Insulin Pumps

ikke kun for type 1

Det anslås 350.000 mennesker i USA bruger insulinpumper i dag, og omkring 30.000 af dem menes at have type 2-diabetes. Overrasket? Type 2-diabetes er en progressiv sygdom, der forårsager mange mennesker, der har det i sidste ende nødt til at bruge insulin til at kontrollere deres blodsukkerniveau. Selv om mange mennesker tror stadig insulinpumper er kun til behandling af type 1-diabetes, kan de også være nyttige for nogle mennesker med type 2-diabetes.

Ifølge Charles H. Raine III, MD, en diabeteslæge i Orangeburg, South Carolina, som selv har type 2-diabetes og bruger en insulinpumpe, kriterierne for en god pumpe kandidat er de samme, uanset hvilken type af diabetes en person har. Generelt en god pumpe kandidat har ukontrolleret blodsukker, men har også et ønske om at prøve for en bedre kontrol over sin diabetes, er villig til at måle og dokumentere fødeindtagelse og blodsukkeret, og er fysisk, følelsesmæssigt, og kognitivt i stand til at styre en pumpe (eller har en omsorgsperson, der er). En anden vigtig egenskab er en vilje til at overholde aftaler med medlemmer af hans diabetesbehandling hold.

Pumpe basics

Insulin pumper er mobiltelefon-size anordninger, der anvendes til at levere forprogrammerede og brugervenlige justeret doser af insulin. Afhængigt af mærke og model, de har mellem 180 og 315 enheder insulin. De fleste mennesker bruger hurtigtvirkende insulin muligheder omfatter insulin lispro (mærkenavn Humalog), insulin aspart (NovoLog), og insulin glulisin (Apidra) i deres pumper, med et par ved hjælp af regulære. I stedet for at bruge en mellem- eller langtidsvirkende insulin som en baggrund eller basal insulin, en bruger simulerer bugspytkirtlen s stabil frigivelse af insulin ved at programmere pumpen generelt at give små mængder af den hurtigtvirkende eller Regular insulin døgnet rundt, baseret på hans krop s behov. Ud over at opfylde basale krav insulin, pumpebrugere også nødt til at administrere “bolus” mængder insulin for at dække den mad, de spiser.

Når en person først begynder at bruge en pumpe, arbejder han med en træner til at fastslå hans basalrater, som satser insulin frigivelse designet til at holde sit blodsukker inden for 30 punkter i hans mål blodsukkerniveau. Finde en s basalrater indebærer overvågning én s blodsukkerniveau døgnet rundt (og til tider springe måltider at se, om en basal rate er indstillet for højt eller for lavt, hvilket medfører lavt eller højt blodsukker, henholdsvis) og sende disse numre til træneren, der vil afgøre, på hvilket tidspunkt og hvor meget de basalrater hæves eller sænkes. De fleste mennesker bruger flere forskellige basalrater, ofte en tidlig morgen sats, en dagtimerne sats, og en natlig sats. I de tidlige morgentimer, kroppen forbereder sig til at vågne fra dvale ved at pumpe ud counterregulatory hormoner, som har den bivirkning at gøre kroppen mere insulin resistente. På grund af denne insulinresistens, folk normalt har brug for lidt mere insulin i de tidlige morgentimer. Dagtimerne sats er normalt sat en smule lavere, da insulinresistens dråber. Den dag renten kan sættes lavere eller højere, afhængigt af om du har tendens til at vågne op med lavt blodsukker eller højt blodsukker. Atleter eller mennesker, der arbejder ud ofte kan også oprette for under og efter træning

Uddannelsen periode hjælper også folk med at finde deres insulinfølsomhed faktor det antal point, som en enhed af insulin vil sænke en s blodsukker og insulin-til-kulhydrat-forhold, eller hvor mange gram kulhydrat én enhed insulin vil dække. (Folk kan have forskellige insulin-til-kulhydrat-forhold til forskellige tidspunkter af dagen, herunder en for tidlig morgen, da en person kan have brug for mere insulin for at kompensere for insulinresistens.) Kendskab et s insulin-til-kulhydrat forholdet er nøglen til at bestemme, hvor meget insulin til bolus før et måltid. Undervisere vil også hjælpe nye brugere lære at bruge premeal blodsukkermålinger at justere insulin bolus. For eksempel kan et højt niveau kræver, at brugeren tilføje en “korrektion dosis” af insulin til en premeal bolus med til at sikre, at blodsukkerniveauet er inden målområdet to timer efter måltidet.

