenesættelse af livmoderhalskræft at vurdere værdien af ​​3D isotrope kontrast-forstærket sekvens i præoperativ stadieinddeling af livmoderhalskræft.

Materialer og Metoder

Patienter

Dette retrospektiv undersøgelse var godkendt af den institutionelle gennemgang bord på Cancer Institute Hospital, Peking Union Medical College, og kinesiske Academy of Medical Sciences med afkald på informeret samtykke. Da et par af patienternes billederne blev vist i dette papir, har de patienter forudsat skriftligt informeret samtykke til offentliggørelse. Alle patientinformation blev anonymiseret og de-identificeret før analyse. Fra april 2009 til September 2010, var der i alt 234 patienter med nyligt diagnosticeret livmoderhalskræft undersøgt af MRI i vores hospital. Firs-ni sager undergik hysterektomi eller kirurgisk biopsi, hvor der kan opnås resultater patologiske stadium. Ti sager kun gennemført lymfeknude dissektion på grund af lokal fremskreden sygdom. Ninety-fire sager gennemgik samtidig radiochemotherapy. Seks sager blev behandlet med kemoterapi. . Femogtredive sager er blevet udført med ukendt behandling på andre hospitaler

Af de firs-ni sager, der udføres kirurgi i vores hospital, blev atten patienter ekskluderet: seks patienter havde ubeskyttede MR scanning, en undergik scanning på 1.5T MR-enhed, seks blev gennemført præoperativ radiochemotherapy og fem ikke undergå 3D isotropisk sekvens. De resterende 71 patienter blev inkluderet i denne undersøgelse (aldersgruppe 28-71 år gennemsnitsalder: 47 ± 9,4 år), med cervikal tumor (diameter interval, 0.9-5.9cm, middeldiameter, 2,97 ± 1,23 cm) på præoperativ MR .

Kirurgiske indgreb blev udført på disse 71 patienter tre til syv dage efter MR-scanninger. Halvfjerds patienter gennemgik omfattende hysterektomi og bækken lymfeknude dissektion og en patient kun havde lymfeknude dissektion på grund af en positiv biopsi fund af tumor mellem livmoder og blære.

Postoperative patologiske fund inkluderet pladecellekræft i 61 tilfælde (86% ), adenocarcinom i 8 tilfælde (11%), adenosquamøst karcinom i 2 tilfælde (3%). Ifølge de 2009 Figo Iscenesættelse Kriterier [16], de postoperative patologiske stadier omfattede 47 tilfælde af fase I B1, 11 tilfælde af fase I B2, 10 tilfælde af fase II A (med inddragelse af de øverste to tredjedele af skeden, uden parametrial invasion), og tre tilfælde af fase II B med parametrial invasion. Alle tre tilfælde af fase II B havde nogen vaginal invasion.

MR-protokol

Alle MR scanninger blev udført på en 3.0T MR-scanner (Signa ophidse HD, GE, USA) med en 8 kanal fasede spole. Alle patienter fik intramuskulær injektion af 20 mg /ml scopolamin butylbromid ved 10 minutter før MR scanning for at forhindre gastrointestinal motilitet. Desuden blev en OB tamponer anvendt til at udføre vagina dilaterede.

En række ubeskyttede MRI sekvens blev udført først, som omfatter aksial hurtig genopretning hurtigt spin-ekko (FRFSE) sekvens T1WI, aksial og sagittal FRFSE T2WI, aksiale pre-mættet fedt undertrykkelse FRFSE T2WI sekvens og en Diffusion-vægtet imaging (DWI) sekvens. Dynamisk kontrast-forstærket MRI (DCE-MRI) blev derefter udført i 240 s af 3D-GRE-T1WI [liver erhvervelse med volumen acceleration-udvidet volumen (LAVA-XV)] efter injektion af gadolinium-DTPA (Gd-DTPA) med dosis på 0,2 ml /kg og hastighed på 2 ml /s. I sidste ende blev sagittal, aksial og koronale serie udført (tabel 1). Det kan ses, at den aksiale serie var isotropisk med 1 mm

3 opløsning og to andre er ikke-isotrope med 3 mm tykt. Vores sammenligninger blev udført mellem disse tre serier.

Dataanalyse

Alle data blev behandlet ved hjælp af Advantage Workstation (ADW 4.4 versionen, GE). De aksiale isotrope sekvenser blev først rekonstrueret til 3 mm tykt i både sagittalt og koronale plan; Derfor kan sammenligninger udføres i tilsvarende synspunkter.

Billedkvalitet

To radiologer (HO og ML), med erfaring i krop tumor MRI i 20 år (HO) og 11 år (ML) vurderet billedkvalitet. Evaluering kriterier er baseret på billedet ensartethed og tilstedeværelse af artefakter med en fem skala scores [1 = uacceptabelt (diagnose kan ikke gøres), 2 = dårlig (artefakter er tydelige og billede er sløret), 3 = fair (der er artefakter, men klinisk observation er ikke påvirket), 4 = god (få artefakter), og 5 = fremragende (ingen artefakter)].

eSNR og relativ tumor kontrast

En tredje radiolog (FY) med 8 år erfaring i krop tumor MRI, som blev blindet til de oplysninger sekvens, målt og beregnet i eSNR og relative tumor kontrast. På grund af ujævnheder i støj distribution i FOV efter brug af parallelle erhvervelse sekvens, støj komponent i SNR kan ikke måles direkte fra luften [17]. Derfor vi beregnet eSNR ved hjælp af formlen, myometrisk SI /standardafvigelse, der er fremstillet af myometrisk ROI og SI står for signal intensitet.

Sammenligning mellem tumor og omkringliggende væv signaler blev afspejlet af den relative tumor kontrast [ ,,,0],9] ved hjælp af formlen: | (AB) | /(A + B), hvor A og B var de absolutte intensitet værdier af tumor og omkringliggende væv

tumor ROI blev placeret på hele tumor på. skive, hvor største område med tumor gaver. Myometrium ROI blev placeret på den normale myometrium støder op til tumoren med områder af 0.13-1.83 cm

2 (0,59 ± 0,51 cm

2), og begge fibromer og adenomyose blev undgået. Gluteus ROI blev placeret på gluteus maximus musklen, undgå fedt, med områder af 0.18-1.91 cm

2 (0,64 ± 0,29 cm

2). Fat ROI blev placeret på fedtvæv i den forreste (på sagittalplan) eller laterale bugvæggen (på koronale plan) med områder af 0.19-1.33 cm

2 (0,49 ± 0,20 cm

2).

Lokal iscenesættelse

To radiologer (HO og ML), blev inviteret til at optræde FIGO iscenesættelse. Isotropisk sekvens [herefter isotropi, med MPR, buet plane reformation (CPR)] blev først brugt til iscenesættelse. To måneder senere, de samme to radiologer udført mellemstationer med anden sekvens (herefter Tre fly), som er 3 mm tykke aksiale billeder rekonstrueret fra isotrop sekvens, konventionel 3 mm tykt direkte scannet ikke-isotropisk sagittal og koronale sekvenser. De blev blindet til alle patientoplysninger. Ubeskyttede serier, herunder T1WI, T2WI og DWI blev også brugt under hver vurdering som supplerende information. Vaginal invasion er defineret som tumor strækker sig til og afbrudt den vaginale væg. Parametrial invasion er afsluttet, såfremt livmoderhalskræft stromale ring er forstyrrende og tumor rager ind parametrium.

Statistisk analyse

Alle data blev analyseret ved hjælp SPSS13.0. Kolmogorov-Smirnov test blev udført for at undersøge normalitet af billedkvaliteten score, den eSNR, og relativ tumor kontrast. Fra resultater, blev det vist, at billedkvalitet scoringer blev normalt ikke fordelt, men andre data overholdes normalfordeling. Vi brugte ikke-parametrisk Wilcoxon parret test for billedkvaliteten score, parret prøve

t

-test for eSNR og relativ tumor kontrast for at sammenligne den ikke-isotropisk sekvens vs. isotropisk sekvens. McNemars testen blev anvendt til at sammenligne nøjagtigheden af ​​isotropi vs. Tre planer, når der udføres vurdering af vaginal og parametrial invasion. Resultaterne blev anset for at være betydelige, når

s Drømmeholdet værdi var 0.05.

Resultater

Billedkvalitet score

Billedkvaliteten scoringer til både sagittale og koronale kontrast-forstærkede direkte erhvervede billeder vs. rekonstruerede billeder i samme plan var ikke statistisk forskellige (tabel 2).

eSNR

kontrast-forstærket rekonstruerede billeder havde en højere eSNR sammenlignet med kontrast-forstærket direkte erhvervede billeder i både det sagittale og koronale plan (tabel 3, fig. 1 og 2).

de anslåede SNR’er af myometriet i rekonstruerede billeder er højere end dem i direkte erhvervede billeder af både sagittal og koronale plan (

s

= 0,001 og 0,002, henholdsvis)

Contrast forbedret aksial isotrope sekvens (a) viser et lavt signal læsion omkring livmoderhalskanalen (pil).; signalet er lavere end den omgivende cervikale stroma og den største dybde er cirka 4,4 mm. Direkte erhvervede kontrast-forstærkede sagittale billeder (b) viser en mistænkelig lavt signal læsion i cervikalkanalen tæt på de eksterne os i livmoderen (buet pil). En OB tamponer blev placeret inde i skeden (stjerne). Oblique sagittale billeder rekonstrueret af isotropi (C) afslører grænsen af ​​den cervikale læsion (pil hoved) mere klart, forbedre diagnostisk tillid.

Relativ tumor kontrast

Den relative tumor kontrast mellem tumor til myometrium ikke var statistisk forskellig for direkte erhvervede vs rekonstrueret enten sagittale eller koronale billeder (tabel 4).

den relative tumor kontrast mellem tumor til glutealregionen og tumor til fedt var alle lavere i sagittale og koronale plane rekonstrueret billeder sammenlignet dem i de konventionelle direkte erhvervede ikke-isotrope billeder (tabel 5 og 6, fig. 3).

Den relative tumor kontrast mellem tumor til Glutealmuskulaturen og mellem tumor til fedt i direkte erhvervet var højere end i de rekonstruerede billeder (

s

= 0,001 og 0,031, sagittal, både

s

0,001, coronal). Mens den relative tumor kontrasten mellem tumor til myometrium var ikke statistisk forskellig for direkte erhvervet og rekonstrueret enten på sagittale eller koronale billeder (

s

= 0,642 og 0,171 henholdsvis).

Local iscenesættelse

Begge korrekturlæsere viste højere nøjagtighed, når du udfører diagnose af vaginal invasion ved at bruge isotropi (

s

= 0,039, reader1;

s

= 0,003, reader2) (tabel 7 , fig. 4 og 5). Ingen statistisk forskel blev fundet, når der udføres diagnose af parametrial invasion under anvendelse Isotropic vs. Tre planer (fig. 6).

Direkte erhvervet kontrast-forstærket sagittal billede (A) viser en tumor i den posteriore cervikale lip invaderer den vaginale fornix (pil), med relativ lavere signal sammenlignet med det omgivende cervikale stroma. Direkte erhvervet kontrast-forstærket koronale billede (B) ikke vise hele livmoderen og forholdet mellem læsionen og vagina på grund af uterine anteversion. CPR fra isotropisk sekvens (C) rekonstruerer uterus og vaginale læsioner i samme skive, således at forholdet mellem læsionen og vagina er mere klart vist (pil).

Direkte erhvervet kontrast-forstærket sagittal billede (a) viser en tumor i den anteriore cervikale læbe med relativ lavere signal sammenlignet med det omgivende cervikale stroma. Oblique sagittal billede (B) og koronale CPR billede (C), som begge blev rekonstrueret af isotropi, viser mere klart, at læsionen har spredt sig til den cervikale kanal og vaginal fornix (pil).

patologi af intraoperativ biopsi fandt cancerceller mellem den forreste væg af livmoderhalsen og blæren. Direkte erhvervet kontrast-forstærket sagittal billede (A) viser en stor livmoderhalskræft læsion med relativ lavere signal sammenlignet med det omgivende cervikale stroma. Den forreste cervikal stroma er mistænkelig afbrudt (pil). Sagittal billede rekonstrueret ved isotrop sekvens (B) og aksial isotropisk billede (C) viser tydeligt, at den forreste cervikal stroma er afbrudt af tumor (pilespids). En OB tamponer blev placeret inde i skeden (stjerne).

