Udøver med en insulinpumpe

Uanset om du anser dig selv en atlet eller en lejlighedsvis rekreative sportsgrene deltager, du nyde godt af enhver aktivitet, som du gør, fordi alle motion kan forbedre kroppens evne til at bruge insulin. Hvis du ikke injicere eller infusion af insulin til at behandle din diabetes, bør motion resultere i en nedsat frigivelse af insulin fra bugspytkirtlen og en mere effektiv optagelse af blodsukkeret ved muskelceller. Hvis du bruger insulin, men kan du være bekymret for, at motion kan komplicere normal vedligeholdelse af dit blodsukker niveau.

Aktive mennesker, der bruger insulin nødt til at foretage hyppige justeringer i deres diabetes regime til at opretholde blodsukker i mål rækkevidde, især når du gør højere intensitet eller længere varighed motion. Men indsatsen kan betale sig i en forbedret blodsukkerregulering, nedsat natlig hypoglykæmi, forbedret kondition og vægttab. Når det kommer til at styre motion effektivt, kontinuerlig, subkutan insulin-infusion terapi (eller mere enkelt, insulinpumpebehandling) er en mulighed at overveje.

Hvordan insulinpumper arbejder

Forskere forsøger at efterligne insulin levering af en normal, sund bugspytkirtel først udviklede insulinpumper i slutningen af ​​1970’erne. Dagens celle-telefon størrelse pumper er langt mere sofistikeret og giver både basale insulin doser (baggrund insulin leveret hvert par minutter i små intervaller for at dække din krops generelle behov for insulin) og boli (større doser givet til dækning af måltider og snacks eller til at sænke forhøjet blodsukker til enhver tid).

i øjeblikket omkring 500.000 personer med diabetes på verdensplan bære bærbare insulinpumper, og dette tal har været stigende hvert år. De fleste pumper brugere har type 1 diabetes, men nogle mennesker med type 2-diabetes, der kræver insulin vælger at pumpe insulin så godt. En største fordel ved insulin afgivelse via en insulinpumpe er mere pålidelig insulinvirkning gennem en konstant infusion af korttidsvirkende insulin, sammen med præcis dosering og timing af insulin til dækning fødeindtagelse. Mange insulin pumpe brugere oplever forbedret overordnet blodsukkerregulering, nedsat risiko for natlig lavt blodsukker, og forbedret bevidsthed om lavt blodsukker (hypoglykæmi).

Insulin pumper indeholder et reservoir eller patron fyldt med insulin, enten Almindelig eller en af ​​de hurtigtvirkende insulin-analoger, insulin lispro (mærkenavn Humalog), insulin aspart (NovoLog) eller insulin glulisin (Apidra). I forhold til almindelig insulin, disse insulinanaloger har en hurtigere indsættende aktivitet (5 til 15 minutter versus 20 til 30 til Regular) og en tidligere top i aktivitet (90 minutter versus 150 minutter). Deres anvendelse giver mulighed for en blodsukker respons efter indtagelsen af ​​kulhydrater, der er tættere på en person uden diabetes og for en hurtigere korrektion af hyperglykæmi (ovenfor normal blodsukker).

Alle insulinpumper i øjeblikket på markedet leverer insulin subkutant (under huden) i maven, balder, ben, eller overarme, enten gennem en nål eller gennem en plastik infusion kateter. Pumpe brugere udskifte nålen eller katetret infusionssæt hver to til tre dage med et nyt sæt på et nyt websted.

Pumper og motion

Pumpe brugere med en aktiv livsstil kan opleve en metabolisk respons på motion der svarer til den af ​​mennesker, der ikke har diabetes. I del, det er simpelthen på grund af hvordan en insulinpumpe fungerer, ved at levere små mængder hurtigtvirkende eller hurtigtvirkende insulin kontinuerligt. Men det afhænger også af brugeren overvåge sit blodsukkerniveau ofte, justering basale og bolusdoser til at passe øvelsen, og lære af erfaringer. (Klik her for at se nogle eksempler på basale profiler.)

Den mængde insulin cirkulerer i blodet har en vigtig effekt på en persons stofskifte reaktion på træning. Generelt folk, der ikke har diabetes har mindre insulin i blodet under træningen. Ligeledes har forskning vist, at folk, der bruger en insulinpumpe kan programmere den, så de har mindre insulin cirkulerer i blodet under motion end folk, der bruger flere daglige injektioner, sætte dem på lavere risiko for hypoglykæmi.

forklaring på forskellen i insulinniveauet er, at motion forårsager øget blodgennemstrømning til huden, og i mennesker, der bruger flere daglige injektioner, dette medfører subkutant injiceret langtidsvirkende insulin til ind i blodbanen tidligere end det normalt ville, effektivt hæve cirkulerende insulin niveau. En insulinpumpe, på den anden side ikke levere insulin hurtigere end normalt, når blodtilførslen til huden forøges. Faktisk, hvis det ønskes, en insulinpumpe kan programmeres således at det giver mindre insulin end normalt forud for træningen eller det kan afbrydes før tid, så at ingen yderligere insulin ind i blodbanen.

Tidspunktet på dagen du motion kan også påvirke dine cirkulerende insulin niveauer. I morgen, blodsukkeret tendens til at falde mindre med motion på grund af naturligt højere niveauer af visse counterregulatory hormoner på det tidspunkt af dagen, der hjælpe med at rejse blodsukkerniveauet. Pumpe brugere kan vælge at udøve før morgenmaden og før bolusing noget insulin til at sikre lave cirkulerende insulin niveauer. Dog kan nogle være i stand til at udføre 30 minutters moderat intensitet øvelse to til tre timer efter morgenmaden uden en høj risiko for hypoglykæmi, trods lidt højere insulin niveauer efter at have spist.

Senere på dagen, niveauer af counterregulatory hormoner falder, så du sandsynligvis bliver nødt til at reducere din pumpens basal insulin levering for måske 60 90 minutter før til moderat eller anstrengende aktiviteter varer længere end 30 45 minutter. Basale priserne kan også være nødvendigt at sænkes under øvelsen at reducere insulinniveauet tilstrækkeligt. For at opnå optimal kontrol, vil du også nødt til at gøre passende reduktioner insulin-bolus for enhver øvelse nøje efter en bolus for at minimere cirkulerende gratis insulin niveauer og risikoen for hypoglykæmi under og efter aktiviteten.

Selv med insulinpumpe bruge, kan din metabolisk kontrol med motion forværres under visse betingelser. Hvis dit blodsukkerniveau er forhøjet (250 mg /dl eller højere), og du har ketoner i blodet eller urinen, er du insulin-mangel og er i risiko for at udvikle diabetisk ketoacidose (DKA), en livstruende tilstand, der kan kræve akut behandling på et hospital. Udøver når du er insulin-mangel er sandsynligvis at hæve dit blodsukkerniveau endnu højere og fremskynde din progression mod DKA. Det kan derfor ikke anbefales i denne omstændighed.

Den type motion du gør kan også forårsage blodsukkeret til at stige (omend midlertidigt). En kort periode med intens motion, såsom tung vægt løft eller sprint, især når gjort før morgenmaden, kan forårsage dit blodsukker til at stige i løbet af aktiviteten og forblive forhøjet i to eller flere timer bagefter. Højt blodsukker efter intens aktivitet er fundet både i mennesker, der har diabetes, og i dem, der ikke; Det tilskrives en overdreven hormonel reaktion på intense aktiviteter. For sådanne aktiviteter, kan pumpe brugere skal ophøje basale insulin satser under og i en periode efter træning, eller give en ekstra lille bolus insulin.

Pumpe muligheder

insulinpumper i øjeblikket for salg i USA giver en række funktioner. Med hensyn til motion, de vigtigste funktioner til at overveje, er følgende:

Antallet af basale profiler, der kan programmeres og gemmes i en pumpe computer hukommelse. At være i stand til at programmere flere forskellige profiler kan især være nyttig for folk, der deltager i flere sportsgrene, eller som veksle intens træning med mindre intens træning.

I hvilken grad basal og bolus doser kan være finjusteres. Nogle pumper tillader brugeren at finjustere doser til nærmeste en tiendedel af en enhed, mens andre tillader brugeren at finjustere doser til nærmeste en fyrretyvende af en enhed. At være i stand til at gøre meget små ændringer i insulin levering kan være særligt vigtigt at insulin-følsomme individer, såsom dem på en total insulindosis af 30 enheder eller mindre dagligt.

Hvordan en pumpe håndtere midlertidigt basale indstillinger. Pumper varierer i hvilken grad en midlertidig basal indstilling kan finjusteres og længden af ​​tid en midlertidig indstilling kan opretholdes.

Evnen til at levere udvidede boli. Hvis insulin skal bolused kort før motion, kan give en bolus over en periode hjælpe med at nedsætte risikoen for hypoglykæmi under aktiviteten ved at holde cirkulerende insulin niveauer lavere.

For svømmere, uanset om en pumpe er vandtæt.

pumpe forholdsregler

Nogle mulige ulemper ved insulinpumpe brug med motion er vigtigt at vide om. Overdreven sveden kan medføre, at din subkutan infusion indstillet til at løsne, hvilket kan resultere i forhøjet blodsukker eller ketoacidose hvis du undlader at bemærke forskydningen i nogen tid. For at forhindre infusionssæt forskydning på grund af sved, prøve at bruge et flydende præparat hud såsom hud-Tac-H for at forankre det sæt mere fast til din hud, eller anvende yderligere tape under infusionssættet. Du kan også anvende antiperspirant til din hud omkring infusionsstedet at minimere sveden under den. Eller du kan prøve at bære infusionssættet i et område af kroppen, der oplever mindre bevægelse med aktivitet, såsom balderne. Et potentielt problem for dem ved hjælp metalnåle er irritation af infusionsstedet som følge af bevægelse eller berøring. Fleksible plast infusionssæt ikke forårsage dette problem.

Især når du træner energisk, du skal overholde anbefalingen om at erstatte insulininfusionen sæt hver to til tre dage for at forhindre forskydning eller irritation på indstiksstedet. Det er også anbefales, at du tjekke integriteten af ​​dit infusionsstedet efter kraftig motion, svedtendens, eller vand kontakt.

Et andet potentielt problem er, at insulin er temperaturfølsomt. Øvelse i varme eller kolde omgivelser, kan potentielt medføre insulin til at nedbryde og miste effektivitet. Når en insulinpumpe er placeret tæt på kroppen under træning i varmen, kan insulin blive overophedet; hvis pumpen er placeret uden for dit tøj i kulden, kan insulin fryse. Hvis uventet højt blodsukker opstår efter sådanne betingelser, erstatte både infusionssættet og insulin i reservoiret som en sikkerhedsforanstaltning.

Specielt med brug af hurtigtvirkende insulin-analoger i din pumpe, DKA kan begynde så få som fem timer efter forskydningen af ​​dit infusionssæt. Når du bliver insulin-mangel på grund af nogen afbrydelse af insulin levering, kan motion forværre denne situation og forårsage DKA at forekomme endnu hurtigere. På grund af sværhedsgraden af ​​DKA, skal insulin pumpe brugere være særligt på vagt om at opretholde integriteten af ​​deres infusionssteder under træning for at forhindre det i at ske.

Generelt bør pumpebrugere udskifte hele deres patron og infusionssæt på det første tegn på enhver uventet højt blodsukker, som ikke reagerer på yderligere boli.

bevare kontrollen

blodsukker

for at holde dit blodsukker i målområdet under og efter træning, skal du følge nogle grundlæggende retningslinjer:.

Forstå karakteren af ​​den aktivitet

Nogle aktiviteter, såsom vægtløftning, brug primært anaerob energikilder og kan have en markant anderledes effekt på blodsukkerniveauet end længerevarende eller med moderate intensitet aerob motion som spadsereture. Kortsigtede, kan højintensive anaerob øvelse stimulere hormoner, der modvirker effekten af ​​insulin og ofte forårsager en stigning i blodsukkerniveauet, der kan vare en time eller mere efter træning. Mild til moderat aerob motion, på den anden side, har en tendens til at forårsage et fald i blodsukkeret.

Forudsige dit blodsukker respons og lave regime ændringer.

Baseret på den type aktivitet, du gør, tidspunkt på dagen du træner, og mængden og timingen af ​​dit insulin, kan du ofte forudsige effekten af ​​motion på dit blodsukker niveau og foretage nødvendige ændringer. Af afgørende betydning er længden og intensiteten af ​​den motion og din træning niveau.

Etabler dit mønster.

Hver gang du forsøger en ny aktivitet, kontrollere dit blodsukker hyppigt (før, under , og flere gange efter en aktivitet) til at etablere din sædvanlige reaktion på motion, samt variationer fra din forventede respons.

Lær af fortiden.

Foretag regime ændringer (øget forbrug kulhydrat og /eller nedsat insulin) baseret på din tidligere blodsukker reaktion på en aktivitet. Du kan også gøre regime ændringer baseret på, om fysisk fitness eller vægttab er et mål af øvelsen. Hvis du ønsker at træne hårdt og ofte for fitness, bliver du nødt til at spise for at erstatte de kalorier du bruger. Hvis vægttab er dit mål, kan du ønsker at sænke din insulindosis (i stedet for snacking) for at opretholde kontrol med blodsukkeret.

Undgå hypoglykæmi.

Lær at justere din insulindosis at forhindre hypoglykæmi opstår under træning og i op til 24 timer bagefter. Overveje at forlade dit basal sats sænkes for en længere periode efter mere anstrengende eller langvarige aktiviteter.

Forvent en uddannelse respons.

Når du har gjort en aktivitet konsekvent for to til tre uger, du vil opleve en træning reaktion, der vil ændre dit blodsukker forbrug. Træning øger din evne til fedt udnyttelse, som har den potentielle effekt af besparende blodsukkeret. For længerevarende aerobe aktiviteter, kan træning resultere i dit blodsukker niveau slippe mindre under en aktivitet, hvilket resulterer i et behov for mindre ændringer regime. Hertil kommer, som din muskelmasse stigninger i respons på træning, kan din samlede insulinfølsomhed stige, sænke dine basale og bolus insulin behov.

Anbefalet regime ændrer

American College of Sports Medicine ( ACSM) og American diabetes Association (ADA) har etableret generelle anbefalinger klinisk praksis for motion og diabetes, der gælder for insulin pumpe brugere. I henhold til disse retningslinjer bør mennesker med diabetes undgå at udøve, hvis deres fasteblodglucoseniveauet før motion er over 250 mg /dl, og der er et forhøjet niveau af ketoner til stede i blod eller urin. Et blodsukker niveau over 300 mg /dl uden ketoner viser behov for “forsigtighed.” En tredje retningslinje er at indtage nogle kulhydrat hvis ens blodsukker niveau før motion er under 100 mg /dl.

Problemet disse anbefalinger er deres generelle, så før du begynder en øvelse regime, tale med din sundhedspleje udbyder om, hvad du personligt skal gøre i disse situationer. Det er en god idé for alle mennesker med diabetes til at kontrollere deres preexercise blodsukkerniveauet. Men i modsætning til den ACSM og ADA retningslinjer, pumpebrugere med et blodsukker niveau under 100 mg /dl før motion ikke kan kræve en kulhydrat snack, da de bare kan nedsætte eller suspendere basal insulin under en aktivitet.

reduktioner insulin og /eller kulhydrat indtag du har brug for aerobe aktiviteter vil afhænge af intensiteten og varigheden af ​​din aktivitet. Du bør være i stand til at kompensere for kortere, mindre intense aktiviteter med en ændring i enten din insulin (basal og /eller bolusdoser) eller kulhydrat indtag. For korte, intense aktiviteter såsom vægttræning, kan du ikke kræve nogen umiddelbare regime ændringer, men du bliver nødt til at forudse og forebygge forsinket debut hypoglykæmi opstår senere. Ved længere, mere intens motion, vil du normalt kræve en kombination af kulhydrat indtag (15-60 gram pr time) og reduktioner insulin (25% -100%) for at opretholde normale blodsukkerniveauer.

Kom ud og motion

for effektivt at bruge din insulinpumpe under træningen, lære at programmere den efter dine behov, forstå de grundlæggende vejledende principper for motion, og følge de generelle anbefalinger til regime ændringer præsenteres her. Hvis du har besluttet at få en pumpe, skal du huske at vælge en er primært et spørgsmål om din præference: Alle de nuværende modeller kan bruges effektivt for de fleste typer af fysisk aktivitet

Fordelene ved motion langt. opvejer risiciene, så du skal ikke bruge dine diabetes som en undskyldning for at undgå motion. Stay passer!