PLoS ONE: Association blandt kosten Flavonoider, flavonoid Underklasser og kræft i æggestokkene Risiko: En Meta-Analysis

Abstrakt

Baggrund

Tidligere undersøgelser har vist, at indtagelse af kosten flavonoider eller flavonoid underklasser er forbundet med æggestokkene kræftrisiko, men fremlagt kontroversielle resultater. Derfor har vi foretaget en meta-analyse for at udlede en mere præcis vurdering af disse foreninger.

Metoder

Vi udførte en søgning i PubMed, Google Scholar og ISI Web of Science fra deres start til april 25, 2015 at vælge undersøgelser om sammenhængen mellem kosten flavonoider, flavonoid underklasser og ovariecancer risiko. Oplysningerne blev ekstraheret af to uafhængige forfattere. Vi vurderede heterogenitet, følsomhed, publikationsbias og kvalitet af artiklerne. En random-effects model blev brugt til at beregne de samlede risiko- skøn.

Resultater

Fem kohortestudier og syv case-kontrol studier blev inkluderet i den endelige meta-analyse. Vi observerede, at indtagelse af kosten flavonoider kan nedsætte æggestokkene kræftrisiko, som blev påvist ved samlet

RR

(

RR

= 0,82, 95% CI = 0,68-0,98). I en undergruppe analyse af flavonoid undertyper, blev æggestokkene kræftrisiko også faldet for isoflavoner (

RR

= 0,67, 95% CI = 0,50-0,92) og flavonoler (

RR

= 0,68, 95 % CI = 0,58-0,80). Mens der ikke var overbevisende dokumentation for, at forbruget af flavoner (

RR

= 0,86, 95% CI = 0,71-1,03) kunne mindske æggestokkene kræftrisiko, som afslørede en del kilder til heterogenitet. Følsomhedsanalysen angivne stabile resultater, og ingen publikationsbias blev observeret baseret på resultaterne af Funnel plot analyse og Egger test (

s

= 0,26).

Konklusioner

Dette meta-analyse antydede, at forbruget af kosten flavonoider og undertyper (isoflavoner, flavonoler) har en beskyttende effekt mod kræft i æggestokkene med en reduceret risiko for kræft i æggestokkene, bortset flavoner forbrug. Ikke desto mindre, er yderligere undersøgelser på en større population dækker mere flavonoid underklasser berettiget

Henvisning:. Hua X, Yu L, du r, Yang Y, Liao J, Chen D, et al. (2016) Forening blandt kosten Flavonoider, flavonoid Underklasser og kræft i æggestokkene Risiko: en meta-analyse. PLoS ONE 11 (3): e0151134. doi: 10,1371 /journal.pone.0151134

Redaktør: Masaru Katoh, National Cancer Center, JAPAN

Modtaget: 28 oktober, 2015; Accepteret: 24. februar, 2016 Udgivet: 9 mar 2016

Copyright: © 2016 Hua et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed:. Alle relevante data er inden papiret

Finansiering:. Denne undersøgelse blev støttet af forskningsbevilling fra National Natural Science Foundation of China (81372807 og 81503427) og Natural Science Foundation ofHubei provinsen (2015CKB751). De webadresser på National Natural Science Foundation of China (81372807 og 81503427) er “https://www.isisn.nsfc.gov.cn.”. De webadresser på Natural Science Foundation i Hubei-provinsen (2015CKB751) er “https://jhsb.hbstd.gov.cn.”. LLY og LXY var ansvarlige for den oprindelige plan, studiedesign, dataindsamling herunder dataudtræk, fortolkning og statistisk analyse; LXY er stadig til dataindsamling, dataudtræk, og kritisk revision af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

æggestokkene kræft er stadig en yderst dødelig malignitet i verden, som har været en alvorlig risikofaktor for sundhed og sikkerhed for kvinder, og et flertal af patienterne er diagnosticeret i sene stadier af denne sygdom [1-2]. Som den dårlige prognose for denne sygdom, at indsatsen identificere modificerbare risikofaktorer for at reducere risikoen for det er berettiget. Ifølge de seneste retningslinjer for forebyggelse af kræft udgivet af American Cancer Society retningslinjer, kost er stadig en af ​​de vigtigste livsstilsfaktorer menes at ændre kræftrisiko [3], selv om specifikke foreninger med risiko for kræft i æggestokkene er mindre overbevisende [4].

