Planocellulært tumor

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Dr. Nordquist,

jeg sætte pris på muligheden for at stille nogle spørgsmål.

First off, jeg ønsker det være kendt, at jeg i øjeblikket behandler en hund med oral planocellulært. Jeg vil bede en række spørgsmål om behandlinger. Jeg spurgte, at du reagerer på, hvad din vil personligt gøre, hvis patienten var menneske, ikke en hund. Jeg arbejder i øjeblikket med en veterinær onkolog, men jeg tror, ​​menneskelige onkologer kan have mere viden om kræftbehandling. Forhåbentlig vil jeg være i stand til at vise dette til min læge og måske kan vi udtænke en bedre handlingsplan.

Først lidt baggrund. Min hund blev diagnosticeret i Jan 2009 af min almindelige dyrlæge, som ved måde er ekspert i kinesiske Naturlægemidler behandlinger. Vi forsøgte oprindeligt dette for et par uger, men det virkede ikke. Jeg derefter høres med et bord certificeret onkolog /stråling onkologi dyrlæge i nærheden. Vi forsøgte at undgå at gøre en rostral mandibulectomy så vi beslutter at bruge en ny behandling kaldet Cyberknife radiosurgery. Inden for en uge havde tumoren faldet med omkring 75%, så blev det stabilt, så det begyndte at vokse ved udgangen af ​​en måned.

Jeg derefter hørt med min nuværende onkolog. Først forsøgte vi at bruge noscapin, men efter omkring 2 uger tumoren ikke farten ned. Jeg så kvalificeret til en eksperimentel behandling her i USA kaldes nitrosylcobalamin (NO-Cbl) administed af en kendt menneskelig onkologi center, der udførte forsøg på hunde først før humane FDA forsøg. Desværre er denne form for kræft svarede ikke. Efter taler til ledende efterforsker informerede de min at samtidig brug med carboplatin havde været meget effektive i en anden hund de tidligere havde behandlet, så min onkolog besluttede at give det en chance. Næsten straks tumoren begyndte at dø ud, så helt at de eneste rester var nekrotisk knogle. Dette forblev stabil i et par uger, ingen aktiv kræft var tilsyneladende. På dette tidspunkt blev det besluttet, at en rostral mandibulectomy skulle udføres af en kirurg. Operationen viste sig at være en succes, men unfortunatelty resultaterne af biospsy viste urene marginer og inden for 2 uger kræften begyndte at vokse igen.

Min onkolog derefter administreret carboplatin igen, denne gang i forbindelse med den daglige Piroxicam. Denne gang var der meget lidt effekt til tumoren, måske efter min onkolog en reduktion på omkring en uge 10%, men nu på 2 uger ser det ud til tumoren vokser igen.

Jeg vil gerne udtalelse til yderligere behandlinger, som du vil anbefale, hvis patienten var menneske. Jeg har hørt om muligheden for intralæsionale injektioner af kemoterapeutiske lægemidler, såsom cisplatin og bleomycin, alene og sammen med konventionel kemo. Hvad er dine tanker om dette.

Jeg forsøger også at opnå gennem udleveringstilladelse en ny veterinær stof kaldet Paccal Vet, der i øjeblikket er i FDA fase III forsøg for mastcelletumorer, men er blevet vist i en lille undersøgelse at være effektiv i squmous. Paccal Vet er en mere sikker vandopløselig form af Taxol som undgår præ medicin og allergiske reaktioner af den ældre formular. Føler du Taxol ville være effektiv.

Et andet lægemiddel jeg overvejer er Gleevec, har du fundet det at være effektiv i HNSCC?

