depression /bipolar /add

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:. Hej Dr. Goldberg

jeg blev diagnosticeret for mange år siden med bipolar 2 … efter at blive manisk på effexor.I blev derefter sætte på Lamictal. Jeg har altid behandlet opblussen af ​​irritabilitet, vrede, depression … men aldrig var selvmorderisk indtil min manisk episode. (Effexor virkelig gjort mig gøre forfærdelige ting til mig selv.) Disse irritabel /vrede flare ups jeg tror er udløst af stress og bliver over-whelmed. For meget stimulation, og jeg har melt downs. Jeg arbejder som lærer på fuld tid. Mit spørgsmål er … Jeg har været på medicin i 12 år … min manisk episode, der varede i flere år ikke har fundet sted siden 2006, men jeg er stadig deprimeret. Jeg er aldrig rigtig glad og kæmper med at hade mig selv, og hvordan jeg behandler min familie på grund af min irritabilitet, osv jeg er på CYMBALTA for depression og smerte (fibro) og Trileptal (humør kons) … dette er min seneste switch. Jeg er også på yvanse, som hvis jeg går en dag uden det (60mg), er jeg mere irritabel og forfærdelig følelse. Jeg startede oprindeligt dette, fordi jeg fortalte min doc Jeg har problemer med motivation og organisation, samt distraktion. Det hjælper mit humør, så godt. Jeg vil bare gerne vide, hvorfor jeg føler deprimeret temmelig altid. (Cykling hjælper mig for øjeblikket, men jeg har haft en masse kalv kramper sidst, så jeg ikke cykle som tidligere) Jeg føler, at mit humør forværres, og jeg har aldrig rigtig har en appetit. Jeg har aldrig rigtig har haft en appetit det ser ud. Er der noget, der kan gøres for at afhjælpe min kroniske dårligt humør, der synes at male et negativt billede af alt. Jeg er så negativ, og jeg har så meget at være taknemmelig for. Tak for noget materiale, ressourcer, rådgive, etc., kan du være i stand til at tilbyde mig, og selvfølgelig, for din tid. (PS. Min far er ligesom mig … let vred, irritabel, mindelig, den næste. Jeg ved, at han er deprimeret … Jeg er meget bange for ham på grund af hans knivskarpe vrede … som jeg ser på mig selv) Hvad er det om

SVAR:? Hej, Kate. . .

Situation, du beskriver, er svært, men forhåbentlig kan håndteres bedre, end det er i øjeblikket. Det lader til, at du er ofte i en blandet tilstand med den samtidige tilstedeværelse af både maniske og depressive symptomer.

Da jeg ikke kender dig, kan jeg ikke tale specifikt om dig, men kan fortælle dig, hvad jeg ville tænke og gøre hvis jeg skulle have en patient med en lignende historie.

jeg vil først og fremmest underligt om Trileptal. Af alle de medikamenter, der anvendes til at styre cykling proces i mennesker med bipolar lidelse, Trileptal er den ene med den mindste bevis for dens effektivitet. Lithium, Tegretol, og Depakote alle gøre et bedre job.

Brug af et antidepressivt middel i en person med bipolar lidelse er ofte bagslag, da alle antidepressiva har evnen til at forårsage hurtig cykling og blandede stater.

Mens Lamictal er ofte en effektiv medicin til mennesker med bipolar lidelse, er det ofte ordineres på det forkerte dosis fordi blodet niveau 12 timer efter en dosis ikke er markeret.

Så hvis en person med din situation gik ind på mit kontor, vil det første, jeg ville gøre være at tjekke det Lamictal blodet og optimere dosis af Lamictal.

Så jeg ville langsomt reducere og afbryde Cymbalta.

de ville jeg erstatning lithium for Trileptal. hvis lithium ikke var effektivt ville jeg ordinere Tegretol og /eller Depakote.

hilsen. . .

Ivan

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Jeg vil gerne spørge en opfølgning spørgsmål om CYMBALTA. Jeg har fibromyalgi og det hjælper med min smerte. Tror du det CYMBALTA gør mig cykle mere, da det er en anti-depressivt? Vil du anbefale, at jeg blive på CYMBALTA, da det hjælper min smerte niveau og tilføje en bedre stabilisator. Jeg faktisk var på Depakote, og det hjalp, men efter at være på det i et år, begyndte jeg at miste mit hår samt mine kognitive evner. Jeg udviklede hypothyreose problemer under lithium … Jeg var på Lamictal og jeg tror jeg skal gå tilbage til, at da det ikke medføre nogen problemer for mig. Du sagde noget om at kontrollere blodets indhold. Jeg vil spørge min læge om dette. Tror du, at Lamictal uden antidepressiv vil hjælpe min depression? Tak.

Svar

Kate. . .

Cymbalta kan være hjælpe FM, men samtidig forværre cykling. Lyrica hjælper mange mennesker med FM og ikke forværre forløbet af bipolar lidelse.

Hypothyreose forårsaget af lithium kan let korrigeres ved oralt administreret skjoldbruskkirtel medicin.

Hvis du kommer til at tage Lamictal bør den korrekte dosis bestemmes ved at kontrollere blodniveauet. Når du har været på en stabil dosis i mindst 10 dage blod bør udarbejdes 12-timer (+/- 30 minutter) efter din aften dosis. Blodet niveau bør være mindst 4 mcg /ml for Lamictal at være maksimalt effektiv.

Hilsen. .

Ivan