Flavonoider med flere funktioner i forskellige fysiologiske og patologiske processer cancer er polyphenoliske forbindelser med en basisk benzo-γ-pyron struktur (se figur 1), som er vidt udbredt i alle fødevarer af vegetabilsk oprindelse, såsom frugt, grøntsager, te og vin [5-7]. Undersøgelser har antydet, at forbruget af høje doser af kosten flavonoider har gunstige sundhedsmæssige effekter med en nedsat risiko for kræft som dem i brystet [8, 9], endetarm [10], lunge [11] og ovariecancer [12]. Desuden har undersøgelser vist, at de forskellige farmakologiske virkninger af kosten flavonoider på kræft i æggestokkene afhænger af deres struktur [13]. Baseret på området og strukturel kompleksitet, kan kosten flavonoider i alle fødevarer af vegetabilsk kategoriseres i seks store underklasser som følger: flavoner, isoflavoner, flavonol, flavanoner, anthocyanidins og flavan-3-oler [14,15], hvoraf flavoner, isoflavoner og flavonoler rapporteres i de højeste mængder af forbruget i menneskets kost og har biologisk aktivitet på ovariecancer [16-20]. Derfor, i dette studie vi primært fokuseret på foreningen blandt samlede flavonoider, flavonoid underklasser (flavoner, isoflavoner og flavonoler) og kræft i æggestokkene risiko.

Epidemiologiske undersøgelser og kliniske forsøg har udforsket, at flavonoider indtagelse har kemoforebyggende virkninger på carcinogenese [21-23], og de negative virkninger af flavonoider i menneskers sundhed er sjældne. Således anticancer aktivitet af kosten flavonoider er blevet en upsurging forskningsmæssig interesse i den terapeutiske og forebyggende potentiale. I betragtning af indtagelse af kosten flavonoider kan reducere risikoen for kræft i æggestokkene, har en række undersøgelser undersøgt sammenhængen mellem kosten flavonoider og ovariecancer risiko. Imidlertid har enkelte studier givet inkonsistente eller kontroversielle fund. Desuden, selv om der var en meta-analyse, som kun analyseret forholdet mellem isoflavoner (en underklasse af kosten flavonoider) og risikoen for ovariecancer [24]. Tværtimod var der en systematisk gennemgang af forholdet mellem kostindtag og kræft i æggestokkene risiko [25], som evaluerede rolle alle kostindtag i æggestokkene kræftrisiko. For at belyse disse modstridende resultater og mere præcist at vurdere foreningen blandt kosten flavonoider, flavonoid underklasser og risikoen for kræft i æggestokkene til vejledning af klinisk praksis og forebyggelse af kræft i æggestokkene, vi foretaget en meta-analyse af epidemiologiske studier for at undersøge association blandt kosten flavonoider, flavonoid underklasser og æggestokkene kræftrisiko.

Materiale og metoder

søgestrategi

Vi gjorde vores bedste for at gennemføre en systematisk litteratursøgning i PubMed, Google Scholar og ISI Web of Science op til april 25, 2015 uden sprog begrænsning, om foreningen blandt kosten flavonoider, flavonoid underklasser og ovariecancer risiko. De søgetermer var som følger: (flavonoider eller flavoner eller isoflavoner eller flavonoler eller flavanoner eller anthocyanidins eller flavan-3-oler eller polyphenolforbindelser) og (æggestokkene Neoplasmer eller ovarieceller Neoplasmer eller ovariecancer eller æggestokke kræft eller kræft i æggestokkene eller Kræft i Æggestok eller æggestokkene tumor eller Æggestok tumor eller Ovariekarcinom eller Ovary carcinoma). Derudover har vi udført en manuel søgning ved at gennemgå de relaterede referenceartikler at identificere eventuelle undersøgelser, der ikke blev identificeret fra oven litteratursøgning. Kun fuld længde oprindelige tidsskriftsartikler blev overvejet og artikler har kun abstracts eller upubliceret blev udelukket i denne undersøgelse. blev gennemført Vores metaanalyse metaanalyse efter meta-analyse af observationelle studier i Epidemiologi (MOOSE) retningslinjer [26] (PRISMA tjekliste rapporteret i S1 tabel). kriterier

Inklusion og eksklusion

Undersøgelser blev anset for støtteberettigede, hvis de mødte alle de følgende kriterier: (1) de originale artikler beskrev en case-kontrol, kohorte eller randomiserede kontrol design; (2) artiklen havde enten kosten flavonoider eller underklasser af flavonoider indtag som eksponeringen af ​​interesse; (3) artiklen rapporterede risikoen for ovariecancere; og (4) artiklen rapporterede 95% konfidensintervaller (CIS) med justerede odds ratio (

OR

s) eller relative risici (

RR

er) for kræft i æggestokkene risiko hos personer med den højeste kosten flavonoider indtag sammenlignet med dem med det laveste indtag kosten flavonoider. Hvis flere artikler rapporteret risikoen for kræft i æggestokkene fra de samme data, blev udvalgt de senest offentliggjorte data, de overlappende tilfælde, men den seneste blev udelukket. I mellemtiden, hvis artikler rapporteret som en abstrakt, resumé, kommentar brev, revision eller redaktionelle, blev også udelukket.

