Når AED’er Fail, CPR Works

& nbspyear overlevelse, rapporterede Peter J. Kudenchuk, MD, fra University of Washington i Seattle, og kolleger.

De modtager løbende brystet kompression var også 54 procent mere tilbøjelige til at have gunstige neurologiske udfald ved udledning sammenlignet med dem, der modtager CPR med pauser for ventilation, ifølge undersøgelse offentliggjort online i

Circulation:. Journal of American Heart Association

på trods af mange forbedringer i kæden for at overleve i forbindelse med præ-hospitalsbehandling af pludseligt hjertestop patienter, overlevelse er stadig fattige -. kun omkring 5 til 10 procent

i 2005 International Liaison Udvalg for Resuscitation og American Heart Foreningen skiftede genoplivning retningslinjer i et forsøg på at koncentrere sig mere om kontinuerlig CPR. Disse ændringer omfattede:..

Reduktion det oprindelige antal back-to-back rytme analyser og stød

Eliminering rytme og puls kontrol umiddelbart efter hvert stød

Forøgelse af forholdet mellem brystkompressioner til ventilation fra 15: 2 til 30:.. 2

Fordobling den krævede periode CPR mellem successive rytme evalueringer

Kudenchuk og kolleger bemærkede, at den opdaterede retningslinjer blev forbundet med forbedret overlevelse hos patienter med stødbar hjertestop. Disse anholdelser er forårsaget af ventrikelflimmer /takykardi og de reagerer på chok leveret af en AED.

Dog er procentdelen af ​​out-of-hospital stødbare anholdelser faldende, og omkring tre fjerdedele af alle sådanne anholdelser er ikke-stødbar arytmier.

Overlevelse fra stødbar anholdelse er især fattige, så forskerne forsøgt at kvantificere, om de opdaterede retningslinjer har haft nogen indflydelse på denne patientgruppe.

de revideret data fra 6.713 patienter behandlet som hastesag lægelige ydelser i King County, Wash., mellem 2000 og 2010. de behandles før 2005 vejledende ændringer de fungerede som kontroller. Gennemsnitsalderen for patienterne var 67, og omkring 59 procent var mænd.

Andelen af ​​tilfælde med ikke-stødbar indledende rytmer steg markant fra kontrolperioden til interventionsperioden.

Der var flere anholdelser fra en hjerte årsag i kontrolperioden end i interventionsperioden.

i begge perioder blev anholdelserne vidne i 38 procent af tilfældene, og de fandt sted i offentligheden i 10 procent af tilfældene . Tilskuere leveret CPR i færre tilfælde i kontrolperioden

I forhold til kontrolperioden, de primære og sekundære udfald alle forbedret i løbet af interventionsperioden:

Et års overlevelse – fra. 2,7 procent i kontrolperioden til 4,9 procent i løbet af interventionsperioden

Return of spontan cirkulation -.. 26,6-33,9 procent

Overlevelse til hospitalet udledning -. 4,6-6,8 procent

Gunstige neurologisk status på udledning -. 3,4-5,1 procent

Overlevelse på en måned -. 4,1-6,2 procent

efter justering for forskellige faktorer, der behandles i interventionsperioden havde en 85 procent større sandsynlighed for at overleve på lang sigt end i kontrolperioden. Der var sammenligneligt favorable odds for alle sekundære udfald samt.

Selvom samlede overlevelse for denne gruppe af ikke-stødbar patienter forbedret i løbet af kontrolperioden, var det stadig fattige. Ikke desto mindre, interventionen ydes væsentligt bedre odds for overlevelse på en måned og efter 1 år, og gav patienterne en bedre chance for at forlade hospitalet med en gunstig neurologisk status.

“Selvom tidligere vist at hovedsagelig gavne patienter med stødbar arytmier, ændringer i tilgangen til genoplivning gennemført i interventionsperioden er tænkes endnu mere kritisk for patienter med ikke-stødbar out-of-hospital anholdelse, for hvem defibrillering giver ingen kendt fordel, “forskerne konkluderede.

de tilføjede at “færre afbrydelser for rytme /chok analyser kombineret med flere brystkompressioner mellem analyser giver behov for kredsløbssygdomme støtte indtil en potentielt reversibel årsag behandles.”

undersøgelsen var begrænset af sin observerende karakter, der udelukker kausale konklusioner forfattere noteret.

også resultater kunne have været forvirret af tidsmæssige ændringer eller andre faktorer. Derudover har EMS-systemet i undersøgelsen havde stor erfaring, hvilket kan gøre disse resultater mindre generaliseres til andre mindre erfarne EMS-systemer.