Depakote

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Mary,

Min far er i de endelige stadier af AD. Han er i øjeblikket på et plejehjem /rehabilitering facilitet. Han blev passet af min mor derhjemme, blev syg, kunne ikke længere gå, taget til skadestuen, de fandt lungebetændelse og lungekræft (3/08). Han har fået Depakote i plejehjem, og han er næsten bevidstløs efter min mor. Hun har anmodet om en nedgang i meds da han sover hele tiden, og ikke i stand til at deltage i hans terapi. Er det normal adfærd for Depakote? Det virker som om han har haft en stor følsomhed over for andre meds i fortiden for hans AD behandling. Men dette er temmelig foruroligende. ? Hvor meget vi kridt op til den naturlige progression af sygdommen eller meds

Tak,

Ann

SVAR: Hej Ann

Jeg tager det at Depakote blev givet til ham for at dæmme op for nogle agitation /aggression eller andre adfærdsmæssige problemer. Hvis det er derfor, det blev ordineret, din mor har en god idé. Hvis dens ikke for nogle andre spørgsmål som en krampeanfald, kan tiden for denne meds være over, og du har intet at tabe ved at bakke ud på det og se, om han frynsegoder op.

Her er en artikel om brugen af ​​forskellige meds for agitation /aggression.

https://www.globalaging.org/health/us/2004/alz.htm

Hvis dette er et stof, de startede i plejehjemmet, medmindre han var fjendtligt og combatative, bør du aktivt spørgsmålstegn ved formålet med et sådant lægemiddel.

Enhver form for sygdom på toppen af ​​Alzheimers vil virkelig påvirke hans erkendelse. Selv en dårlig kulde kan gøre den person synes at være meget værre i form af deres demens. Dens som om de bare holder på med deres fingernegle, så nogen ekstra spændinger vil skubbe dem ned. Han kan genvinde lidt af jorden, hvis han recuperates fra lungebetændelse. Jeg kan huske min mor i lov at blive chokerende forvirret ganske ud af det blå, da hun var Stage 5, og det viste sig at være fra en mindre infektion. Hun “kommer tilbage”, når infektionen ryddet.

Hvis din far var walking og taler blot to måneder siden, indtil lungebetændelse ramte ham, han er sandsynligvis Etape 6 i stedet Stage 7. Hans andre sygdomme kan bidrage til hans nuværende mentale tilstand.

Mit egentlige spørgsmål til dig er – på dette tidspunkt, hvad “terapi” er de give ham? Hvis han er i senere Alzheimers, og har også lungekræft, kan det ikke være tid til palliativ pleje?

Bare noget at overveje. Det handler om komfort, fred, og den bedst mulige livskvalitet på denne fase.

Nedenfor min underskrift, jeg har indsat de mest almindeligt anvendte faser af Alzheimers. Du vil se, at fra Alzheimers alene, de kommer til den fase, hvor de ikke kan gå, tale, tale osv, og de sover det meste af tiden. Men jeg er ikke sikker på, om hvad der sker med din far er delvis på grund af den meget alvorlig sygdom, han har, og infektionen at han indlagt fra, eller fra bivirkninger fra meds og andre behandlinger kan han gennemgår. Jeg ville tale med den læge, der ordineret Depakote, finde ud af, hvad det var for. Hvis det var for agitation, og han er i øjeblikket sover hele tiden, ville jeg skære den tilbage eller afbryde det helt og se hvad der sker.

Håber dette hjælper. Du og din mor er at stille de rigtige spørgsmål. Han er heldig at have dig ser ud for ham.

Mary G.

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperter referto en person er i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptomer. Underskud bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere infamiliar steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt

———- FØLG -Up ———-

SPØRGSMÅL: Mary,

Tak for dit svar. Lægen ordineret Depakote fordi plejepersonalet fortalte ham, at min far var kampklar. Vi har ikke første hånd viden om dette. Min gut siger, at de ordinerer dette, fordi han var mærket med Alzheimers og de bruger det som en forebyggende foranstaltning. Terapien du spørgsmålstegn, er terapi for hans walking og vægt bærende. Da han gik en dag og ikke den næste (når han fik pneuomonia) var der nogle overvejelser, at når infektionen blev ryddet op, kan han være i stand til at gå igen med en rollator. Så blev han flyttet fra hospitalet til sygepleje /rehabilitering facilitet. Når der, har han faldet yderligere. Jeg bor i Texas, mine forældre er i Florida og min mor er hans bedste advokat.