Dataindsamling

På baggrund af inklusionskriterierne og eksklusionskriterier er anført ovenfor, de to uafhængige efterforskere (LX Yu og XL Hua) udvindes følgende data: første forfatter, udgivelsesår, studere region, studiedesign, datafangst tilgang, antallet af sager og kontroller, typer og forbrug af flavonoider, kontrollerede konfoundere korrigeret for i multivariat analyse,

OR

eller

RR

og 95% CI. Vi vurderede også kvaliteten af ​​hver undersøgelse ved hjælp af kriterierne for Newcastle-Ottawa Scale (NOS) kvalitet vurdering [27]. Kvalitetskravene snesevis af undersøgelserne mellem 0 og 9,0, Scores. 7,0 indikerer lav kvalitet, ellers indikerer høj kvalitet

Statistisk analyse

Statistiske analyser blev udført ved hjælp af Stata 12.0 software (StataCorp LP , College Station, TX).

RR

med 95% CI blev vurderet til at bestemme sammenhængen mellem kosten flavonoider, flavonoid underklasser og ovariecancer risiko. Den samlede

RR

blev beregnet af de justerede

RR

s eller

OR

s og 95% CIs rapporteret i undersøgelserne.

OR

s blev anset for at svare til

RR

s. Cochran

Q

statistik og

jeg

2 blev anvendt til vurdering af heterogenitet på tværs af undersøgelser [28]. Nevertherless i betragtning af begrænsningerne i Cochran Q, især for små metaanalyse [29],

Tau

2 blev også leveret. Desuden blev en tilfældig effekt model beskrevet af DerSimonian-Laird metode foretrækkes at beregne de opsummerede skøn og tilsvarende 95% CIs [30]. Følsomhed analyse blev udført for at vurdere robustheden af ​​resultaterne af de kombinerede virkninger, som blev udført ved sekventiel fjernelse af hver undersøgelse. Som offentliggørelse skævheder i metaanalyse er mere tilbøjelige til at påvirke mindre undersøgelser [31], netop når antallet af undersøgelser var mere end 10, Funnel plots og Egger s lineær regression test blev anvendt til at vurdere publikationsbias (

s

0,05 foreslog statistisk signifikans) [32]. At udforske kilden til heterogenitet blandt studierne, blev undergruppe analyse af flavonoid underklasser udført.

Resultater

Litteratursøgning og Karakteristik af inkluderede studier

Som vist i figur 2 , i alt 68 artikler blev identificeret i den indledende søgning. Af disse artikler, 46 blev udelukket efter gennemgang af titler og abstracts, fjerne dubletter. Så, ved grundigt at læse den fulde tekst 10 artikler blev også udelukket, fordi de ikke give oplysninger om flavonoider eller flavonoid indtag underklasser, kræft i æggestokkene risiko, eller 95% CI. Endelig mødte i alt 12 artikler [12, 16-20, 33-38] med 6275 tilfælde og 393776 kontroller inklusionskriterierne og blev inkluderet i den endelige meta-analyse. Specifikationerne for de inkluderede studier blev præsenteret i tabel 1, hvoraf ni var højkvalitetsstudier (scores≥7.0). De udvalgte undersøgelser blev offentliggjort mellem 2003 og 2014, der spænder over 11 år, og alle af dem blev udgivet på engelsk. Blandt disse 12 studier, fem var prospektive kohorteundersøgelser, 7 var case-control undersøgelser, herunder 5 population baseret case-control undersøgelser, og to hospital baseret case-kontrol studier. Desuden 6 studier var fra USA, to fra Kina, og resten var henholdsvis fra Storbritannien, svensk, australsk, og Italien. Eksponeringsberegningerne af flavonoider og flavonoid underklasser i 12 studier blev foretaget af spørgeskema eller offentliggjort Fødevaredatabanken databaser

