mistænkt tilfælde af pancreatico-galde cancer

Spørgsmål

75 år gammel mildt diabetiske (ingen insulin) mor med T11 vertebral fraktur rutinemæssigt kontrolleret for malignitet ved abdominal ultralyd og spiral CT-scanning siden 2003.

Salg Fund altid pegede på diffus fede infiltration af leveren, som er hyperekkoisk. Pancreas altid fundet sunde. Ingen galdegangen obstruktion med CBD mellem 5 mm og 9 mm, selv efter post kolecystektomi.

lidt fra tarmobstruktion i 2006, og akut lungeemboli efter ventrale abdominal hernie reparation på 2008. 2 mg warfarin siden da.

løbet 2010, gjort 2 spiral CT-scanninger (sidste ét OLT 2010) rapporterer hepatomegali med diffus fedtinfiltration. Ingen galdegangen obstruktion. CBD = 9mm. Pancreas hoved normal. Ingen ascites. 3cm cyste på højre nedre renal pol. ingen retroperitoneal

lymphadenpathy. nært liggende tyndtarmen løkker, som kan tilhænger. Alle parametre CBC, HGT, INR, LFT osv normal.

Omkring december 2010 flere blå mærker. INR var inden terapeutiske område, HGT normal. Re-kontrolleres igen efter to uger INR gik op til 8,00 og HGT var stoppet 23.

Warfarin. Blå mærker ryddet men kløe i gang og mild gulsot med mørk urin. Bilirubin på 179,8 & amylase på 236. Forhøjede WBC.

Anden ultralyd gjort, og CT slutningen af ​​DEC = brutto intra & extrahepatisk galdegang dilatation CBD = 2,6 cm, pancreas kanalen forstørrede 0.8mm. blødt væv fortykkelse ved krydset af bugspytkirtlen hoved. Differentialdiagnosticering ampullary karcinom, carcinom

pancreas hoved invaderende mediale væg af tolvfingertarmen.

ERCP at fjerne blokeringen obstruktion mislykkedes, men tog 5 biopsier. 1 fragment viser indkrængning af galdegang slimhinde, let glandulær uorden, ingen dysplasi eller malignitet set i væv undersøges.

Metal stent og afløb lettet jaundice.Bilirubin ned til 83,7 og amylase på 22. Urin er klar, warfarin genstartet, stabil INR og HGT, WBC gik ned.

Ward læge siger, det er kræft i bugspytkirtlen med 4 til 6 måneder overlevelse. Forældre aldrig haft heller viser nogen vægttab eller kvalme eller tab af apetite. Rygsmerter har altid været til stede efter T11 fraktur. Kun anomali er forhøjet puls (100-105) med BP

normale SATS 97-98%. Platelest helt forhøjet ved 779. CEA var 1,13 Jan 2010 og 1,7 i sidste uge.

Mit spørgsmål kære Dr.Nordquist er kan det pancreatico-galde kræft når en CT-scanning udført mindre end 2 måneder før var klart? Den histopatologi Rapporten siger også nej malignitet endnu denne læge siger, det er kræft.

Alle råd please? Skulle en frisk CT-scanning gøres nu at kontrollere? Hvis det er cancer, er der noget der kan gøres bortset fra kirurgi? Tak

Svar

jeg er enig med dig, at kræft muligheden stadig ikke bevist på nogen måde (men stadig kan være sandt). Jeg gør foreslå en gastroskopi ned til hendes duodenum og der inspektion og biopsier af hendes papilla Vateri (hvor hendes galdegang og hendes pancreas kanalen tømmes i hendes duodenum), og der – om muligt – også ultralydsscanninger af hendes papilla Vateri område. En kræft på papilla Vateri krydset er også en mulighed, og at området var formentlig ikke undersøgt i løbet af hendes tidligere CT-scanninger etc. I hvert fald ikke, hvis jeg har forstået dig korrekt. Før vi diskuterer hvad de skal gøre, vi er nødt til at finde ud af med sikkerhed, hvad det er. På nuværende ikke er konstateret kræft i hendes bugspytkirtel eller andetsteds med sikkerhed hverken radiologi eller af patologi. Så hun mangler stadig nogle flere undersøgelser. Undlad venligst at holde mig informeret Vejviser

Du kan også nå mig på:! https://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH

der er ingen grænse for antallet af spørgsmål der. Bemærk venligst: NEW SITE!