Bedstemor med demens se en psychiatrist

Spørgsmål

Min mands mormor, der har en form for demens, flyttede ind hos os næsten et år siden. Det har været en vanskelig overgang til tider for alle involverede, men for det meste hun synes at være bosætte sig i meget godt og er meget glad her. Da hun først flyttede ind hun græd næsten hver dag for de ting, som hun for nylig havde mistet (mand, hjem på 50 år, uafhængighed …). Hendes læge spurgte hende, om hun havde brug for nogen at snakke med, hvilket betyder en rådgiver, og hun sagde, at ville være rart.

Hun har været vidne en psykiater i flere måneder nu, men jeg spekulerer på, hvor meget godt det gør på dette tidspunkt. Ofte bedstemor kan ikke engang huske, hvad de talte om, da vi forlader parkeringspladsen, men hun gør nyder at gå, og det hjalp meget i starten, tror jeg. Fra materialet har vi læst, min mand og jeg tror, ​​at hun er et sted mellem tidlig fase og mid-stage demens. Hun kan huske mange ting fra fortiden og kan holde en lang samtale med os, men har meget dårlig korttidshukommelse, kan ikke spille spil med os, og er oftere afbrudt fra aktivitet omkring hende.

Det virker som en frygtelig masse penge for noget, som hun ikke kan tage hjem. Er der et punkt, hvor det er meningsløst at tage hende til psykiater? Hvornår ved vi? Eller er det bedre for hende at fortsætte denne rutine (dette er psykiateren opfattelse)?

Mange tak for din tid.

Mariah

Svar

Hej Mariah,

Nedenfor min underskrift, jeg har indsat den mest anvendte sæt stage beskrivelser for demens. De er baseret på funktionsevne, så denne liste kaldes FAST skalaen (Functional Assessment Staging). Det er nyttigt, fordi selv om ikke alle med en progressiv demens følger nøjagtig den samme vej eller hastighed med hensyn til den rækkefølge, de mister evner, de almindelige mønstre er universelle som hjerneskade skrider frem. Mit gæt fra bits du beskriver, er, at hun er Stage 5. Tag et kig og se hvad du mener.

Her er en virkelig stor artikel, der vil give dig indsigt i, hvad hun går igennem, og hvordan de forskellige typer af hukommelse arbejde. Den er fuld af gode tips og ideer og vil hjælpe dig med at forstå, hvorfor hun kan ikke vide, hvad der sker i dag, men kan huske i detaljer, hvad der skete de forløbne år. Det er også en god artikel for at forstå kilden til problemer og adfærd kan være begyndt at se, der kan synes mærkelig eller svært.

https://alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dementia%2

Når du læser denne artikel, bliver det helt klart, hvorfor en person med demens kan være i følelsesmæssig nød.

I de meget tidlige stadier, nogle mennesker er selvbevidste, idet de indser at der er noget galt med dem. Min svigermor, for eksempel, vidste ikke blot var noget galt, men nogle gange har gode dage, hvor hun indså sine fejl og blev krænket – f.eks hun faktisk ville forstå at hun havde betalt samme regning gentagne gange, eller sendes en note til en person, der gav ingen mening, og hun ville være meget ked af. Hun har også ofte indså hun ikke kunne gøre ting, hun tidligere havde gjort uden besvær – såsom da hun så vores tre år gamle søn slap videobånd i videobåndoptageren og afspille dem, og hun ikke længere kunne arbejde det overhovedet. Så der var stress og angst og ydmygelse af at kende hun var ved at glide.

Ikke alle er selvbevidste selv. Lige fra starten, mange mennesker har ingen forestilling om, at noget er galt med dem, og faktisk vil benægte det heftigt. De tror er årsag noget udenfor sig selv alle de udfordringer, de står over for. De føler sig offer og sat på, fordi de ikke kan se deres egne problemer, selv når disse problemer er hylende indlysende for alle omkring dem. De tror folk er middelværdi for dem, spille tricks, stjæle ting, du navngive det. De vil skubbe hjælp væk, selv når de har brug for det, fordi de ikke kan acceptere eller endda se de har brug for det. De er ekstremt ked og bedrøvet. myHotelVideo.com: Tænk, hvad det skal være for din mands mormor til at komme igennem en dag uden korttidshukommelse. Alt ville være en helt forvirrende hvirvel. Jeg siger altid, jeg tror det må være som at være meget beruset på et meget stort parti, hvor man ikke ved alt for mange mennesker. Du ville have sådan en hård tid at holde styr på, hvad der foregik, eller hvor du var, eller hvem du var med, eller hvad samtaler er i gang. Det skal være meget stressende. Hun knap nok holde på med hendes negle forsøger at få mening ud af det hele.