Når du bruger de samme sekvenser, viste begge korrekturlæsere ensartet ydeevne vurdere vaginal og parametrial invasion (

k Drømmeholdet værdi = 0.544- 0,735;. tabel 8)

diskussion

i de senere år har både forøgede og kontrast-MR 3D scanninger blevet stadig mere populært i klinisk praksis. Sammenlignet med 2D scanning, 3D scanning er hurtigere i hastighed, tyndere i skive tykkelse uden skive interval, højere rumlig opløsning og forbedret SNR, som er overlegen i forhold til (eller i det mindste lig med) 2D scanning skelne mellem læsioner og normale strukturer på nogle anatomiske placeringer [9,18-21]. Selv scanningen tid er relativt længere når at få 3D isotropisk høj opløsning scanning, har rekonstruerede billeder vist meget høj kvalitet og demonstreret potentialer til at erstatte flere planer af 2D scanning til diagnose [22].

øjeblikket, undersøgelser af 3D MRI af kvindelige bækken læsioner fokuseret på T2WI [18,23,24]. De undersøgelser [23] på en mm tyk isotrope 3D T2WI sekvens viste bedre eller lignende billedkvalitet og anvendelse værdi på påvisning patologiske abnormiteter, at dømme livmoderhalskræft iscenesættelse, og kombinerede 3D T2WI og DWI sekvenser havde end eller lig værdi for endometrie karcinom iscenesættelse i forhold til kombineret 2D T2WI og DCE-MRI [24]. Selvom T2WI kan levere fremragende forøgede MR-billeder af livmoderen, den forbedrede scanning forbedrer kontrasten mellem livmoderhalskræft og normale uterine væv, og er især vigtigt for kræsne læsioner med diametre under 2 cm og efterbehandling opfølgning [14]. I øjeblikket var kontrasten forbedret scanning af livmoderhalskræft normalt udføres i to eller flere retninger ved 2D eller ikke-isotropisk 3D sekvens, som er med forventning om, at mere information om at forholdet mellem læsioner og omkringliggende strukturer kan afsløres [15,25 ].

i denne undersøgelse vi sammenligne kvaliteten af ​​de tre sidstnævnte sekvenser billede efter sagittal DCE sekvens. Da disse senere tre sekvenser er scannet ved steady state tidsperiode og scanning tid er forholdsvis hurtigere end den periode, steady state, antager vi, at forøgelsen forskel for disse tre sekvenser kan udelades.

Vores resultater viste, at isotropi billede lig billedkvalitet og højere eSNR, sammenlignet med den ikke-isotrope sekvens. Den relative tumor kontrast tumor til myometriet, var ens i de rekonstruerede billeder vs. ikke-isotrope sekvens. Men både relative tumor kontrast tumor til fedt og tumor til Glutealmuskulaturen var lavere i sagittale og koronale rekonstruerede billeder sammenlignet med dem i de konventionelle ikke-isotrope billeder, tyder på, at i forhold til de rekonstruerede billeder, de konventionelle ikke-isotrope billeder sandsynligvis haft større nøjagtighed, når de evaluerer parametrial fedt rum og bækken væg invasion. Ikke desto mindre denne undersøgelse viste, at begge korrekturlæsere ‘diagnose af parametrial invasion, baseret på isotropi, svarede til deres diagnose baseret på de tre-fly kombineret 3 mm tyk aksial rekonstrueret billede og konventionelle ikke-isotrope koronale og sagittale billeder. Mulig forklaring kan ligge i det faktum, at isotropi, baseret på 1 mm tykke erhvervelser aksial data har højere opløsning end de andre sekvenser i den aksiale retning. Det er derfor bedre i stand til at påvise mindre læsioner og minut invasion, resulterede i den fordel, at bestemme parametrial invasion. Desuden deres diagnose af vaginal invasion af tumor, baseret på isotropi, var overlegenhed til deres diagnose baseret på de tre-fly med single-retning hhv. Grunden var, at vaginal invasion fra livmoderhalskræft i denne undersøgelse var primært invasion af vaginal fornix, som er en fremtrædende buet struktur, og billederne af isotropi med MPR og CPR kunne observere forholdet mellem tumor og den vaginale fornix i alle retninger, hvilket yderligere afklaret, om de vaginale læsioner skyldes direkte tumor udvidelse eller sekundært til tumor fremspringende og kompression, hvilket tyder på høj rumlig opløsning af isotropi.

