livmoderhalskræft – adenocarcinoma

Spørgsmål

Jeg blev diagnosticeret med ovenstående og havde en total vaginal hysterechtomy, udført af min gynækolog. Kræften blev sagt kun at være indeholdt i foring af ther livmoderhalsen og ikke havde spredt sig til livmoderen. Ingen andre dele blev fjernet. Jeg har hørt “rygter?” at adenocarcinom kan hoppe (så at sige), og også findes i lymfeknuderne. Er det sandt, og hvis ja, hvad er den sandsynlige hætte af det? Skal jeg se en onocologist vedrørende dette? Er der noget andet, du kan fortælle mig om denne type kræft?

Tak,

Margo

Svar

enhver kræft hoppe som du sagde til lymfeknuder vi kalder denne metastaser og invasion, er den tilgængelig for den type kræft, som du havde, eller nogen anden kræftform.

vi normalt bruge en mellemstation for en evaluering, herunder en preoperatory iscenesættelse [ct eller MR], og et indlæg operatory iscenesættelse med efterforskning, hvis det gjorde spredt rundt i lymfeknuder kirurgen kan mærke det, eller se det, men nogle gange størrelsen af ​​tumor er så lille, at det ikke kan ses, men patologi vil fortælle mere om det, og som regel du venter 15 dage til at kende de endelige resultater.

Efter operationen afhængig af iscenesættelse, men i dig tilfælde jeg tror, ​​en kemoterapi kan være nødvendig for at sikre, at hver tumorceller bliver dræbt.

Efter enhver kræft er der gentagelser betyder det kræft enten kan komme tilbage eller de små celler, der ikke kan ses vokse, vi derfor taler om en tre år og fem år overlevelsesraten efter fem år, hvis du ikke har nogen tegn på kræft betyder du er kræft gratis og meget meget lav risiko for gentagelser.

Der findes flere typer af adenocarcinom. Omkring 60 procent er den endocervikale celletype, 10 procent hver er af endometrioide og klare celle carcinomer, og 20 procent er adenosquamøst karcinom.

pre-invasiv livmoderhalskræft kan udvikles over en periode på måneder eller år efter livmoderhalsen er inficeret med human papillomavirus (HPV). Denne tidlige læsion kendt som mild dysplasi eller cervikal intraepitelialneoplasi (CIN) grad 1 eller nu kaldet lav kvalitet skællede intraepithelial læsion (LGSIL) -kan fremskridt moderat dysplasi (CIN-2), derefter til svær dysplasi og carcinoma in situ ( CIN-3) eller nu kollektivt kendt som en høj kvalitet skællede intraepithelial læsion (SIL) og til sidst til invasiv karcinom. De fleste læger mener, at omkring to tredjedele af alle tilfælde af høj kvalitet SIL fremskridt invasiv kræft, hvis venstre ubehandlet. Denne transformation tager alt fra 2 til 30 år, omkring 10 år i gennemsnit.

Når livmoderhalskræft bliver invasiv, kan det sprede lokalt til øvre vagina og ind i væv, der omgiver den øvre vagina og cervix (den parametrium). Til sidst den vokser mod bækken dæksiden, blokerer rørene (også set), der dræner urin fra nyren til blæren. Det kan også spredes til blæren og endetarmen.

Cervikal tumorceller kan invadere lymfesystemet og sprede sig til lymfeknuderne omkring skibene på bækken væggen. Til sidst kan de sprede sig til iliaca lymfeknuder højere i bækkenet, aorta lymfeknuder, knudepunkterne over kravebenet og lejlighedsvis til lysken noder.

Metastaser kan også spredes gennem blodbanen til den nedre vagina, vulva, lunger, lever og hjerne. Fjernmetastaser er mere almindelig hos kvinder med kræft spredt sig til lymfeknuder eller højere kræft scenen. Invasion af bækken nerver er almindelig i avancerede tilfælde. Der kan også spredes i maven når tumoren gennemtrænger den fulde tykkelse af livmoderhalsen.

fleste gynækologiske onkologer bruger FIGO (International Federation of Gynækologer og obstetrikere) klassificering. Den opdeler sygdommen i fem faser, med yderligere divisioner i hver fase. En carcinoma in situ er Stage 0. kræften er begrænset til livmoderhalsen i Stage I. I trin II sygdommen enten strækker sig fra livmoderhalsen, men ikke til bækken sidevæg, eller involverer vagina, men ikke den nederste tredjedel. En trin III carcinom strækker sig til bækken sidevæg, involverer den nederste tredjedel af vagina eller hindrer en eller begge af urinlederne. I fase IV, har kræften spredt sig til fjerntliggende organer ud over de sande bækken eller indebærer foring af blæren eller endetarmen.

