“Vende” ?? Type 2 Diabetes

Kan det gøres?

Sundhedsprofessionelle normalt kalder type 2-diabetes en kronisk, fremadskridende sygdom. “Kronisk” betyder, at du altid har det. “Progressive” betyder, at du vil næsten helt sikkert blive værre. Det bedste du kan håbe på, er at bremse dens progression gennem din kost, motion og oral medicin eller insulin.

diagnose af en kronisk, fremadskridende sygdom kan lyst til at have en forbandelse sat på dig. Hvis du har til at blive værre, hvis du ikke kan undgå komplikationer og for tidlig død, så hvorfor kæmpe med din kost og styre din diabetes? Med ordene fra Jenny Ruhl, en blogger med LADA (latent autoimmun diabetes af voksne, undertiden kaldet “Type 1.5” diabetes), “Hvis der er noget du kan gøre, det er rationel adfærd at flytte din energi andre steder og nyde livet – herunder de fødevarer, du elsker – mens du kan “

Selv eksperter har kaldt både type 1 og type 2-diabetes” kronisk “og” progressive “i årtier, nogle mennesker med diabetes er uenige.. A

Diabetes Self-Management Blog

læser ved navn Dennis skrev: “I november sidste jeg vejede 288 [pounds] med et [HbA1c-niveau] på 7,1%. Diabetiske komplikationer havde sat i. I dag, med en meget lav-kulhydrat kost, min [HbA1c-niveau] er 5,6%. Jeg har mistet 35 pounds, mine sukkerarter er under kontrol, og alle mine symptomer er væk “(The HbA1c test giver en indikation af gennemsnitlig blodsukker niveau i de seneste 2 !. 3 måneder The American Diabetes Association anbefaler de fleste mennesker med diabetes at sigte mod et HbA1c-niveau under 7% for at forhindre komplikationer.)

på samme tone, en læser ved navn Bob skrev: “Ved at begrænse kulhydrater, min [HbA1c-niveau] faldt fra en 8,6% til en seneste læsning på 4,9%. «Og Terri udstationeret,” jeg er en diabetiker, der spiser en low-carb vegansk kost. Jeg er langt sundere nu på 53 end nogensinde før, og opretholde perfekt blodsukkerregulering. “

Rapporter som disse kaldes” anekdotiske beviser “og er normalt diskonteret af forskere. Men selv nogle læger, der bruges til at overveje diabetes en dødsdom siger nu, at type 2-diabetes kan vendes, selv helbredt (mere om hvad “helbredt” betyder senere).

I en tale udgivet af online ressource Medscape i december 2003, diabetes ekspert Roy Taylor, MD, professor i medicin ved Newcastle University i Storbritannien, erklærede, at selv god blodsukkerregulering ikke bremse udviklingen af ​​komplikationer meget. Dr. Taylor sagde, at United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS, en milepæl 20-års undersøgelse offentliggjort i 1998) viste, at “intensiv terapi gjort en forskel” i øjenskader, “men ikke et svimlende forskel, [og] … unormal nerve funktionen fortsætter med at gøre fremskridt. “Intensiv blodsukkerregulering desuden” synes ikke at være i stand til at stoppe nyreskader. “

UKPDS fund førte Dr. Taylor og mange andre til at konkludere, at i sidste ende, kan intet være gjort for at stoppe skader forårsaget af type 2-diabetes, så folk, der har det hovedsageligt fået beskeden: “Gør det bedste du kan; vi vil hjælpe dig med narkotika, men du vil gå ned ad bakke alligevel. “

Men tiderne skifter. Den 24. juni 2011, Dr. Taylor forskningsgruppe udgivet et papir kaldet “Tilbageførsel af type 2 diabetes:. Normalisering af beta-celle funktion i forbindelse med nedsat bugspytkirtel og lever triacylglycerol” Papiret detaljer, hvordan 11 forsøgspersonerne, der blev sat på en 600 -calorie kost i otte uger genvandt normal insulin funktion, havde normale lab resultater, og stoppede med at tage alle diabetesmedicin, nogle efter kun en uge. Citeret i Det Forenede Kongeriges

Daily Telegraph,

Taylor sagde, “Mens det længe har været ment, at en person med type 2-diabetes altid vil have sygdommen, og at det stadig vil blive værre, har vi vist, at vi kan vende tilstand. “

Sult er ikke den eneste metode, der kan vende Type 2-diabetes.