Okay, så nu for psykiateren. Nej, jeg tror ikke, der er meget formål at rådgivning, når en person har nedsat øjeblikkelig og korttidshukommelse. Værdi i rådgivning kommer, når en person har selvindsigt, og kan huske og overveje samtaler, og bruge abstrakt tænkning. Med demens, er det ikke bare hukommelse, der er svækket, men tankeprocesser så godt. Hendes dom er svækket. Hendes opfattelser er svækket. Hendes følelsesmæssig kontrol er svækket. Hendes evne til at bruge logik og fornuft er svækket. Hun er ligesom et barn helt lever i her og nu. Hun kan ikke planlægge eller danne hensigter at ændre hendes adfærd eller følelser (pyt hun kan ikke huske, hvad der blev talt om). Så hvordan kan hun tage i hvad der blev drøftet, og har det gavne hende?

Hun kan lide lægen som en venlig behagelig person, der betaler opmærksomhed og har en nice chat med hende, men jeg er villig til at satse hun ville være lige så glad for at være ude for et besøg i nice med en nabo eller en person fra sin tro samfund, eller en gammel ven. Uden tvivl hun ville få den samme værdi fra det, og det ville ikke koste penge.

Det er meget, meget almindeligt for folk med demens at få meget deprimeret, eller meget ophidset og ængstelig, eller har vrangforestillinger og hallucinationer, som er meget sørgeligt, søvnforstyrrelser mv Folk kan også komme ind svære adfærdsmæssige riller, ligesom raserianfald eller udbrud af vold, når de er frustrerede, eller gøre ting gentagne gange af angst, ligesom pacing, eller plukke på tingene. Så det er ikke ualmindeligt, at lægemidler, der skal bruges til at hjælpe personen til at føle sig roligere og gladere, og for at hjælpe med at kontrollere nogle af de følelsesmæssige udsving, så de har bedre livskvalitet.

Hvis hun er på meds eller oplever følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer, kan jeg se kontrol i lejlighedsvis med en demens specialist som en neurolog eller psykiater, der forstår demens at se, hvordan hun gør, vurdere, hvor hun er på i form af demens fremskridt, diskutere om der er behov meds, eller skal ændres, hvis nogen meds opnår den ønskede effekt, der forårsager uønskede bivirkninger, eller skal ophøre, fordi den fase de var nødvendige for er gået.

Men ærligt, jeg kan ikke forstå det rationelle for en på én rådgivning fortsættende givet hvad du beskriver om din mands bedstemor. Jeg kan ikke se formålet, eller at det ville være på alle nyttige for hende på dette tidspunkt. Jeg mener heller ikke, det er etisk for en læge til at fortsætte med det efter at patienten er for kognitivt svækket for at få reel fordel ud af udgifterne.

En ting du kan overveje, om det er til rådighed, hvor du bor er indskrive hende i voksen dagpleje en dag eller to om ugen. Hun ville sikkert elske det. Det er en udflugt, en chance for at socialisere, deltage i forskellige aktiviteter og få nogle mental stimulation på måder, det er meget svært at give i et hjemligt miljø. Det ville også give dig lidt tid ud til at passe på dig selv, få tingene gjort, uanset hvad.

Tænker på dig. Håber dette hjælper!

Mary

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte

beskrivelse af etaperne af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller stadie 6, de henviser til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J. Hotel (b) glemmer navne på tidligere kendte godt. Ingen objektiv indikation på hukommelsessvigt på klinisk interview. Ingen objektive underskud i beskæftigelse eller sociale situationer. Passende bekymring symptomer.

Level 3

Mild kognitiv tilbagegang (tidlig konfus eller Tidlig AD). Tidligste klare underskud. Manifestationer i mere end et af følgende områder:

(a) patient kan have fået tabt, når de rejser til et ukendt sted; Hotel (b) medarbejdere bliver opmærksomme på patientens relativt lave resultater; Hotel (c) ord og navn finde underskud bliver tydelig for antyder;

(d) patient kan læse en passage af en bog og fastholde relativt lidt materiale; Hotel (e) patienten kan demonstrere nedsat facilitet i huske navne upon introduktion til nye mennesker; Hotel (f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi; Hotel (g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg. Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie; Hotel (c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til anden person; Hotel (b) anerkendelse af kendte personer og ansigter; Hotel (c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra udfordrende situationer opstår.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere inden velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, for eksempel paatients kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet; Hotel (b) tvangstanker symptomer, for eksempel person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter; Hotel (c) angstsymptomer, agitation, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd kan opstå; Hotel (d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke fordi en person ikke kan bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde.

6a – Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede.

7a – Speech evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – Mulighed for at sidde op tabt

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt