Mesotheliom cytoreduktive Kirurgi og intraperitoneal hypertermisk Perfusion

Et interessant undersøgelse kaldes, 揚 rognostic Analyse af Clinicopathologic Faktorer i 49 patienter med diffus malignt peritoneal mesotheliom Behandlet med cytoreduktive Kirurgi og intraperitoneal hypertermisk Perfusion ?? af Marcello Deraco, Daisuke Nonaka, Dario Baratti, Paolo Casali, Juan Rosai, Rami Younan, Andreola Salvatore, Antonello D. Cabras AD og Shigeki Kusamura – Annals of Surgical Oncology bind 13, nummer 2, 229-237. Her er et uddrag: 揂 bstract – Background Diffuse ondartet peritoneal mesotheliom (DMPM) er en delmængde af peritoneal lungehindekræft med en dårlig klinisk resultat. Vi udførte en prognostisk analyse i en kohorte af DMPM patienter behandlet homogent ved cytoreduktive kirurgi og intraperitoneal hypertermisk perfusion (IPHP). Metoder – Fyrre-ni DMPM patienter, som gennemgik 52 på hinanden følgende procedurer blev indskrevet på studiet. Cytoreduktive kirurgi blev udført i overensstemmelse med peritonectomy teknik, og IPHP blev udført med cisplatin plus doxorubicin eller cisplatin plus mitomycin C. Vi vurderede korrelationen mellem de clinicopathologic variabler (tidligere kirurgisk score, alder, køn, performance status, tidligere systemisk kemoterapi, carcinomatose udvidelse, fuldstændighed cytoreduktion, IPHP narkotika tidsplan, mitotisk count [MC] af nuklear kvalitet, og biologiske markører [epidermal vækstfaktor receptor, P16, matrixmetalloproteinase 2 og matrixmetalloproteinase 9]) med overordnede og progressionsfri overlevelse. Resultat – Den gennemsnitlige alder var 52 år (spændvidde, 22 fire år?). Den gennemsnitlige opfølgning var 20,3 måneder (spændvidde, 1? 9 måneder). Med hensyn til de biologiske markører, satserne for immunoreaktivitet af epidermal vækstfaktor receptor, p16, matrixmetalloproteinase 2, og matrixmetalloproteinase 9 var 94%, 60%, 100%, og 85%, hhv. De stærkeste faktorer, der påvirker den samlede overlevelse var fuldstændighed cytoreduktion og MC, mens dem, for progressionsfri overlevelse var performance status og MC. Ingen biologiske markører blev vist at være af prognostisk værdi. Konklusioner – fuldstændighed cytoreduktion, performance status, og MC synes at være de bedste determinanter for udfaldet. Disse data garanterer bekræftelse med yderligere prospektivt formel retssag. Ingen biologiske markører præsenteret en signifikant sammenhæng med resultatet. Den overekspression af epidermal vækstfaktor receptor, matrixmetalloproteinase 2, og matrixmetalloproteinase 9 og fraværende eller reduceret ekspression af p16 kan være relateret til de underliggende tumor kinetik DMPM og garanterer yderligere undersøgelse med andre metoder. En anden interessant undersøgelse kaldes, 揂 randomiserede kontrollerede forsøg med interventioner websted strålebehandling i malignt pleura mesothelioma.?By O’Rourke N, Garcia JC, Paul J, Lawless C, McMenemin R, Hill J. – Radiother Oncol. 