The Blood Sugar Solution,

Mark Hyman, MD, skriver i sin bog, at du ikke behøver en ekstrem kost, du behøver ikke nødvendigvis vægttab, og du behøver ikke kirurgi. Han siger, at bare skære ud eller drastisk at reducere stivelse og sukker, og udøver mere, vil vende type 2-diabetes i omkring 80% af befolkningen.

I tusindvis af anekdotiske beretninger, folk som Dennis og Terri siger, at de har reduceret eller elimineret deres diabetes medicin, bragte deres glucose og kolesterol tal i det normale område, og skaffe sig af med symptomer og komplikationer, såsom træthed, neuropati, øjenskader, og protein i urinen. Andre har rapporteret mindre dramatisk, men stadig betydelige forbedringer.

mindst fire tilgange, bortset ekstrem kaloriefattige begrænsning, hævdes at vende type 2-diabetes i mange mennesker. De fleste involverer kostændringer (ofte sammen med motion), og de omfatter lav-kulhydrat kost, veganske kost, traditionelle kost for indfødte folk, og fedmekirurgi. Lad os se på beviserne for hver af disse tilgange.

Low-carb diæter

I sin bog

Dr. Bernsteins Diabetes Løsning: Den komplette guide til at opnå normale blodsukker,

(først offentliggjort i 1997 og opdateret med jævne mellemrum siden da), Richard Bernstein, MD, fortæller, hvordan han stabiliseret hans type 1 diabetes og vendes de fleste af sine komplikationer med en lav -carbohydrate kost.

Bernstein opdaget gennem egenkontrol, at hvis han spiste kun meget små mængder af langsomt fordøjet kulhydrater (dem med et meget lavt glykæmisk indeks), kunne han dække dem med insulin og holde hans blod glukose i normalområdet. Han fandt, at hans patienter med type 2-diabetes havde også store stigninger i efter-måltidet blodsukker, når de spiste kulhydrat. De så stor forbedring, da de vedtog sin low-carb diæt, selv når insulininjektioner ikke var i billedet.

Siden da snesevis af bøger, artikler og web-sites har vist sig, at fremme lav-carb diæter for diabetes. En gruppe mennesker i Det Forenede Kongerige med både type 1 og type 2-diabetes skabte webstedet

Low Carb Diabetic

at rapportere, hvordan de normaliseret deres blodsukker. De skriver: “Mens nogle medikamenter kan bidrage til at reducere blodsukker, kan en reduktion af de fødevarer i kosten, der rejser niveauer i første omgang være tilstrækkelig til at normalisere dem. Medicin kan derfor ofte reduceres og i nogle tilfælde (Type 2 diabetikere kun) fjernes helt. “

En Duke University undersøgelse fulgte 82 overvægtige mennesker med type 2-diabetes, der blev tildelt enten en meget-low-carb eller et lavt kalorieindhold kost. Efter seks måneder, low-carb gruppe havde en lavere gennemsnitlige HbA1c-niveau og havde mistet mere vægt end den lav-kalorie-gruppe, og 95% var i stand til at reducere eller helt fjerne deres diabetes medicin. Eric Westman, MD, direktør for hertugens Lifestyle Medicine Program og ledende forfatter af undersøgelsen, sagde, “Hvis du skærer ud kulhydrater, dit blodsukker går ned, og du taber dig, der sænker blodsukkeret yderligere. Det er en en-to punch “

Der er en bred vifte af lav Carb kostvaner og bøger til rådighed, herunder

Conquer Diabetes og Prediabetes

af Steve Parker, MD.;

The Blood Sugar Solution

af Mark Hyman, MD; og

Den 30-Day Diabetes Cure

af Stefan Ripich, ND. Du kan også læse snesevis af diabetes blogs og websteder, der fokuserer på lav-carb diæter (se “Resources”).

Vegetariske og veganske kost

Vegetar kost og veganske kost (ingen kød, æg, eller mejeri) vides at hjælpe med at forhindre diabetes. Et to-årig undersøgelse af 25.000 mennesker i USA og Canada fandt, at veganere havde kun en fjerdedel risikoen for at udvikle diabetes som nonvegetarians.

Dr. Neal Barnard, professor ved George Washington University School of Medicine og formand for Læger Udvalg for Responsible Medicine, er en førende fortaler for en vegansk kost for diabetes. På PCRM websted, kan du se mange “succeshistorier” af mennesker, der har genvundet normal glukose numre på en vegansk kost. En tidligere politibetjent rapporter, “Mit [HbA1c-niveau] faldet fra over 9% til 5,3%, mit kolesteroltal faldet fra 221 til 148 point, og jeg har tabt 74 pounds” over en periode på seks år.

i en tjekkisk undersøgelse offentliggjort i 2011, 74 mennesker med type 2-diabetes blev randomiseret til enten en vegetar eller en konventionel diabetes kost. Begge diæter havde samme lave antal kalorier. Over 24 uger, 43% af befolkningen i den vegetariske gruppe var i stand til at reducere deres diabetesmedicin, sammenlignet med kun 5% i den konventionelle gruppe. Den vegetariske gruppe mistet mere vægt og havde meget bedre insulinfølsomhed.

