Forskere i Miami har gjort et stort fremskridt i transplantere holm (udtales “eye-let”) celler i mennesker med type 1 diabetes. Her er den spændende arbejde de laver, og de alvorlige problemer, de stadig har brug for at overvinde.
Diabetes Research Institute (DRI) på University of Miami kun ser efter en kur mod type 1. De er ikke på udkig at styre det med bedre lægemidler eller udstyr. De ønsker at gøre det gå væk.
Indtil videre de eneste, der er blevet “helbredt” af type 1 diabetes er dem, der fik en donor bugspytkirtel eller donor ø-celler til at genoprette deres insulinproduktion. Der er ikke mange af disse mennesker, men en sådan transplantation kan gøres. Ofte virker det ikke, selv om, og DRI forsøger at reparere det.
Hvad er en ø-celle transplantation?
Islet celler er klynger af celler spredt over hele bugspytkirtlen, der producerer og frigiver hormoner at hjælpe med at regulere blodsukkeret. Hovedparten af øerne er beta-celler, som producerer insulin til at få glukose til andre celler. Ved type 1-diabetes, er en persons betaceller ødelagt, så ingen insulin kan produceres. En person med type 1 skal injicere insulin for resten af sit liv, med alle de risici, omkostninger og indsats, der involverer.
I teorien kan dette problem fastsættes ved at transplantere nye betaceller i kroppen , og i nogle heldige mennesker, har transplanterede betaceller begyndte at arbejde. Nogle af disse mennesker har ikke behov for at injicere insulin i årevis. Det er en lovende tilgang, men det har alvorlige begrænsninger.
Islet celle transplantationer har eksisteret i mere end 40 år, først i dyr, så i mennesker. Det meste af tiden har de nye ø-celler ikke vare meget længe. Ø-celler er sarte. De har brug for en masse ilt og blodforsyning, og de har brug for beskyttelse fra immun-angreb og affaldsprodukter. Bare popping dem i og forlader dem ikke normalt arbejder.
Et stort problem er, hvor at omplante dem. Normalt forskerne sætte dem i leveren. Lever er let at komme til og har en god blodforsyning. Men ifølge DRI, når holme sættes i leveren, betændelse udvikler og truer livet for cellerne. Fordi leveren processer fleste af vores affald er de nye ø-celler kontinuerligt udsættes for skadeligt affald og toksiner forarbejdet der.
Af disse grunde ø-celle transplantation ind i leveren ikke virker langsigtet for de fleste mennesker . DRI har arbejdet på et koncept de kalder BioHub. Den BioHub vil være en “mini-organ” fremstillet af et stykke af omentum, et lag af fedtholdige væv, der dækker organerne i underlivet. Den omentum har en meget god blodforsyning og kan nemt ændres, fordi det er tæt på overfladen.
I den aktuelle version af BioHub, starter DRI med en gel lavet af blodplasma og et enzym kaldet trombin. Thrombin hjælper blodprop. De transplanterede betaceller anbringes i denne gel, som er fastgjort til et stykke omentum der foldes derefter over i en pose. Dette skaber en dejlig, sikker plads til betacellerne til at vokse. Gelen gradvist absorberet af kroppen, efterlader de sunde celler på plads i deres pose.
Fordi betaceller brug for så meget ilt, DRI forskere regnet ud, hvordan til at levere det midlertidigt. De manipuleret et materiale, der frigiver en masse ilt til de cirka seks uger er det varer. I mellemtiden, beta-cellerne forårsager nye blodkar til at vokse og forsyne dem med næringsstoffer og ilt. På det tidspunkt den implanterede ilt er brugt op, er beta-celler bliver tilstrækkeligt leveres af kroppen.
DRI stolt meddelte i sidste uge, at den første patient til at få denne procedure var i stand til at stoppe al insulin efter kun to uger , rekordtid på en transplantation patient. Forhåbentlig vil denne forbedring vare, og hun vil blive helbredt.
Men vil det sidste, eller vil hendes immunforsvar ødelægger de nye celler, en komplikation kaldet afstødning? Ligesom næsten alle transplanterede patienter, er hun i øjeblikket på immun-undertrykke medicin for at forhindre afstødning, som kan arbejde, men som også har mange bivirkninger og risici. DRI mål er at skabe en BioHub der ikke behøver immunosuppressive, men de har ikke opnået dette endnu.
En tanke er, at de kan afgive meget-lav-dosis immun-undertrykke medicin direkte ind i posen, således at man undgår de bivirkninger ved at tage lægemidlerne gennem munden eller IV. En anden idé er at finde en måde at “pels” ø-celler med beskyttelse mod immune angreb uden at blokere deres insulinproduktion. DRI arbejder på begge disse numre, men for nu, de stadig bruge immun-undertrykke medicin.
Selv om dette BioHub eller en nyere version påvirker en kur eller næsten helbredelse af diabetes, vil det ikke være tilgængelige for mange mennesker, medmindre forsyningen problem er løst. Hvor skal vi få disse donorceller? Hidtil er de kommer fra døde donorer. De kan ikke komme fra levende donorer, fordi processen for at få dem ud i bugspytkirtlen vil skade eller dræbe donoren.
En modtager har brug for millioner af øer for en vellykket transplantation. Det tager normalt to donor bugspytkirtler at få nok betaceller for en transplantation. Det er en stor forhindring for BioHub.
Det er håbet, at stamceller kan erstatte donorceller på et tidspunkt, men ikke endnu. DRI og mange andre centre arbejder på at dreje stamceller til betaceller. De kigger på stamceller fra fostre, fra knoglemarv, og andre kilder.
Det er alt spændende; det er fantastisk, men medmindre du kan komme ind i en transplantation undersøgelse, er det temmelig langt væk.
En del af Scott Coulter hader at gå til lægen, og det er ikke for de grunde, du ville tænke. Bookmark DiabetesSelfManagement.com og tune ind i morgen for at lære, hvad nærmer han bruger til at beskæftige sig med dette alt for almindelig situation.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.