på grund af højere kontrast mellem tumor og omkringliggende strukturer i de direkte erhvervede billeder er det vigtigt at vælge en passende scanning retning for 3D isotrop sekvens for at opnå den højeste relative tumor kontrast i den retning. For livmoderhalskræft, strålebehandling og kemoterapi anvendes ofte i stedet for kirurgi, hvis omfanget af tumoren er ud over den parametrial væv eller en tredjedel lavere end vagina. Fysisk undersøgelse og endoskopi kan præcist bestemme tumorinvasion i den nedre tredjedel af vagina, men de kan ikke vurdere omfanget af bækken invasion. Derfor bruger MRI til at vurdere, om tumor invasion ligger uden for parametrial væv vil sandsynligvis ændre den kliniske beslutningsproces. Vi valgte den aksiale plan til at udføre 3D isotrop sekvens på grund af, at det kan vise integriteten af ​​den cervikale stroma ring, parametrial, blære og endetarm invasion klart og mere omfattende end koronale eller sagittale planer. Desuden radiologer er vant for aksiale billeder, så resultaterne er mere befordrende for diagnose og tumor staging. Endelig kan aksial scanning vise de regionale lymfeknuder i obturator foramen eller omkring iliaca fartøjer nemt.

Vores undersøgelse havde flere begrænsninger. For det første blev diagnosen livmoderhalskræft og omfanget af tumorinvasion i vores patienter bekræftet ved kirurgisk patologi derfor de fleste af vores patienter var i tidlig fase med relativ lille tumor i størrelse. Vores resultater viser, at isotropi sekvens har højere rumlig opløsning og kan skelne mellem en læsion og det omgivende væv i enhver retning. Derfor er dens fordele med hensyn til tumor staging bør også godt undersøgt hos patienter med mere fremskreden livmoderhalskræft. For det andet for at sikre høj rumlig opløsning og SNR, scanningen tid af isotropi er længere og kan ikke anvendes til DCE-MRI. Kun venøs fase eller forsinket fase kontrast-forstærket billeder kan erhverves. Nogle undersøgelser har vist, at DCE-MRI er mere nyttigt at evaluere blæren og rektal invasion af livmoderhalskræft [26-28]. Vores undersøgelse har ikke gennemføre yderligere sammenligninger men vi mener, at udføre 3D kontrast-forstærket isotrope sekvens i forsinket fase efter DCE-MRI eller kombinere disse to sekvenser ovenfor, kan være mere nyttigt i at forbedre nøjagtigheden af ​​tumor iscenesættelse. Endelig har vores undersøgelse ikke sammenligne isotropi med de konventionelle ikke-isotropisk sekvens i den aksiale retning. Fordi isotropi, selv erhverver signaler i aksial retning, er der ingen tvivl om, at det har en højere opløsning og forbedret evnen til at vise små læsioner på grund af dens tyndere skive. Derfor denne undersøgelse udeladt den aksiale 3 mm tyk direkte erhvervet sekvens og erstattet den med de aksiale 3 mm tyk rekonstruerede billeder, når man sammenligner vurderingen af ​​parametrial og vaginal invasion.

Sammenfattende i forhold til konventionelle ikke-isotrope sekvenser, selvom de rekonstruerede billeder kan reducere nogle relative tumor kontrast havde 3.0T MR kontrast-forstærket isotrope 3D-GRE-T1WI vist bedre estimeret SNR, bedre eller lig billedkvalitet og bedre tumor iscenesættelse kapacitet. Alle disse resultater har gjort 3D isotropt sekvens en vigtig rolle i præoperativ MR iscenesættelse af livmoderhalskræft og værd at udforske.

Tak

Forfatterne vil gerne takke Nan Sun (GE Healthcare, MR Modalitet) for fremragende MR teknisk support.