Adskillige stråling teknikker kan anvendes afhængigt af den fase af sygdommen-ekstern strålebehandling terapi og intrakavitær terapi: indsættelse af radioaktive stoffer omkring tumoren eller ind i tumoren (interstitiel stråling). Intrakavitære stråling kan være af to typer lavdosis rate og højdosis sats (se strålebehandling kapitel).

Kemoterapi

Det er nu standardbehandling til at give kemoterapi samtidig med strålebehandling hos kvinder med avancerede livmoderhalskræft. Denne behandling er ved at blive undersøgt for kvinder med høj risiko for tilbagevendende sygdom (uanset stadiet) eller for dem med flere bækken lymfeknude eller aortiske lymfeknudemetastaser.

STAGE O (Adenocarcinom)

Standard Behandling

Adenocarcinom in situ (begrænset til overfladen af ​​livmoderhalsen) er ofte vanskeligt at diagnosticere. Diagnosen stilles sædvanligvis med en cervikal biopsi eller en endocervikale udskrabning. I alle tilfælde en conization er forpligtet til at udelukke en virkelig invasiv læsion.

For kvinder, der måske ønsker at få børn, kan en LEEP eller kegleoperation helbrede sygdommen, hvis de kirurgiske margener, eller kanter, ikke viser nogen tegn på sygdom. Alligevel er adenocarcinom in situ eller en invasiv adenokarcinom lejlighedsvis findes i den resterende livmoderhalsen selvom kegleoperation har negative marginer.

For dem, der har afsluttet fødedygtige, behandling af valg er en simpel vaginal eller abdominal hysterektomi.

femårige Survival

100 procent.

TRIN I

fase I er kræft begrænset til livmoderhalsen.

STAGE IA1

Stage Ia indebærer en cervixcancer diagnosticeret kun mikroskopisk. Alle synlige læsioner, selv dem med minimal invasion, er Stage Ib. Fase I er yderligere opdelt i to trin baseret på dybden af ​​invasionen af ​​livmoderhalsen. I fase Ia der er mindre end 3 mm af invasion og invasionen er mindre end 7 mm brede. Når dybden af ​​invasion er mindre end 3 mm fra overfladen og der er ingen vaskulære rum involvering er en hysterektomi ofte anbefales. en cervikal leep eller conization kan imidlertid være helbredende, når kanterne (margener) af keglen biopsi er fri for sygdom, og hvis der ikke er nogen vaskulære rum involvering. Dette er passende terapi for de kvinder, der ønsker at bevare deres fertilitet eller som ønsker at undgå en hysterektomi.

standardbehandling

Kvinder med dette stadium af sygdommen behandles sædvanligvis med en kegle biopsi (et stort kegleformet biopsi af livmoderhalsen) eller en vaginal eller abdominal hysterektomi, med eller uden fjernelse af æggestokkene.

femårige Survival

100 procent.

STAGE IA2

Dybden af ​​stromale invasion er større end 3 mm og mindre end 5 mm fra overfladen af ​​livmoderhalsen. Det skal også være mindre end 7 mm bred.

Standard Behandling

I USA, kvinder med kræft invaderer større end 3 mm ind i livmoderhalsen eller dem med invasiv cancer mindre end det, men med blodkar involvering, behandles som de kvinder med Stage Ib1 sygdom.

femårige Survival

85-95 procent.

STAGE IB

Læsioner er større end Stage IA2, men er stadig begrænset til livmoderhalsen.

STAGE IB1

Livmoderhalskræft begrænset til livmoderhalsen, men ikke over 4,0 cm i størrelse.