Du vil måske bemærke, at en vegansk kost er så langt som du kan få fra en typisk low-carb diæt, som ofte er tung i animalske produkter. Hvordan kunne de begge være effektiv mod diabetes? Forbindelsen kan være, at begge diæter, når det gøres rigtigt, er lav i raffineret korn og sukker. Mange veganere spiser en masse kulhydrater, men i en diabetes kost de har tendens til at komme fra grøntsager, frugter, bønner og nødder, ikke brød og sukker.

Traditionelle indfødte kost

Ingen gruppe i verden har blevet hårdere ramt af type 2-diabetes end indfødte amerikanere og stillehavsøboere. For at forbedre deres sundhed, er nogle gået tilbage til deres traditionelle kost. Selvom ingen større undersøgelser er blevet offentliggjort på dette emne, mange mennesker, der tager denne tilgang synes at forbedre deres sundhed, herunder deres diabetes.

Waianae Diet Program er et community-baseret tilgang, der bruger en traditionel hawaiiansk kost til reducere kronisk sygdom i Native hawaiianerne. En undersøgelse offentliggjort i

American Journal of Clinical Nutrition

rapporterede, at folk på en indfødt kost (lavt fedtindhold, højt komplekse kulhydrater) mistede betydelig vægt og reduceret deres kolesterol og blodtryk, selvom de blev opfordret til at spise så meget, som de ønskede. Studiet undersøgte ikke blodsukkerniveauet, men i andre studier, blodsukker ofte svarer til forbedringer på disse andre målinger.

Ifølge indiansk leder Liz Gray, “Før 1930’erne og 1940’erne, diabetes var ikke en plage på den indianske befolkning … det største problem er den føderale mad-programmet. Disse fødevarer er totalt blottet for næringsstoffer, og det er alt, stammerne på forbeholdene har. “

Nogle indfødte amerikanere udskifter regeringen mad med traditionelle fødevarer. I en artikel kaldet “indianske traditioner Retur til Heal Diabetes,” New American Media rapporter om Wisconsin stammer, der erstatter emballerede fødevarer med fødevarer “høstet fra jorden, såsom ahornsirup, vildt, aborre, og vilde ris. I skoven er der vild kalkun, agerhøne, bjørn, og kanin. Lokale farvande har masser af sandart, pan fisk, ørred, og andre fisk. Og forbeholdet trives med Wintergreen, porrer, æbler, juneberries og andre planter til at høste. “En Native American, Bob Wilmer, sagde, at hans kolesterol og glukose numre er stor på grund af både fødevarer og den fysiske aktivitet er involveret i at opnå det. Han siger flere og flere mennesker er “forsøger at bekæmpe epidemien af ​​type 2-diabetes i Indian Land gennem en tilbagevenden til traditionelle fødevarer, motion og offentlig sundhedsuddannelse.” Disse programmer tager ud i stammer i hele USA, Canada, og Stillehavsøerne.

Fedmekirurgi

Bariatric ( “vægttab”) kirurgi, såsom gastrisk bypass og gastrisk banding ofte sætter type 2-diabetes i remission. Det betyder, at tegnene på diabetes forsvinder – ofte inden for få dage, før enhver væsentlig vægt er tabt. Dette fænomen var helt uventet, da det først blev opdaget et par år siden og har ført til en kraftig stigning i antallet af operationer udføres.

Hvordan vægttab kirurgi omvendt diabetes? Nogle eksperter mener, remission opstår, fordi operationen påvirker gut hormoner, som på en måde påvirker bugspytkirtlen funktion. Dette kunne ske, men Dr. Taylor mener remission kan faktisk opstå, fordi operationen alvorligt begrænser, hvad folk kan spise. Denne hypotese var inspirationen til hans 600-kalorie diæt undersøgelse. Til dato, ingen ved, hvad den nøjagtige mekanisme er, men det er klart, at fedmekirurgi har lade titusinder af mennesker stoppe med at tage deres diabetes medicin.