Eventuelle anbefalinger, som du kan gøre ville være meget værdsat. I humanmedicin, hvad der ville være dit næste skridt

Tak for din tid

John Vejviser SVAR:?. Tak for din tillid! Dette var vanskeligt! Jeg har i min fortid været både en hund og en kat ejer og som både hunde og katte meget. Men jeg har meget lidt erfaring med dyrlægebehandling af nogen art – måske med undtagelse af min kats allergiske problemer og kræft i bugspytkirtlen, der endelig dræbte ham i 2003. Min hund blev dræbt tidligere af en ulykke. Disse tab var følelsesmæssigt så hårdt (da min kone & jeg har ingen børn kæledyr har en tendens til at blive pseudochildren), at jeg besluttede ikke at have nogen flere kæledyr. Også jeg er ikke en dyrlæge. Så jeg kan kun give dig nogle ikke-bindende kommentarer Da mennesker og hunde er ikke det samme! Desværre din beskrivelse af det kliniske billede af din hund lyder som en beskrivelse af en illustration af biologisk darwinistisk evolution i aktion. Forskellige modaliteter er prøvet efter hinanden, men et tilbagefald følger hver gang. Hvad jeg mener med overlevelse i aktion her er, at med hver behandling miljøet af tumoren af ​​din hund er ændret – men ikke på en radikal nok måde. Darwins teori om evolution fastsætter, at kun de stærkeste overlever i et givet miljø på grund af miljømæssige faktorer og konkurrence med hensyn til begrænsede ressourcer – primært næring. Denne teori kan anvendes på cancerceller i en tumor også. Tilfældige genetiske mutationer i populationen af ​​kræftceller oprette celler med forskellig følsomhed over for den givne behandling, hvor dem med den mindste følsomhed har den bedste chance for at overleve og formere sig og give denne evne til deres afkom også. Så efter et stykke tumoren består af celler og deres afkom, der er resistente over for den givne behandling. Ligesom bakterier, der er blevet resistente over for antibiotika. For at undgå dette problem i tilfælde af tuberkulose flere antibiotika gives samtidig at gøre det vanskeligere at formindske følsomheden over hele fronten så at sige. Så også i onkologi. Cocktails med adskillige kemoterapeutiske lægemidler samtidig bør anvendes ofte i kombination med strålebehandling. På grund af bivirkninger Dette er en hård behandling, men det giver langt bedre resultater end at prøve en ting ad gangen efter hinanden. Nu sandsynligvis ikke mere strålebehandling kan gives (der er en øvre grænse for dosis) så terapimuligheder desværre vil være begrænset. Bleomycin er nu et ret gammelt lægemiddel. Og det virker på planocellulært kræft, men bedst i kombination med strålebehandling. Alle behandlinger, du nævner, kan være muligheder, men hvis de nu er nok desværre en helt anden sag. Jeg er ked af jeg ikke kan være mere præcis end dette. Hvis dette var et menneske ville jeg tilføje, at jeg ikke kan love nogen resultater desværre! Vejviser ———- OPFØLGNING ——– –

SPØRGSMÅL: mange tak for den ekstremt hurtige og grundige svar på mine bekymringer. Ligesom dig selv, jeg har ingen Krarup, så mine hunde er mine pseudochildren du taler om. Der er ikke noget jeg ville gøre for at redde dem, og jeg vil aldrig give op.

Du taler om et lægemiddel cocktail. Jeg kender ikke alle menneskelige kemo agenter er acceptable for hunde, men hvad bestemte kemo medicin i denne cocktail ville du bruge, hvis hun var menneske. Hvor ofte også. En ting jeg ikke nævne, min hund er en engelsk Mastiff og vejer 160 lbs, så hun er dybest set menneskelig størrelse. Jeg prøver bare at indsamle så mange oplysninger at præsentere min onkolog, kan han være meget godt, men ingen ved alt. Tak.

Svar

jeg er ikke sikker på, jeg kunne producere en sådan liste i dag selv for en menneskelig patient i denne situation, langt mindre så for en hund. Du synes at have en kontakt med onkologer, der rent faktisk gjort denne form for arbejde også med hunde. Jeg ønsker ikke at lave nogen fejl her, så jeg anbefaler kraftigt, at du direkte dette spørgsmål til disse eksperter i stedet! TAK!