STAGE IB2

Livmoderhalskræft begrænset til livmoderhalsen, men større end 4 cm i størrelse.

Standard Behandling

Der er to muligheder for behandling. En radikal hysterektomi kan ske, med fjernelse af lymfeknuder fra blodkarrene fra begge sider af bækken og fra hele aorta. Et alternativ er ekstern strålebehandling (givet i opdelte doser fem dage om ugen i fem uger) efterfulgt to uger senere ved intrakavitær eller interstitiel stråling (lav-dosis eller højdosis rate). Begge muligheder resulterer i et lige hærdehastighed. Valget afhænger af den tilgængelige lokal ekspertise, alder af patienten og dem medicinske tilstand. Små læsioner (fase IB1) ​​er normalt opereret mens store virksomheder ofte behandles med kirurgi eller strålebehandling. Kvinder, der har metastatisk sygdom i de fjernede lymfeknuder behandles ofte med ekstern strålebehandling til det ramte område efter operationen.

En radikal abdominal hysterektomi og bilateral bækken og aorta lymfeknude dissektion er normalt udføres enten gennem en midterlinjen abdominal incision eller en stor lavere tværgående abdominal incision. Men mere nylig er en række gynækologiske onkologer udfører den samme operation under anvendelse af minimalt invasive kirurgiske teknikker (laparoskopi). Hele proceduren udføres gennem fire til fem små snit i bugvæggen. En lige under, den anden over naval, den tredje lige over skambenet, og de andre to på modsatte sider af bækkenet. Selv om denne procedure er stadig testpræparater, som en teknik er lært af flere laparoscopists, vil det blive mere bredt tilgængelig. Dens begrænsninger er primært baseret på patientens vægt som overvægtige kvinder er ikke gode kandidater. Der er også en række gynækologiske onkologer, der mener, at de lymfeknuder bør fjernes laparoscopically og den radikale hysterektomi udført gennem skeden.

livmoderhalskræft større end 4 cm (stadium IB2) begrænset til livmoderhalsen kan behandles med kirurgi alene, strålebehandling efterfulgt af kirurgi seks uger senere, eller stråleterapi og kemoterapi alene eller kemoterapi efterfulgt af radikal hysterektomi.

femårige Survival 70 til 95 procent.

TRIN II

kræft er en, der enten strækker sig fra livmoderhalsen (men ikke til bækken sidevæg) eller indebærer vagina (men ikke den nederste tredjedel).

STAGE IIA Salg In Stage IIa er der ingen indlysende inddragelse af væv, der omgiver cervix (parametrium), men det drejer sig om op til de indre to tredjedele af skeden.

Standard Behandling

Behandling med enten en radikal hysterektomi og fjernelse af lymfeknuder eller ekstern strålebehandling efterfulgt af intrakavitær eller interstitiel stråling med kemoterapi er standard.

Kvinder med store læsioner af cervix er undertiden forvaltes med præoperativ strålebehandling, hysterektomi og lymfeknude dissektion.

Kvinder, der har metastatisk sygdom i lymfeknuderne gives ofte ekstern strålebehandling terapi til bækken og nogle gange para-aorta region efter operation med eller uden kemoterapi.

femårige Survival

Nærmer 70 til 95 procent.

STAGE IIB

Der er indlysende parametrial involvering, men ingen udvidelse af bækken dæksiden.

Standard Behandling

ekstern strålebehandling kan gives i opdelte doser over fem uger med samtidig kemoterapi, efterfulgt af intrakavitær eller interstitiel stråling.

femårige Survival

65 til 80 procent.

Investigational

En ny stråling teknik, der i øjeblikket ved at blive undersøgt, er kendt som high-dosishastighed brachyterapi, som giver mulighed for kortere behandlingstider i en ambulant eller kontor indstilling.

hypertermi, en teknik med anvendelse strålebehandling og varme, er også undersøgt.

STAGE IIIA eller IIIB

trin III er defineret som karcinom der strækker sig til bækken sidevæg, involverer den nederste tredjedel af vagina eller hindrer en eller begge urinledere. Stage IIIa betyder, at der ikke er nogen udvidelse af bækken dæksiden, men tumoren involverer den nederste tredjedel af skeden. I fase IIIb, der er udvidelse til bækken sidevæg, obstruktion af en eller begge urinledere, eller der er en ikke-fungerende nyre.