Fedmekirurgi har betydelige bivirkninger og risici, men som kan omfatte fordøjelsesproblemer, mangel på næringsstoffer, og endda død. Dr. Iain Frame, direktør for forskning på Diabetes UK, som støttede 600 kalorieindhold kost undersøgelse, bemærkes, at undersøgelsens positive resultat “viser, at type 2-diabetes kan vendes [gennem kosten] på lige fod med vellykket operation uden bivirkninger. “

Hvad med komplikationer?

Dr. Bernstein har fundet, at når blodsukkeret kontrolleres, kroppen begynder at helbrede sig selv og mange komplikationer forbedre. Mest reversibel synes at være neuropati i fødderne. Seksuel dysfunktion forekommer højst reversibel samt, baseret på undersøgelser, der har undersøgt emnet. Retinopati (øjensygdom) og nefropati (nyresygdom) synes også at forbedre, når blodsukkeret kommer ned.

Nogle komplikationer kan dog være sværere at vende. En komplikation, der er skredet ud over et vist punkt kan vare endda på en tilbagevenden til normale blodsukkerniveauer, da nogle vævsskade kan være uoprettelige. Hvis du er blind eller oplever nyresvigt, er det højst usandsynligt, at disse problemer vil forsvinde helt. Det er altid muligt, selv om, at der vil være mærkbar forbedring, uanset hvor “langt sammen” din diabetes er.

For godt til at være sandt?

Tanken om at vende type 2-diabetes er stadig betragtes noget ekstreme. Modsatrettede røster rejser flere indvendinger, såsom følgende:.

ikke foretaget undersøgelser

tegn på succes er næsten alle anekdotiske, kritikere siger, så det kan ikke gives meget kredit. Faktisk er der flere undersøgelser, herunder de ovenfor i denne artikel, dem, men de er små. Der er ikke nogen store, velkontrollerede, multicenter undersøgelser af kosten tilgange som dem, der findes for narkotika.

Der vil sandsynligvis aldrig være nogen store undersøgelser om at vende type 2-diabetes med mad og motion, fordi de er for vanskeligt at gennemføre, fordi de fleste læger i øjeblikket ikke engang acceptere den forudsætning, og fordi der ikke er noget produkt at sælge, hvis en intervention anses succes. Richard Kahn, MD, tidligere Chief Science og Medical Officer i den amerikanske diabetesforening, sagde: “Det er meget svært at studere langsigtede kost ændringer i den virkelige verden, hvor folk ofte ikke ved præcis, hvad de spiser.”

I Dr. Taylors 600-kalorie-per-dages undersøgelse, alle måltider var flydende og givet til emner ved undersøgelsens administratorer. Sammen med grønne, nonstarchy grøntsager, dette var alle de kunne spise. For at gentage disse metoder til en undersøgelse af 10.000 mennesker ville være dyrt og vanskeligt.

Data siger progression er uundgåelig.

Måske ikke, faktisk. Sandt nok, de fleste mennesker med type 2-diabetes oplever progression af sygdommen og komplikationer. Men vending fortalere siger, at det er fordi de bliver på high-kulhydrat kost.

Jenny Ruhl påpeger, at “selv om UKPDS viste, at selv patienter med god kontrol forværret over tid,” god kontrol “blev defineret til betyde [HbA1c] testværdier nær 7,0%. Dette er kun middelmådige kontrol i bedste. Det svarer til en gennemsnitlig blodsukker i løbet af 155 [mg /dl] og hyppige pigge løbet 200. “Ruhl fortsætter med at forklare,” Det er meget sandsynligt, at de fleste UKPDS deltagerne brugt timer [efter måltider] med deres blodsukker over 300 mg /dl … mennesker, der spiser en lavere kulhydrat kost kan holde deres sukker under 140 mg /dl niveau “, hvor skader blodkar menes at starte.

Opfølgning er for kort.

Der er ingen fortæller hvor længe fordelene ved disse kostvaner vil vare, fordi de ikke er blevet undersøgt for længe nok. I vægttab kostvaner, 90% til 95% af Dieters genvinde al den vægt, de har mistet i løbet af fem år, og som regel inden for to år. Det er muligt, at diabetes vending også mislykkes med tiden for de fleste mennesker. I tilfælde af sult kostvaner som Dr. Taylor, kan meget få mennesker bliver på dem i en længere periode. I hans undersøgelse, fire af de 11 forsøgspersoner havde tilbagefald til diabetes-level blodsukkerniveauet efter kun tre måneder. Det meste af resten har sandsynligvis nu.

