Jeg har brug for dit råd

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: im Dr.sulafa..a læge .. Jeg har en patient 70 år gammel, der præsenteres med en historie af dysfagi hovedsageligt faste stoffer 6 år tilbage med en hurtig progression i det sidste 11 days.also der painfull synke på epigastriske område + dyspepsi + anoroxia..but ingen abdominal pain..no diarré eller constipation..there er hoste og overdreven salivation..O /E: pt er pale.pulse sats 84, regelmæssig, af stor volumen, collapsing.respiratory sats er 14.BP er 130 /70.Temp.is 39,9,, bryst undersøgelse er normal, men pt føler ubehag på liggende stilling ,, abdominal eksamen afslører en ret bud afrundet hofte fossa masse .Dette masse er 6×8, fast, glat, immobile, ikke er knyttet til huden, med gode grænser, bud, og pt sagde, at smerten udstråler hans testicle.many undersøgelser, hvor gjort: HB = 6,1 TWBC = 6,4 (den TWBC var slippe dag efter dag ,, ca 1 uge senere TWBC bliver 2.1) PCV = 20 ESR = 150 RFT + LFT = hvor normal..Chest røntgen = viser træk af lungebetændelse + udvidet heart..ECG; højre grenblok + venstre akse deviation..abdominal u /s og CT-scanning afslører en heterogen masse i højre hofte fossa omgivet med vand, kræver yderligere evaluation..upper GI endoskopi viser stor størrelse hiatus brok + colitis heamorregic gastritis..colonoscopy vil ske inden for de næste få days..i bare ønsker at vide, om dette pt havde carcinom i colon, som er mistænkt af alle medarbejdere, hvad der er årsagen til høj feber ?? hoste ?? overdreven savlen ?? faktisk jeg begyndte at behandle symptomatisk (med hoste suppressant + antipyretiske + protonpumpehæmmer + ceftrixone … ect), men jeg ønskede at behandle min pt som en enhed … derfor jeg virkelig brug for dit råd … tak

SVAR:.. Tak for din selvtillid! Ja en coloncancer er mest sandsynligt. Men en slags infektion /inflammation er sandsynligvis årsagen til feber etc. Det er sandsynligt, at der også er forbundet en eller anden måde med sin kolon læsion. Koloskopi kan give os svaret her også. Held og lykke! skal du holde mig informeret

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for besvarelse. .colonoscopy blev gjort i går og overraskende ingen abnormitet i tyktarmen blev opdaget … så, så venlig, hvilke andre differentialdiagnose skal jeg tænke på? .. og hvordan kan jeg relatere dem til feber, som for nylig bliver forbundet med rigor..and kan jeg fortælle, at min pt begyndte at udvikle sepsis og brug for akut, mere effektiv indgriben ??

igen tak for besvarelse ..

svar

Nå, han stadig har sin abdominal masse, ikke? Er det muligt for dig at have en CT-scanning eller MR-scanning udført af det abdominale område? En CT-scanning er nok nemmeste og måske bedste. Jeg tror ikke, en ultralyd scanning der ville give nok information. En septikæmi er altid muligt i en situation som denne. Men det er nødvendigt at forsøge at finde ud af arten af ​​denne masse. I denne situation kan det ikke engang være en reel tumor. Undlad venligst at holde mig informeret!