For mange beregninger, du siger? Mange i dag s insulinpumper vil finde ud af bolusdoser automatisk baseret på brugerens s blodsukker læsning og mængden af ​​kulhydrat han planer om at forbruge. For at gøre dette, skal pumpen programmeres med en bruger s insulinfølsomhed faktor og insulin-til-kulhydrat-forhold, og brugeren skal stadig tælle gram kulhydrat i sit måltid selv eller i det mindste indtaste fødevarer og portionsstørrelser i en enhed programmeret til at tælle kulhydrater. Nogle pumpe virksomheder har “gift” deres pumpe med et blodsukkerapparat, hvilket eliminerer behovet for manuelt at indtaste blodsukker aflæsninger. Måleren sender aflæsninger direkte til pumpen via infrarøde eller radiobølger

Pumpen s. Insulin kommer fra en patron, der er genopfyldelig med insulin fra de samme hætteglas, sprøjte brugere køber. Pumpen er forbundet med fleksible slange til et infusionssæt (den OmniPod er fastgjort direkte på huden) en ekstern plast “hub”, der er klæbet fast på huden og et kateter, der indsættes i subkutant væv i ethvert organ region, der er egnet til en injektion af insulin (dvs. maven, overarm, lår eller balder). Infusionssæt kommer i mange forskellige stilarter, med en største forskel er den vinkel, hvor kateteret indsættes: Nogle er indsat i en 90 vinkel, og andre på en fladere vinkel. Det s anbefales generelt, at brugerne ændrer deres infusionssæt hver to eller tre dage til at reducere risikoen for en infektion. For de fleste apparater, de slanger afbryder fra navet, giver folk mulighed for at gå pumpless når badning, svømning, eller under intime øjeblikke.

Pumpe fordele for type 2-diabetes

Øget fleksibilitet i planlægning daglige aktiviteter såsom måltider, motion og sociale aktiviteter kan være den vigtigste grund for dig at overveje at bruge en insulinpumpe, hvis du har type 2-diabetes. Der er også potentiale for bedre blodsukkerregulering og en reduceret risiko for diabetes komplikationer.

Diabetes komplikation risiko.

Ifølge United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), stram styring af blod glukose i mennesker med type 2-diabetes er med til at forsinke eller forhindre udviklingen af ​​mikrovaskulære komplikationer såsom retinopati (øjensygdom), nefropati (nyresygdom), og neuropati (nerveskader). Blot ved hjælp af en insulinpumpe er ingen garanti for stram blodsukkerregulering, selvfølgelig, men undersøgelser har vist, at pumperne kan hjælpe folk til at opnå kontrol, der er mindst svarer til (og muligvis bedre end), som mennesker på insulin injektion regimer.

Ud over fordelene ved stram blodsukkerregulering, viste UKPDS at stram styring blodtrykket kan reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme for mennesker med diabetes. Selvom højt blodtryk er mere af en gennemprøvet bidragyder til hjertesygdomme og slagtilfælde end høj blodsukker, at få bedre kontrol med dit blodsukker kan bidrage til at reducere mindst én risikofaktor for hjerte-kar-sygdom.

Ifølge Philadelphia hjertespecialist Robert Bulgarelli MÅ, mennesker med type 2-diabetes antages at have hjertekarsygdomme, medmindre andet er bevist. “Når dit blodsukker er fortsat høj i løbet af en periode, dine lipid partikelstørrelser og karakteristika ændre sig,” siger han. Høj blodsukkerresultater i små, tætte, LDL ( dårlige “) kolesterol partikler, som lettere bidrager til plaques ved roden af ​​hjertesygdomme. Hvad du ønsker, siger han, er stort, luftigt LDL. The National Cholesterol Education Program anbefaler, at mennesker med diabetes opnå LDL niveauer under 100 mg /dl, og at folk ved meget høj risiko for hjerte-kar-sygdomme (såsom personer med diabetes, der også har meget høje triglycerider, en anden blod fedt) stræbe efter LDL niveauer under 70 mg /dl. HDL ( god “) kolesterol mister sin beskyttende kvalitet, når blodsukkeret er fortsat høj. American Diabetes Association anbefaler, at kvinder med diabetes opnå HDL niveauer højere end 50 mg /dl og mænd med at opnå HDL niveauer højere end 40 mg /dl. Triglyceridniveauer bør være mindre end 150 mg /dl. Fordi stram styring kan være lettere for nogle at opnå på en insulinpumpe, Dr. Bulgarelli er en stor fortaler for pumpning.

Vægtkontrol.

Bedre kontrol vægt er en anden potentiel fordel ved at bruge en insulinpumpe. Fordi pumpen konstant leverer en justerbar strøm af små mængder af insulin, er chancerne for at udvikle hypoglykæmi (og det deraf følgende behov for at spise for at hæve lavt blodsukker) reduceret. Der er heller ingen grund til at spise til “fodre” insulin toppe (som dem, der opstår, når man tager en mellemliggende insulin såsom NPH), selv når en s ikke sulten. De kalorier forbruges til behandling (og nogle gange overtreat) eller forebygge lavt blodsukker tilføje op, så de reducerede risikoen for nedture kan hjælpe med at holde vægten off.

Generelt mindre insulin bruges med en pumpe end med injektioner. Faktisk undervisere typisk slip den totale daglige dosis insulin anvendes af et individ med omkring 25%, når han begynder at bruge en pumpe, fordi de små mængder af insulin fra en pumpe absorberes mere konsekvent end insulin fra en eller to store injektioner. Behøver at bruge mindre insulin generelt er også forbundet med en bedre vægtkontrol. Men opmærksom på kost stadig vigtig.