Ifølge sundhed forfatter Kimberly Pollock, en hollandsk undersøgelse fandt, at “83% af gastrisk bypass patienter og 62% af gastrisk banding patienter var i stand til at stoppe med at tage medicin for deres diabetes inden for få dage efter kirurgi. Selv ved en-og to-årige opfølgninger, de patienter forblev uden medicin. Men ved den 10-årige opfølgning, kun 36% af alle patienter var i stand til at opretholde normale blodsukkerniveauer uden medicin. “

Men mange low-carb, vegetar /veganer, og traditionelle kostvaner er ikke kalorie-restriktiv og kan være bæredygtig. De beskrives af fortalere ikke som kost, men som permanente livsstilsændringer. Nogle af Dr. Ripich succesfulde læsere siger, at de nye fødevarer, de har vedtaget på hans kost er meget sjovere end slik og stivelse, de har givet op. Nogle tilhængere af Dr. Bernsteins tilgang har været stikning med det i 20 år eller længere, med normale eller næsten normale blodsukkerniveauer i hele dette tidsrum.

Det er for svært.

Nogle kritikere siger at meget få mennesker kan blive på programmer som disse. Ændring af spisevaner er svært, især når dine venner, kolleger og familiemedlemmer fortsætte med at spise på måder, der er usunde for dig. Slik og stivelse er bredt tilgængelige, billige og velsmagende. Sund mad er sværere at få, dyrere og mindre velkendt for mange menneskers smag. Kom motion er også svært for mange mennesker, især når de ikke er vant til det, når de er for travlt eller for træt, eller når deres omgivelser ikke giver en nem måde at gøre det. Så kan det være urealistisk at forvente mange mennesker til at foretage disse ændringer.

Mange mennesker, der hævder at have vendt diabetes, men siger, at det ikke var nogen stor præstation.

Low Carb Diabetic

websted forfattere hævder, at de alle har normale glukose tal og at det “var ikke svært at udføre.”

Diabetes Self-Management Blog

læser Anna skriver, at efter at hun blev diagnosticeret med type 2-diabetes for 11 år siden, hun ændret hendes kost og motion mønstre og har været off alle lægemidler, med normale glukose-numre, i mere end 5 år. “Det kan gøres, og det kan faktisk gøres ganske let,” siger hun.

Anna påpeger, at “tilbageførsel” betyder ikke, du kan glemme alt om diabetes. “Du vil aldrig være i stand til loungen på en sofa popping bonbons” skriver hun, “men du vil også ikke at være en fange til narkotika og symptomer og bekymring over en fremtidig forbruges af sygdom.”

Folk kan ikke ændre eller ikke ønsker at ændre.

Læger ofte ordinere vægttab til patienter, som normalt ikke mister det eller ikke opretholder uanset tab de opnår. Så mange læger har den forstand, at folk ikke kan ændre. Men vægttab er en dårlig indikator for, hvad folk er i stand til at gøre på andre områder, simpelthen fordi det er så svært; vores kroppe forsøger meget hårdt at genvinde tabt vægt. Hvis givet et mål at de rent faktisk kan udrette, mange mennesker er villige til at foretage ændringer og til at arbejde hårdt i processen.

Det virker ikke for alle.

Dette er sikkert rigtigt. Ifølge Dr. Hyman, omkring 20% ​​af mennesker oplever mangel på næringsstoffer, kroniske infektioner, intolerance over for mejeriprodukter eller gluten, kemiske toksicitet, lav skjoldbruskkirtel funktion, eller andre problemer, der kan reducere effektiviteten af ​​livsstilsændringer og får brug for korrektion, før diabetes kan være vendes. Andre mennesker, der angiveligt har type 2-diabetes kan faktisk har type 1 eller MODY (løbetid-diabetes i de unge, eller monogeniske diabetes) og vil fortsætte med at brug insulin, selv om livsstilsændringer stadig kan forbedre blodsukkerkontrol. Drs. Bernstein, Hyman, Parker, og Ripich alle rådgive søger hjælp fra en læge, når du foretager ændringer i din selvforvaltning rutine.

Det er for sent for mange mennesker.

Det er rigtigt, at jo mere skade en persons bugspytkirtel, har lever eller blodkar lidt, jo langsommere opsving sandsynligvis være. Nogle komplikationer kan ikke være helt reversibel. Hvis du læser en af ​​de bøger eller websteder, der er opført i “Ressourcer”, dog, vil du sandsynligvis finde historier om mennesker, hvis diabetes var mere avanceret end din, men som stadig formået at vende det til en vis grad. Og ved at følge deres eksempel, måske du kan, også

Også i denne artikel: Ressourcer

.