Sign Of Tetanus

Tetanus

Stivkrampe er også kendt som stivkrampe syndrom. Stivkrampe er forårsaget af alvorlig toksin reaktion fra infektion med Clostridium tetani. Stivkrampe er karakteriseret ved intermitterende tonic spasmer og stivhed af frivillig muskel. Overvejende nakken og kæben. Stivkrampe er en akut sygdom med varigheden af ​​lidelse er typisk 3- 6 uger. Stivkrampe kan føre til dødsfald.

Der er fire forskellige typer af stivkrampe. Disse omfatter generaliseret stivkrampe, lokaliseret stivkrampe, cefale stivkrampe og neonatal stivkrampe. Generaliseret stivkrampe er den mest almindelige og alvorlige form for stivkrampe. Cephalic stivkrampe påvirker kranienerver med neonatal stivkrampe påvirker nyfødte og bærer høj dødelighed.

Sværhedsgraden af ​​stivkrampe er bestemt af dysfunktion i det autonome system tilstedeværelsen af ​​opisthotonus og hyppigheden af ​​krampe. Neonatal stivkrampe kan præsentere i løbet af 6-8 dage. Infektionen kan komme ind i kroppen gennem navlestrengen. Neonatal stivkrampe død kan undgås ved at give tetanustoxoid i andet og tredje trimesters.Neonatal stivkrampe bærer høj dødelighed. Gravide kvinder er også prædisponere til tetanus.The infektion kan komme ind gennem livmoderen efter fødslen.

Stivkrampe er almindelig i mandlige og kvindelige. Nyfødte og folk fra lavindkomstlande er også modtagelige for stivkrampe. De fælles risikofaktorer for at udvikle stivkrampe er ældre (over 60 år), IV stofmisbruger, flere piercinger, nyfødte, operationssåret, forfrysninger, tatovering, dårlig navlestrengen hygiejne, klemningsskader, kronisk sår, manglende vaccination, mangel på op til dato booster, forbrændinger, stiksår, hudsår, eksponering af sår på jord eller dyrs afføring, diabetes og såret med lav tilførsel af ilt.

Generelt stivkrampe behandles med serie af behandlinger. Disse omfatter dekontaminering, sårdebridering, passiv immunisering efter eksponering med tetanus immunglobulin, antibiotikum administration, såsom erythromycin eller penicillin G og aktiv immunisering. Tetanustoksoid udgør en del af aktiv immunisering. Disse omfatter DTaP (difteri, stivkrampe toxoid og acellulær pertussis), Tdap (stivkrampe, difteri og acellulær pertussis), Td booster og toxoid immunisering for gravide kvinder.

Clostridium tetani er en grampositive bakterier. Det er de former for anaerobe rod.The sporer fra Clostridium tetani er resistent over for varme. Sporerne kan også overleve enhver kontakt med antiseptisk. Tetanus kan spredes gennem infektion af det kontaminerede sår ved sporerne. Inkubationstiden er 4- 14 dage. Sporer under anaerobe tilstand kan spire og producere to typer af toksiner. Disse toksiner kan spredes gennem lymfe og blod system. De toksiner er tetanospamin som forårsager symptomer på stivkrampe og tetanolysin som forårsager hæmolysin. Tetanospamin vil handle på motor neuron endeplader. Tetanospamin kan ændre frigivelsen af ​​neurotransmitter. Tetanospamin muligvis give enstemmigt muskelkramper, muskelsammentrækning og krampeanfald. Tetanospamin hæmme funktionen af ​​hæmmende neuron.

På klinisk undersøgelse, patienten kan præsentere med savlen, dysfagi, fast lugt (Risus sardonicus), trismus, stivkrampe, hyper reflekser, autonom ustabilitet, opisthotonus og smertefulde toniske kramper. Andre symptomer og tegn er asfyksi, arytmier, nakkestivhed, muskuløs spasticitet, muskelstivhed, vandskræk, hyperhidrosis, let feber, hyper feber, irritabilitet og larynxspasmer.

Laboratorieundersøgelser kan afsløre polymononuclear leukocytose (fuld tælling blod ), bradyarytmier, takyarytmier (EKG), anti-toksin assay (niveau mere end 0,01 – 0,015 IU /ml er sikker) og spatel test. I spatel test, er oropharynx rørt af tungen klinge. En positiv spatel testen er registreret, hvis kniven er bidt ned af patienten på grund af kæbemuskler refleks spasmer. En negativ spatel test registreres, hvis patienten forsøger at udvise bladet og producere gag refleks.

De fælles differential diagnoser af stivkrampe er alkohol tilbagetrækning, kramper, rabies, amyotrofisk lateral sklerose, strychine forgiftning, meningoencephalitis, neuroleptisk malignt syndrom, hypocalemic tetani og peritonsillar byld.

behandlingen kan omfatte diazepam at reducere muskelstivhed, giver angstdæmpende og beroligende virkning. Tetanus toxoid er givet i patient, der tidligere er immuniseret. Intratekal immunglobulin er også betragtes samt metronidazol. Penicillin G er i form af antibiotikummet givet. Clindamycin og doxycylin betragtes i tilfælde af penicillinallergi. Benzodiazepiner er nyttig som en grundpille for behandling. Phenobarbiton eller chlorpromazin er også nyttig til tilvejebringelse muskelafspænding. Patient kræver en masse hvile og profylakse mod mavesår og dyb venetrombose. Den krampe af musklen kan kræve opmærksomhed fysioterapeut.

Patient kan være nødvendigt at blive overvåget for tegn på respirationssvigt, autonom dysfunktion og hjertearytmier. Patienten kan kræve fodring ved hjælp af fodring rør eller nasogastrisk rør.

Tetanus bærer en dårlig prognose. Indikatorerne for dårlig prognose er ekstrem alder, sværhedsgraden af ​​symptomerne, autonome system dysfunktion de former for stivkrampe og kort inkubationstid.

De komplikationer af stivkrampe er anoreksi, hjertesvigt, dehydrering, obstruktion af luftveje, åndedrætsstop, lungeemboli, brud på ryghvirvler, rhabdomyolyse, forstoppelse, urinretention, akut nyresvigt og aspirationspneumoni.