hvad nu?

Spørgsmål

Hej.

Jeg er en 34 år gammel hvid kvinde, 5’7 “, 130 pounds, i relativt god form. Ingen historie af hypertension bortset mild præeklampsi i to graviditeter.

Præsenteret i januar med pludseligt indsættende højt blodtryk, fanget af rutinemæssig OB /GYN eksamen. 150/110

Urinanalyse og blod arbejde er normale.

på grund af en mulig allergi over for sulfa, fik jeg Norvasc stedet for at starte med diuretika. 5 mg dosis blev øget til 10 mg, da det blev klart, at hypertension ikke blev kontrolleret. (det blev reduceret, men meget labil og det diastoliske slip ikke ligesom systoliske). Når Norvasc stadig ikke styre trykket, vi startede hydroclorothiazide 12,5 mg, som blev forøget til 25 mg.) Pressure stadig meget labile, men synes at være udligne ved ca. 100 /70-noget.

Duplex doppler ultralyd udelukket abnormitet af højre nyre, men venstre nyre var dårligt visualiseret.

MRA også fundet ingen abnormitet af højre nyre. Venstre nyre var dårligt visualiseret, og ingen diagnose blev tilbudt, men radiologen sagde, at der kan være alvorlig stenose af venstre renale arterie (selv om dette kunne også bare være en artefakt), og der var en mulighed for dobbelt små arterier (men han kunne ikke sige med sikkerhed).

ACE-hæmmer renogram blev gjort på onsdag. Jeg har ikke den egentlige rapport, men en sygeplejerske kaldet til at sige, at renogram kiggede normale.

Efter forladt hospitalet, jeg havde en “hypotensiv begivenhed”, med snurren i hænder og fødder, klamhed , svimmelhed, slags kvalme osv Pressure derhjemme, når markeret, var 83/65. Pres returneret omkring den hele aftenen, spiking til tider til 130/90 eller deromkring, men til sidst stabiliserende, igen, i 100something /70something.

Doc siger at starte hydrochlorthiazid igen, langsomt. Først 12.5mg, så 25 den næste dag, og hvis tolereret, gå videre til Norvasc.

Ærligt, mens ingen håb for kirurgi, jeg havde håbet, at renogram ville være positiv, så jeg kunne have dette fast. Jeg er ikke tryg ved bivirkninger af den medicin, selv om jeg er kompatibel. (Jeg aktiv, det er varmt her i Somrene og det er nemt at dehydrere, og jeg har lidt kids. Jeg er altid på gulvet med dem, og det er ikke godt at passere ud at komme op. Det er endnu værre at passere ud mens ridning en cykel i trafikken, eller mens man kører ens små til dagpleje.) jeg føler ikke, at presset er blevet tilstrækkeligt kontrolleret, og jeg forstår ikke, hvorfor det systoliske tryk synes at reagere godt, mens det diastoliske isn ‘ t.

og jeg tror ikke

forstå, hvorfor ultralyd og MRA var resultatløse, og de andre symptomer er i overensstemmelse med en slags stenose, men renogram siger noget andet. og jeg don ‘ t lyst min læge nogensinde har set en sag som denne, så hun kludrer rundt lidt. Jeg forstår, at det er lidt af et mysterium. Men det er også mit liv, og jeg ønsker at forstå, hvad der foregår, og hvad der bliver det næste for mig.

Har du nogen tanker eller ideer? Hvad skal jeg spørge /forsker?

Svar

Hej Liza,

Nå, en “sygeplejersker evaluering” af renogram tæller ikke. Jeg ville vente til den fulde rapport. Det kan være nødvendigt at gennemgå en abdominal CT at kontrollere binyrerne for fæokromocytom og eller en nyrearterie angiogram lige vurdere de renale arterier. Der er den mulighed, at dette blot kan være det, der kaldes Essential Hypertension uden mærkbare årsag.