Fleksibilitet.

I en undersøgelse offentliggjort i spørgsmålet om den faglige tidsskrift for september 2003,

Diabetes Care,

mennesker med type 2-diabetes brugt enten en pumpe eller flere daglige injektioner i blodglucosekontrol. Dem, der bruger en pumpe rapporterede større tilfredshed end dem på flere daglige injektioner på alle områder, der måles, citerer mindre liv interferens, mere generelle tilfredshed, større fleksibilitet, og mere komfort.

fleksibilitet, som en pumpe går ud over den indlysende fordel af ikke at skulle bære rundt en insulin hætteglas og sprøjter. Fordi basal insulin bliver løbende leveres af pumpen, er brugerne ikke lænket til at spise eller udøver på bestemte tidspunkter for at matche enhver toppe i intermediært virkende insulin. Basalrater kan øges i perioder med stress eller sygdom eller nedsat for nogle spur-of-the-moment øvelse

Du don . T engang at spise på alle på en pumpe. Den første dag jeg brugte en pumpe var en meget travl og trættende dag. Da jeg kom hjem, jeg var for træt til at lave aftensmad, og jeg var ikke sulten. Så jeg sprunget middag. Jeg tjekkede mit blodsukker om hver halve time, i stigende undren og fascination, som jeg var ikke t gå lav det uundgåelige resultat af at springe et måltid, når jeg var på flere daglige injektioner. Min træner var mildt forfærdet, og jeg vil sige, at det ikke anbefales, at du springer et måltid på din første dag pumpning

Kom godt i en pumpe

Insulin pumper kan ikke købes fra hylden.; du har brug for en læge s brev at få en. Men mange læger er ikke bekendt med insulinpumper, og endda nogle, der let ordinere pumper til mennesker med type 1 diabetes kan være tilbageholdende med at ordinere en for en person, der har type 2-diabetes. Ifølge Rem Laan, tidligere direktør for marketing for insulinpumpe maker Disetronic (siden erhvervet af Roche), “Af de 25.000 læger i USA, der ordinerer insulin, kun omkring 2000 ordinerer pumper.” De, der ordinere pumper er mere tilbøjelige til at være endokrinologer, så du kan få brug for at se en endokrinolog at få en, og du kan få brug for at lære at være overbevisende, hvis lægen, du ser ikke allerede foreskriver pumper for mennesker med type 2-diabetes.

prisen på en pumpe og pumpe forsyninger kan også være en hindring. En pumpe koster omkring $ 5500, og leverer koste omkring $ 100 per måned. En del af omkostningerne for både pumpen og forsyninger er generelt omfattet af en person s sygesikring. Min første pumpe blev dækket på 80% og selskabet lad mig gøre betalinger på resten. Kun $ 2500 i min anden pumpe var dækket, men selskabet gav mig en rabat og lad mig betale restbeløbet. Nogle Forsikringen dækker alle udgifter til leverancer, nogle kun en procentdel, og andre kan betaler intet. Medicare oprindeligt kun tilbudt dækning af pumper for mennesker med type 1 diabetes i 2000, men på grund af en ændring i 2002, mennesker med type 2-diabetes med lav eller lav-normal C-peptid-niveauer også kvalificere sig. (Low C-peptid niveauer indikerer reduceret insulinproduktion i bugspytkirtlen.)

Hvis den månedlige udgifter til leverancer har du gisper, overveje det i forhold til omkostningerne ved oral diabetes behandling. Tager et sulfonylurinstof såsom glipizid (Glucotrol) kan koste omkring $ 32 pr måned, og den maksimale dosis af metformin kan køre op til $ 55 per måned. En måned s værd af pioglitazon (Actos) ved den maksimale dosis vil sætte dig tilbage op til $ 125. Selv betaler kun forsikringsselskaber copayments snarere end fuld pris kan blive dyrt, fordi folk tager sjældent kun én mundtlig diabetes medicin. Tilføjelse op omkostningerne ved din medicinsk behandling kan hjælpe dig med at træffe en informeret, omkostningseffektiv valg mellem oral terapi og en insulinpumpe.

Tjek din forsikringspolice. Hvis det ikke specifikt forbyder insulinpumper, bør den dække en for dig. Du kan være nødt til at argumentere din sag, så sørg for at holde nøje optegnelser over dine samtaler med forsikringsselskabet, registrering af mennesker, du talte med, da du ringede, og hvad du fik at vide. Dette er også hvor pumpen selskab af dit valg vil komme i handy. Pumpe selskaber er meget dygtige til at forhandle med forsikringsselskaber vedrørende dækning.

En pumpe for dig?

Hvis du er motiveret og villig til at påtage sig nogle ekstra ansvar for din diabetesbehandling, en insulinpumpe kunne være en nyttig løsning for dig. Dens kraft og fleksibilitet kan hjælpe dig til at opnå strammere kontrol med blodsukkeret. Vil vide mere om pumper, klik her.