Bemærk: FFQ:. mad frekvens spørgeskema; SFFQ: semikvantitativ fødeindtagelse spørgeskema; NOS: Newcastle-Ottawa Scale; BMI:. Body mass index

De fleste individuelle undersøgelser blev justeret for en lang række potentielle konfoundere, herunder alder, uddannelse, kumulativ opdatering samlede energiindtag, BMI, fysisk aktivitet, varighed af oral prævention, og historie postmenopausal hormon brug.

meta-analyseresultater

meta-analyse af de fem kohortestudier og syv case-kontrol studier viste, at æggestokkene kræftrisiko var signifikant reduceret (

RR

= 0,82, 95% CI = 0,68-0,98) hos kvinder med højeste indtag af samlede flavonoider, sammenlignet med i dem med de laveste indtag af total flavonoider. Det vil sige, forbruget af kosten flavonoider har en beskyttende virkning mod ovariecancer. Den heterogenitet blandt studierne var signifikant (

jeg

2 = 62% (95% CI = 28% -80%),

Tau

2 = 0,059,

s

= 0,002) fra en tilfældig effekt model (figur 3A).

undergruppe metaanalyse

en undergruppe meta-analyse blev udført i overensstemmelse med de underklasser af kosten flavonoider. Vi identificerede 4 undersøgelser om flavoner indtag og kræft i æggestokkene risiko, 4 undersøgelser om flavonoler og 7 undersøgelser om isoflavoner. Samlet set var der ingen tilstrækkelige beviser for sammenhængen mellem indtag af flavoner og kræft i æggestokkene risiko (

RR

= 0,86, 95% CI: 0,71-1,03) (Fig 3B). På den anden side, blev forekomsten af ​​kræft i æggestokkene faldt med indtagelse af isoflavoner (

RR

= 0,67, 95% CI: 0,50-0,92) (fig 3C) og flavonoler (

RR

= 0,68, 95% CI: 0,58-0,80) (fig 3D). Endvidere i undergruppe heterogenitet var ikke signifikant for flavonoler (

jeg

2 = 0,0% (95% CI = 0-85%),

Tau

2 = 0,0 ,

s

= 0,68) og flavoner (

jeg

2 = 29,2% (95% CI = 0-74%),

Tau

2 = 0,01,

s

= 0,237) med undtagelse af isoflavoner (

jeg

2 = 75,4% (95% CI = 48% -88%),

Tau

2 = 0,125,

s

. 0,001)

følsomhedsanalyser

En følsomhedsanalyse blev udført for at vurdere effekten af ​​hver undersøgelse ved sekventiel udeladelse af hver berettigede undersøgelse. Resultatet viste, at udelukkelsen af ​​en enkelt undersøgelse ikke ændrede de samlede risiko- skøn (Fig 4). Desuden er de puljede risikoestimater var ikke signifikant forskel mellem random-effects model (

RR

= 0,82, 95% CI = ,68-,98) og faste effekter model (

RR

= 0,85, 95% CI = 0,76-0,95) (fig en i S2 File).

(resultaterne blev beregnet ved at udelade hvert støtteberettiget undersøgelse. Random-effekter model blev anvendt.).

Offentliggørelse Bias

Offentliggørelse bias kosten samlede flavonoider blev evalueret med både Funnel plots og Egger tests. Som vist i figur 5, formerne af tragten plots viser ringe tegn på publikationsbias blandt undersøgelserne. Desuden resultater fra Egger tests viste ingen tegn på offentliggørelse skævhed blandt disse undersøgelser (

s

= 0,26). (Figur 6).

Diskussion

Så vidt vi ved, er dette en omfattende meta-analyse gennemført for at undersøge forholdet mellem kosten flavonoider, flavonoid underklasser og kræft i æggestokkene risiko. Den statistiske analyse viste, at indtagelse af kosten flavonoider kan nedsætte æggestokkene kræftrisiko med 18%, og flavonoid underklasser: isoflavoner med 33%, flavonoler med 32%, hhv. Det vil sige, indtagelse af total dietary flavonoider og deres underklasser (isoflavoner, flavonoler) havde beskyttende virkninger mod kræft i æggestokkene bortset flavoner forbrug.

