Spørger om ESRD patient /friend

Spørgsmål

Kære Doctor Falkinburg.

Jeg har en ven, der er en ERSD patient, siden han var 15 år /gammel, og han er 35 nu. Han har gik gennem 3 transpant, periotneal dialyse, og i øjeblikket, i hæmodialyse for de sidste 10 år. Det har været 5 år siden sit 3. forsøg på en nyretransplantation, og selv om han er i stand og klar til at være på listen for sin 4. forsøg, jeg er ikke sikker succesraten for dette 4. transplantation til at arbejde og acceptere. Jeg hørte, at efter 2. eller 3. transplantation, din krop opbygget højere immunsystem, så muligheden for at næste transpant nyre ikke er godt modtage. Så mit spørgsmål is..overall, ikke nøjagtige.

Hvad er den samlede procentdel af det 4. nyretransplantation fungerer korrekt, hvis alt er en kamp? og hvis det gør acceptere, hvor længe vil det nyre sidste? Er det værd for ham til at gå igennem, at vanskeligheder igen?

Siden min ven har ESRD i næsten 20 år, hvor længe tror du, han vil boet, hvis han stadig er i hæmodialyse?

Ser frem i hørelse fra dig.

Venlig hilsen,

Anthony

svar

Kære Anthony,

Hvor længe enhver patient lever efter dialyse er anlagt afhænger af, hvad andre sygdomme de udvikler. En, selvfølgelig, kan ikke præcist forudsige dette uden livsforsikring tabeller. Det er vigtigt at huske, at dialyse kun holder en fra at dø af nyresvigt. Det har intet at gøre med døden fra andre sygdomme. For nylig havde jeg en patient dør efter 35 år i dialyse. Han fik et hjerteanfald, der havde forbindelse med nogen nyre eller dialyse relateret problem. En anden blev dræbt i en auto vrag på vej hjem fra dialyse. Så man ved aldrig, hvad der lurer rundt om hjørnet … ligesom med dig og mig.

Du er korrekt, at de efterfølgende transplantationer tendens til at blive afvist mere energisk end tidligere podninger. Dette er fordi der er mange mindre væv antigener, som er ukendte og derfor ikke testet for. Man kan blive sensibiliseret til disse efter flere transplantationer og det nye organ vil derfor mere energisk afvist. Efter tre afvisninger, ville jeg være langsom til at foråret for en anden, hvis jeg gjorde godt i dialyse. Der er nogle patienter, dog som bare hader dialyse. Så hvis en super stor kamp kom, ville jeg være fristet. Han kunne overveje at få på listen og derefter kun acceptere en ultra god kamp. Jeg tror, ​​det afhænger af hans perspektiv, og jeg vil give efter for det. Hvis han modtog et velfungerende transplantation man aldrig ved med sikkerhed, hvor længe det vil vare. Vi løbende overrasket. Der er gennemsnit, men de er ikke til megen hjælp i vurderingen af ​​den enkelte sag. Det er meget sandsynligt en smule bedre end 50-50 for en afdød transplantation med moderne immunosuppressive teknikker. Hvis det podet med succes, vil det sandsynligvis vare over tre år … måske op til ti eller mere. Du ved, jeg gætte, fordi du virkelig ikke kan fortælle.

Jeg håber, at min afdækning rundt er til nogen hjælp for dig. Du er velkommen til at følge op, hvis du ønsker, eller hvis jeg har udeladt noget.

Venlig hilsen

Dr. Falkinburg