Hun er forbløffende. Jeg prøvede bare at få nogle retning til de mange spørgsmål hvirvlende rundt. Tak for din tid.

Svar

HI Ann, betød ikke at udlede han skulle ikke have nogen terapi eller behandling. Jeg var bare ikke sikker på, om det var for kræft, der som bekendt kan være meget hårdt på nogen, pyt nogen i senere demens, når de ikke kan forstå eller samarbejder med, hvad der kan være skræmmende eller ubehagelige behandlinger.

Jeg gætte Rehab sted er ikke ekspert i behandlingen af ​​demens – dvs. personale ikke har den uddannelse og erfaring til korrekt nærme en person med demens, og genkende tegn på, at tingene bliver at være for meget for dem. Som du ved, er udbrud ofte kaldet “katastrofale reaktioner”, og en smart behandleren normalt kan se tegn på stress bygning og bakke ud og prøve en anden tilgang. Det hjælper også, når udfordrende aktiviteter er planlagt til, når personen er på deres bedste mentalt (dvs. udhvilet, fodres og afslappet). I realiteten er de ved hjælp af Depakote som en slags kemisk tilbageholdenhed og til at sætte ham på sådan en kraftfuld stof som en forebyggende foranstaltning er uhensigtsmæssig.

Hvis han ikke gør fremskridt, og han aktivt forværres, kan det være tid til din mor til at overveje et andet alternativ, som et anlæg, der har specialiseret sig i demens pleje. Jeg kender mulighederne er ikke altid store – enten i antal eller kvalitet.

Min svigermor brød hendes hofte i tidlig fase 6 – hun stod op fra en stol, og gik lige ned som en sten uden at tage et skridt – på et gulvtæppe, og det var det. Selv hoften kirurgisk blev repareret, var vi ikke succes med at få hende tilbage på hendes fødder. Ligesom din far, i teorien det burde have været muligt (dvs. fysisk var der ingen reel grund til at hun ikke skulle have gået med tiden). Men på grund af hendes kognitive tilstand, hun kunne ikke forstå formål og mål for terapi, eller samarbejde. Det gjorde ondt, hun var bange bliver oprejst, hendes muskler var svage, som gjorde hende vaklende – så efter en masse forsøger med en masse familiemedlemmer, pårørende og terapeuter, vi var nødt til at kaste håndklædet i ringen. Selv at blive trådt et par fødder understøttet mellem to mennesker var overvældende og skræmmende for hende – hun ville gå i panik, skrige, selv prøve at få fat i folk etc., som kan svare til, hvad din stakkels far gjorde. Alzheimers påvirker muskuløs koordination og balance (dette er hvad der fører til den trippende gang, det skæve, og i sidste ende tab af walking) og deres dybde opfattelse (de bogstaveligt talt ikke kan fortælle, hvor langt væk gulvet er), som tilføjer til udfordringerne. Vi fandt også, at hun kunne bare ikke lære at bruge en rollator på alle – dens som om hver gang hun så det, var det første gang, og hun havde ingen anelse om, hvad det er formålet var.

Af den måde, da hun var i den ortopædiske afdeling for hoften reparation, personalet var intetanende om demens – bare for at give dig et eksempel, hvis hun ikke reagerer på verbal instruktion, de råbte på hende , antager hun bare ikke kunne høre dem. De ville også bringe bakker med fødevarer med tunge dæksler på dem og bare lade dem i rummet – og på hendes fase af demens, medmindre maden faktisk blev sat lige foran hende, hun ville have nogen anelse om, at under bakkedækslet var et måltid for hende at spise. De medbragte også upassende mad – dvs. svinekoteletter mv, der kræves skære og tygge at hun ikke var i stand til. Hvis familien ikke havde været der næsten hele tiden, Herren ved, hvad der kunne være sket. Din far har måske blive ophidset blot på grund af personalet ikke forstå hans tilstand. Han sandsynligvis har ingen idé om, hvor han er, eller hvad der foregår – det skal være meget stressende. De fleste Rehab steder er bare ikke udstyret til at håndtere patienter som din far.

Jeg føler for din stakkels mor. Det skal være meget nedslående og frustrerende, især når hun har været omsorg for ham hjemme, og nu ser ham forværres i pleje af andre.

Tænker på dig.

Mary G.