2007 juli; 84 (1): 18-22. Epub 2007 Juni 22. Her er et uddrag: 揂 bstract – BAGGRUND OG FORMÅL: At vurdere effektiviteten af ​​strålebehandling i forebyggelsen tumor såning efter brystet dræn eller pleural biopsi hos patienter med malignt mesotheliom og til at bestemme, hvis tarmkanalen metastaser vises, uanset om de er bud eller besværligt at patients.PATIENTS oG METODER: Patienter med en histologisk diagnose af pleural mesotheliom og en invasiv procedure inden for de forudgående 21 dage blev stratificeret efter alder, performance status og behandling center. Randomiseringen blev udført mellem øjeblikkelig drænsted strålebehandling 21Gy i tre fraktioner (XRT arm) eller den bedste understøttende behandling (BSC) med opfølgning på 12 måneder. Patienterne blev bedt om at udfylde spørgeskemaer om behandling toksicitet og om symptomer fra enhver tarmkanalen metastaser detected.RESULTS: Sixty-én patienter blev rekrutteret fra to centre mellem 1998 og 2004; 56 mænd, 5 kvinder, medianalder 70. 31 blev tildelt dræne websted strålebehandling. Syv patienter udviklede tarmkanalen metastaser forbundet med afløbet stedet (fire XRT arm, tre BSC) og fire udviklede metastaser forbundet med efterfølgende procedurer på andre sites (tre XRT, en BSC). To patienter hver udviklet to tarmkanalen metastaser. Af de 12 metastaser, ni overlay den tidligere drænsted men tre var støder op til stedet. Ingen statistisk signifikant forskel blev fundet i risikoen for tarmkanalen metastase i forbindelse med drænsted mellem armene (p = 0,748) .CONCLUSIONS: Profylaktisk drænsted strålebehandling i malignt pleura mesotheliom ikke reducere forekomsten af ​​tumor såning med marginen angivet med tidligere studies.Another interessant undersøgelse kaldes, 揟 han værdien af ​​brystet computertomografi og cervikal mediastinoscopy i præoperativ vurdering af patienter med malignt pleura mesotheliom? af J. Hugo Schouwink, MD, Leo Schultze Kool, MD, ph.d., Emiel J. Rutgers, MD, PhD, Frans AN Zoetmulder, MD, ph.d., Nico van Zandwijk, MD, ph.d., Marc J. vd Vijver, MD, PhDd, Paul Baas, MD, PhD – Ann Thorac Surg 2003; 75: 1715-1718. Her er et uddrag: kan betragtes Patienter med lokaliseret malignt pleura mesotheliom (MPM) til kirurgisk resektion med eller uden yderligere behandling: 揃 AGGRUND. For denne tilgang er det bydende nødvendigt at vælge patienter uden mediastinal lymfeknude involvering. I denne undersøgelse cervikal mediastinoscopy (CM) sammenlignes med computer tomografi (CT) scanning for dets diagnostiske nøjagtighed ved bedømmelsen mediastinale lymfeknuder under præoperative oparbejdning. METODER: Computer tomografi scanninger af brystet og CM blev udført i 43 patienter med dokumenteret unilateral MPM. De CT-scanninger blev revideret af én radiolog og to bryst læger. Hos CM blev lymfeknuderne prøver taget fra stationer Naruke 2, 3, 4 og 7. Computer tomografi og CM resultater blev sammenlignet med endelige histopatologiske fund opnået ved torakotomi eller, hvis dette ikke blev udført på CM. RESULTATER: Computer tomografi scanning afslørede patologiske forstørrede lymfeknuder med en kortest diameter på mindst 10 mm i 17 af 43 patienter (39%). Der var histopatologisk tegn på lymfeknudemetastaser i CM i 11 af disse patienter (26%). Dette resulterede i en følsomhed på 60% og 80%, en specificitet på 71% og 100%, og en diagnostisk nøjagtighed på 67% og 93% for CT og CM, hhv. KONKLUSION: Cervikal mediastinoscopy er et værdifuldt diagnostisk procedure for patienter med MPM, der anses kandidater til kirurgisk-baseret behandling. Resultater af CM er mere pålidelige end dem, der opnås ved CT-scanning. Vores data bekræfter resultaterne af tidligere undersøgelser, der rapporterer, at mediastinal lymfeknude engagement er en hyppig begivenhed i MPM.? /P>