Yderligere spørgsmål til Is Perikardial Tamponad en Possibility

Spørgsmål

Dr. Richardson, Tak igen. Jeg vil faxe dig obduktionsrapporten sammen med røntgenundersøgelse af thorax rapport hun havde gjort dagen før hun døde, den ene hun havde gjort 9 måneder før sin død, og hendes læge sidste post på hende. De fleste desværre min mor havde aldrig en ekkokardiografi gjort. Hendes læge aldrig foreslået en. Faktisk var hun faktisk aldrig diagnosticeret med CHF; der var en konklusion sidste brystet røntgen hun havde taget dagen før hun døde, for at udelukke lungebetændelse. Vil du også være i stand til at fortælle mig, hvis der er alligevel hendes død kunne have været forhindret? Lad mig forsikre Dem, at alle disse spørgsmål er for min fred på kun sindet. Der kan ikke anlægge sag på dette, fordi det er forbi forældelsesfristen alligevel. Som svar på dit spørgsmål: De meds hun var på var (1) Furosemid-20mg (2) Norvasc-5 mg (3) Cozaar-5 mg (4) Prometh /Torsk SYP 6,25-10 (5) Cefaclor-250mg. For så vidt som at gå 3 blokke og gå op ad en trappe – hun kunne gøre det uden meget åndenød, men hun ville være træt og udmattet bagefter. Hun var omkring 40 lbs overvægt og hendes læge tilskrives træthed til det.

——————————– ———–

ovenstående tekst er en opfølgning på …

—– Spørgsmål —–

Dr. Richardson, Tak meget for dit svar. Jeg ønskede at være sikker på jeg forstod rigtigt, hvad du siger, er at de fleste sandsynligvis min mor kollapsede og døde pludseligt fra ventrikelflimmer grund hjerteinsufficiens (selvom CHF var mild og hun havde ingen symptomer) snarere end perikardiel tamponade. Også kunne de alvorlige pericarditis, der blev fundet i obduktion have bidraget til den ventrikelflimren? Jeg har bare brug for at rydde det op for min egen fred i sindet og lukning vedrørende hendes uventet og alt for tidlige død. Tak meget på forhånd for at afklare dette for mig.

——————————————-

tekst ovenfor er en opfølgning på …

—– spørgsmål —–

Kære Dr. Richardson,

Flere måneder siden spurgte jeg dig følgende spørgsmål baseret på nedenstående scenario og du svarede mig med nedenstående svar. Jeg har en ekstra spørgsmål, som jeg gerne vil forstå. Hvis min mor meget uventet pludselig død ikke var forårsaget af Perikardiel Tamponade, men fra kongestiv hjerteinsufficiens, så hvordan ville hun have brudt sammen og døde så pludseligt overvejer hendes hjertesvigt var mild nok, at hun stort set ikke havde nogen symptomer på CHF. Hendes symptomer var den for akut pericarditis. Jeg havde troet, at døden fra kongestiv hjerteinsufficiens var mere langsom, hvor patienten bliver værre gradvist snarere end blot lige pludselig kollapser og er død med det samme. Forklar hvad du tror der skete. Jeg ville være mest taknemmelig, hvis jeg kunne forstå dette.

Tak meget,

Susan Hackett

Emne: Er Perikardiel Tamponade en mulighed

Spørgsmål

Mit spørgsmål er:? Den perikardieeffusion påvist i obduktionen af ​​min 79 år gamle mors obduktionen var 100cc (som jeg troede ikke var nok til at forårsage tamponade). Imidlertid er det blevet påpeget over for mig, at: (1), da obduktionen blev udført 3 dage efter hendes død, alle de perikardieeffusion der var der på tidspunktet for døden måske ikke har været synlig på det tidspunkt obduktionen var faktisk gjort, og (2) at da min mor havde en markant forstørret hjerte (fra udiagnosticeret /ubehandlet CHF på grund af mange års dårligt kontrolleret hypertension) som dokumenteret på brystet røntgenbillede hun havde taget dagen før sin død, så en 100cc perikardieeffusion kunne have forårsaget tamponade i hendes tilfælde mens der i en person med en normal størrelse hjerte, ville 100cc ikke være nok til at få det. Er det muligt i hendes særlige tilfælde, at hun rent faktisk udvikle perikardiel tamponade? Venligst uddybe. Tak.