På nuværende indflydelse af kosten flavonoider og flavonoid underklasser på risikoen for ovariecancer stadig kontroversielt. Nogle undersøgelser, der var i overensstemmelse med vores resultater har rapporteret, at kosten flavonoider eller flavonoid underklasser kan nedsætte risikoen for kræft i æggestokkene [17, 19, 36]. Skønt de farmakologiske mekanismer bag denne virkning af ovariecancer fortsat uklare, kan det skyldes de anticancer egenskaber af forskellige flavonoid underklasser [13]. Der er flere molekylære mekanismer potentielle anticancer hvorved flavonoider eller flavonoid underklasser kan nedsætte forekomsten af ​​ovariecancer [39]. For det første kunne flavonoider eller flavonoid underklasser stabilisere p53 gen. Stabiliseringen af ​​p53 ofte ledsager en G1 fasen cellecyklusstop. For det andet, flavonoider, flavonoid underklasser kan også inhibere aktiviteten af ​​tyrosinkinasen [40]. Tyrosinkinaser er en familie af proteiner placeret i eller i nærheden cellemembranen involveret i transduktionen af ​​vækstfaktor-signaler til nucleus. For det tredje er flavonoider vist at modulere inflammatoriske cytokiner, såsom TNF-α og IL-6, som er uadskillelig med ovariecancer. Disse cytokiner er blevet vist at være involveret i æggestokkene cancervækst og metastase som demonstreret i forskellige dyremodeller og i humane ovarie cancer biopsi væv [41-43]. Fjerde er visse underklasser af flavonoider har kapacitet til at binde med østrogenreceptoren, især isoflavoner [44, 45]. Derfor kan flavonoider bidrage til forebyggelse af kræft i æggestokkene af flere måder.

Andre undersøgelser har antydet, at indtagelse af de samlede flavonoider kan have nogen klar sammenhæng på forekomsten af ​​kræft i æggestokkene. Maria Hedelin undersøgelse [34] viste, at ingen statistisk signifikant sammenhæng mellem kræft i æggestokkene risiko og indtagelse af soja, der er rige på isoflavoner. Aedin Cassidy, et al. [12] fandt, at de samlede flavonoider ikke var statistisk signifikant associeret med æggestokkene kræftrisiko; mens deltagerne i de højeste kvintiler af flavonoler og flavanoner indtag havde beskedent lavere risiko for kræft i æggestokkene end deltagerne i laveste kvintil. Flere faktorer kan forklare de kontroversielle resultaterne af disse undersøgelser. For det første har begrænsede epidemiologiske studier evalueret sammenhængen mellem kosten flavonoider og ovariecancer risiko. For det andet er almindeligt eksisterede kosten flavonoider i vegetabilske fødevarer [5-7], så det er vanskeligt at opgøre forbruget af totale flavonoider eller flavonoid underklasser. For det tredje kan en del af den kontrovers af epidemiologiske undersøgelser skyldes vanskeligheden ved at måle indtag af flavonoider og der var tillige få metoder til afprøvning såsom plasma metabolit niveauer eller urinudskillelse af flavonoider, som kan supplere kosten evaluering af biotilgængeligheden af ​​disse diætetiske forbindelser. Sammenfattende bør gennemføres yderligere omhyggeligt designet undersøgelser for at forbedre metoden og databasen til vurdering kosten flavonoider, flavonoid underklasser forbrug.

Flere begrænsninger bør behandles i denne meta-analyse. For det første, trods vi søgte alle undersøgelser, der beskriver sammenslutninger af kosten flavonoider, flavonoid underklasser med ovariecancer risiko uden sprog begrænset antallet af støtteberettigede undersøgelser var stadig begrænset, især i form af en undergruppe analyse. Der er kun 12 undersøgelser om de samlede flavonoider, 4 om flavoner, 7 om isoflavoner, 4 om flavonoler, som vist i tabel 1, og antallet af andre underklasser såsom anthocyaniner og flavanoner er mere begrænset, at den ikke kan være statistisk analyse. På den anden side, da de støtteberettigede studier er begrænset, kan heterogenitet på tværs af vores undersøgelser, herunder undergruppe analyse producere biased estimater og konklusioner. Tidligere forskning har vist, at skøn over nul (eller endda lav) heterogenitet også bør være en bekymring, da heterogenitet er meget sandsynligt stede, men uopdaget (eller undervurderet). Selvom bootstrapped DerSimonian-Laird fører til en lille forbedring i forhold til standard random-effects model, i vid udstrækning forbliver problemet, især for meget små meta-analyse [46]. Derfor bør vores resultater fortolkes med forsigtighed. For det andet, da publikationen år kan påvirke publikationsbias [47], de valgte studier i vores undersøgelse strakte 11 år. Derfor potentiel publikationsbias er meget sandsynligt, at eksistere på trods af ingen beviser blev opnået fra vores statistiske test (fig b-d i S2 File). For det tredje kan forskellige fremstilling og forarbejdning af fødevarer har påvirket flavonoid niveauer og dermed påvirke resultaterne. For eksempel i en nylig undersøgelse, blev appelsin juice sig at indeholde 81-200mg /l opløselige flavanoner, mens indholdet i skyen var 206-644mg /L, som foreslog, at flavanoner er koncentreret i skyen under bearbejdning og opbevaring [39 ]. Men ingen relevante oplysninger var til rådighed for at teste dette. For det fjerde er vanskeligt nøjagtig måling af det gennemsnitlige kosten flavonoider forbrug på grund af de mange sorter af tilgængelige flavonoider og den omfattende distribution i forskellige planter. Endelig har vi ikke hente de relevante offentliggjorte randomiseret kontrolleret forsøg med hensyn til de foreninger blandt kosten flavonoider og æggestokkene kræftrisiko.