Standard Behandling

ekstern strålebehandling med kemoterapi efterfulgt af intrakavitær eller interstitiel strålebehandling er standard terapi.

femårige Survival

40-60 procent.

Investigational

Samme som for Stage IIb.

STAGE IV

Stage IV er defineret som kræft, der har spredt sig til fjerntliggende organer ud over de sande bækken eller indebærer foring af blæren eller endetarmen.

STAGE IVA

Stage IVA betyder, at en biopsi har vist, at enten foring af blæren eller endetarmen er involveret med cancer.

standardbehandling

Denne fase er normalt behandlet med strålebehandling og kemoterapi eller ved kirurgisk fjernelse af livmoderen, skeden og blæren og /eller endetarmen (pelvic eksenteration).

femårige Survival

20 til 30 procent.

STAGE IVB Salg In Stage IVb der er spredt til fjerne organer.

Standard Behandling

Stråling kan bruges til at lindre symptomerne på bækken sygdom eller isolerede fjernmetastaser. Adskillige kemoterapi lægemidler er nyttige til behandling livmoderhalskræft, men de er sjældent helbredende. De omfatter cisplatin eller carboplatin, som har en svarprocent på 15 til 25 procent, og ifosfamid, som har en svarprocent på 30 procent.

Kombinationskemoterapi, herunder cisplatin + etoposid + bleomycin, har en svarprocent på omkring 50 procent. Andre lægemiddelkombinationer, der er blevet anvendt i kvinder med metastatisk sygdom omfatter mitomycin-C + bleomycin + cisplatin, carboplatin + ifosfamid, cisplatin + ifosfamid med eller uden bleomycin.

Investigational

Mange af de lægemidler, der anvendes i standard behandling er ved at blive afprøvet i forskellige kombinationer og doser.

BEHANDLING OPFØLGNING

En celleprøve og omhyggelig undersøgelse af bækkenet, er maven og lymfeknuder udføres hver tredje måned i de første to år efter behandling, og derefter hver sjette måned for yderligere tre år.

Rutinemæssige brystet x-stråler og bækken og abdominal CT-scanninger er ikke berettiget i fravær af symptomer.

Den serumniveauer af carcinoembryonisk antigen og /eller pladecellekarcinom antigen i blodet bør måles ved hvert besøg, hvis de var forhøjet før behandling.

GENTAGNE CANCER

Symptomer på tilbagevendende livmoderhalskræft kan omfatte vaginal blødning eller udledning, smerter i bækkenet, ryg eller ben, ben hævelse (ødem), kronisk hoste og vægttab.

Livmoderhalskræft kan indtræffe i skeden, bækken, lymfeknuder, lunge eller lever.

Hvis strålingen ikke tidligere givet, kan gentagelser, der er begrænset til bækkenet behandles med ekstern strålebehandling med kemoterapi og intrakavital eller interstitiel strålebehandling.

Hvis strålebehandling allerede blev givet, den eneste mulighed er fjernelse af skeden, livmoderen, og blæren og /eller endetarmen med oprettelsen af ​​en kunstig blære-en underlivsbetændelse eksenteration. De fem-års overlevelse efter en underlivsbetændelse eksenteration er omkring 50 procent. Salg Kvinder med tilbagevendende tumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk eller med metastatisk sygdom er normalt behandles med kemoterapi. Almindeligt anvendte lægemidler omfatter enkelt agent cisplatin eller carboplatin. Andre behandlingsplaner indbefatter cisplatin eller carboplatin + ifosfamid, vincristin + mitomycin-C + bleomycin + cisplatin og bleomycin + mitomycin-C + 5-fluorouracil.

Dem med inoperabel bækken sygdom kan være re-bestrålet med interstitiel stråling eller givet bækken arteriel kemoterapi. Vejviser jeg tror ja du skal efterfølges af en onkolog og du Gyn, opfølgning er meget vigtig, og i eventuelle ændringer eller udvikling vil har brug for øjeblikkelig handling enten kemo, kirurgi, strålebehandling.

håber, at dette besvarer dit spørgsmål

tak