Svar

Kære Ms Hackett,

Det er muligt at hun kunne have udviklet perikardial tamponade. Nogle af de perikardialvæske ville have drevet væk fra en tæt fyldt hjertesæk efter hendes død. Men det er langt mere sandsynligt, tror jeg, at hun kongestiv hjerteinsufficiens fra hendes markant forstørret hjerte og perikardialvæske var en uskyldig tilskuer.

Davidf Richardson Vejviser

—– svar —–

Susan, omkring halvdelen af ​​de dødsfald i congstive hjertesvigt er pludselig, fra ventrikelflimmer. Derfor er alle de seneste guidlelines anbefale indsættelse af en intern hjertedefibrillator i mennesker med ejektionsfraktioner mindre end 35%.

Venligst skrive tilbage på én gang, hvis denne note ikke rigtig besvare dine spørgsmål, og selvfølgelig skrive tilbage enhver gang du tænker jeg kunne hjælpe.

David Richardson

`

—– svar —–

Hvad var tegn på svær perikarditis fundet ved obduktion? Du sagde bare der var 100 cc pericadial væske. Var hendes hjerte forstørret ved obduktion? Hearrs der er alvorligt forstørret eller arret er modtagelige for ventrikulær fibrillation. Pericarditis ville ikke forårsage ventrikelflimren. Havde din mor har en ekkokardiografi i år før hun døde, og hvis ja, hvad gjorde det rapportere? Måske skulle du sende mig obduktionsrapporten og et ekko rapport, hvis der er en. Min email er [email protected], fax 804-200-1256. Hjertesvigt symptomer kan være temmelig godt kontrolleret med meds selv når hjertet er blevet beskadiget alvorligt og er suxceptible til v fib. Hvad meds blev hun tager, og hvordan mild var hendes symptomer? Kunne hun gå 3 blokke og forcere en trappe uden åndenød?

Svar

Nå, det faktum, at hendes hjerte-silhuet var stærkt forstørret på brystet røntgenbillede taget dagen før sin død tyder på, at hun havde en stor perikardieeffusion. Tho den tidligere røntgenbillede siger hjertet blev udvidet så også, får jeg det indtryk, at hjertet skygge var meget større på dagen før døden, hvilket tyder på stor perikardieeffusion. Du kan spørge de radiologer til at se på de to film igen og se, om hendes hjerte skygge var virkelig meget større på dagen før hun døde. Obduktionen Rapporten foreslår, at varigheden af ​​pericarditis var 10 dage eller mere (ikke meget hjælp), og at dødsårsagen var alvorlig pericarditis. Jeg kan ikke se, hvordan pericarditis ville dræbe en person, bortset fra perikardial tamponade. Kontrollér størrelsen af ​​hjertet skygge på de to film med radiologer. Hvis filmen dagen før døden viser meget større hjerte skygge, der favoriserer perikardieeffusion. Så spørg den obduktion læge, hvis han mener hendes død var forårsaget af perikardiel tamponade med de fleste af de perikardialvæske gået på grund af forsinkelsen mellem død og obduktion. Ideelt, vise ham de to x-stråler. Hvis hendes død skyldtes perikardiel tamponade fra perikardialvæske, så kunne det have været forhindret ved at fjerne væsken med en nål styret af ekkokardiografi. Tja, jeg ender ikke at være sikker. Perikardiel tamponade synes muligt.

Lad mig vide hvad du opdager, og selvfølgelig skrive tilbage enhver tid.