For at udforske kilden til heterogenitet vi gennemført en meta-regressionsanalyse i disse henseender af publikation år, studere region, sager og NOS score (i tabel 1). Men ingen af ​​disse faktorer havde relateret til skøn over effekten faktisk (Tabel a i S1 File). Som nævnt ovenfor, de 12 støtteberettigede undersøgelser vedrørende alle kosten flavonoider og flavonoid underklasse, og måling af kriterier for hver flavonoid underklasse var ikke konsekvent. I mellemtiden har undersøgelser antydet, at forskellige underklasser af kosten flavonoider kan mindske risikoen for ovariecancer i forskellige grader, hvilket også foreslået, at nogle heterogenitet findes i undersøgelsen. Således i et vist omfang, heterogeniteten tværs undersøgelserne var acceptabelt. Desuden for effektivt at minimere eller mere fyldestgørende forklare heterogenitet, metoder til måling individuelt forbrug af kosten flavonoider og flavonoid undertyper synes også særdeles ønskeligt, da dosis af kosten flavonoider eller flavonoid undertyper kan påvirke de beskyttende virkninger vedrørende både patient og studie resultater og yderligere videregående studier kvalitetsprodukter såsom veldesignet specielt randomiserede kontrollerede forsøg, mere omfattende undersøgelser, herunder mere flavonoid underklasse, og undersøgelser, der udforsker den detalje mekanismer foreningerne blandt kosten flavonoider, flavonoid underklasser og æggestokkræft risiko er berettiget.

i modsætning hertil er der også nogle fordele i vores undersøgelse. Vores metaanalyse systematisk og omfattende belyser foreningerne blandt kosten flavonoider, flavonoid underklasser og ovariecancer risiko. Fra et folkesundheden perspektiv sammenhængen mellem indtagelse af kosten flavonoider og kræft i æggestokkene risiko synes meget meningsfyldt, da de beskyttende virkninger af kosten flavonoider kan skabe muligheder for forebyggelse vedrørende kræft i æggestokkene. Hertil kommer, på grund af omfattende analyse af flere case-kontrol- og kohortestudier data, vores analyse øger effekten og sandsynlige konklusionen, når man sammenligner med tidligere individuelle studier.

Konklusioner

Sammenfattende den foreliggende dokumentation foreslået, at indtagelse af kosten flavonoider, flavonoid underklasser (isoflavoner, flavonoler) har en beskyttende effekt mod kræft i æggestokkene med en reduceret forekomst af kræft i æggestokkene. Mens beviserne for mulige beskyttelse af flavoner forbrug mod kræft i æggestokkene var ikke overbevisende. Resultaterne sandsynligvis give nyttig indsigt og beviser, som kan bruges af sundhedspersonale, når man diskuterer kosten flavonoider og æggestokkræft forebyggelse med patienterne. Mens der yderligere undersøgelser på en større population, der dækker flere andre forskellige flavonoid underklasser forpligtet til at bekræfte vores resultater.

Støtte Information

S1 Table. PRISMA Tjekliste

doi:. 10,1371 /journal.pone.0151134.s001

(DOC)

S1 fil. Støtte Tabel

doi:. 10,1371 /journal.pone.0151134.s002

(DOC)

S2 fil. Støtte Tal

doi:. 10,1371 /journal.pone.0151134.s003

(DOC)

Tak

Denne undersøgelse blev støttet af forskningsbevilling fra National Natural Science Foundation of Kina (81372807 og 81503427) og Natural Science Foundation i Hubei-provinsen (2015CKB751). Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser.