PLoS ONE: De Sammenslutninger af psykologisk stress med Depressive og angstsymptomer blandt kinesiske Blære og nyre kræftpatienter: Den formidlende rolle i Resilience

Abstrakt

Baggrund

Forekomsten af ​​depressive og angstsymptomer og deres associerede faktorer i blære og nyre kræftpatienter er ikke godt evalueret i Kina. I betragtning af den voksende opmærksomhed på positive psykologiske konstruktioner inden for onkologi, er det nødvendigt at undersøge virkningerne af disse konstruktioner på depressive og angstsymptomer. Denne undersøgelse har til formål at udforske de sammenslutninger af psykologisk stress med depressive og angstsymptomer blandt kinesiske blære og nyre kræftpatienter og mæglende rolle modstandskraft i disse relationer.

Metoder

En tværsnitsundersøgelse blev udført på First Affiliated Hospital i Kina Medical University i Liaoning-provinsen. 327 blærekræft patienter og 268 nyre kræftpatienter afsluttet spørgeskemaer om demografiske variabler, Center for epidemiologiske undersøgelser Depression Scale, Zung Self-Rating Anxiety Scale, Resilience Scale-14, og Perceived Stress Scale-10 i perioden juli 2013 til juli 2014 . Hierarkiske lineær regression analyser blev udført for at udforske den mæglerrolle af modstandskraft.

Resultater

forekomsten af ​​depressive og angstsymptomer var 78,0% og 71,3% hos patienter blærekræft, og 77,6% og 68,3% i nyre kræftpatienter. Psykisk stress var positivt relateret til depressive og angst symptomer, mens modstandskraft negativt var relateret til disse symptomer. Resilience delvist medieret relationer psykologisk stress med depressive og angstsymptomer.

Konklusioner

Den høje forekomst af depressive og angstsymptomer blandt kinesiske blære og nyre kræftpatienter bør få mere opmærksomhed fra medicinske institutioner og regeringskontorer. Ud over at reducere depressive og angstsymptomer, bør modstandskraft udvikling indgå i depression og angst forebyggelse og behandlingsstrategier i Kina

Henvisning:. Li M, Wang L (2016) De sammenslutninger af psykologisk stress med depressive og angst symptomer blandt kinesiske Blære og nyre kræftpatienter: Den formidlende rolle for modstandskraft. PLoS ONE 11 (4): e0154729. doi: 10,1371 /journal.pone.0154729

Redaktør: Maciej Buchowski, Vanderbilt University, UNITED STATES

Modtaget: 8. januar 2016 Accepteret: April 18, 2016; Udgivet: 29 april, 2016

Copyright: © 2016 Li, Wang. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed:. Alle relevante data er inden for papir og dens støtte Information filer

finansiering:.. forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Kræft er en kompliceret sygdom, der ofte resulterer i døden. Det har en negativ indvirkning på den fysiske, psykiske, sociale og økonomiske velfærd af patienterne. En diagnose af kræft kan udøve stor indvirkning på patients`psychological funktion, ikke kun i den indledende periode efter diagnosen, men også mange år derefter [1, 2]. Nogle kræft overlevende har svært ved at håndtere psykosociale problemer for kræft, at beskæftige sig med psykiske problemer såsom terror af død, håbløshed, isolation, meningsløshed, og trusler mod selv-identitet [3]. Tidligere forskning viste, at depression og angst var to vigtigste former for psykiske lidelser hos kræftpatienter [4-7]. I onkologiske og hæmatologiske indstillinger, alle former for depression forekom hos 20,7% (12,9 til 29,8) af patienterne, mens forekomsten af ​​angst var 10,3% (5,1-17,0) [4]. I Kina, de følgesygdomme af depression (54,90%) og angst (49,69%) var signifikant højere blandt kræft voksne end normale voksne (depression: 17,50%, angst: 18,37%) [8]

Udover den generelt. virkninger af kræft diagnose og behandling, blære og nyre kræftpatienter har nogle mærkbare forskelle med hensyn til sociale og psykologiske forhold. Kirurgi er en af ​​de mest almindelige behandlinger for blære og nyre kræft, og operationen ofte involverer urinafledning og genopbygning urinveje. For eksempel, efter cystektomi og ileostomi, patienterne nødt til at bære urinposen og bruge kunstigt blære for livet, hvilket kan bringe patienterne enorm smerte til deres fysiologi, psykologi og sociale interaktioner.

Psykisk stress defineres som kognitive, adfærdsmæssige, psykologiske og fysiologiske reaktioner opleves, når en person står over for en reel eller virtuel situation, hvor de krav går ud over ens psykiske udholdenhed [9]. Lazarus et al. har tilkendegivet, at hvis en begivenhed eller en situation anses stressende, skal den arbejde gennem kognitive processer [10]. De stigende niveauer af stress kan have skadelige virkninger på ens psykologi, såsom hjælpeløshed, søvnløshed, drøvtygning, isolation, hidsighed, udløser eller skærpende angst og depression [9, 11]. Dette vil sandsynligvis accelerere udviklingen og progressionen af ​​maligne sygdomme [12, 13].

Nyere forskning har gradvist flyttet opmærksomheden fra negative prædiktorer til udforskning af virkningerne af positive konstruktioner i kræftpatienter [11, 14, 15] . Fremme positive psykosociale udfald er lige så kritisk som minimerer negative. De seneste oplysninger har foreslået, at positive overbevisninger og følelser synes ikke kun at være forbundet med gode resultater blandt patienter, der oplever livstruende sygdomme, men også til at spille en afgørende rolle i at realisere dem [16]. I onkologi har flere interventioner integrerer positive psykologi faktorer vist opmuntrende foreløbige resultater [17, 18]. I lyset af litteraturen, modstandsdygtighed er en forskningsmæssige fokus på dette område.

Ved definition, modstandskraft refererer til den dynamiske kapacitet nogen til at hoppe tilbage fra livets modgang (fejl) at fastholde eller komme til hægterne hans psykiske helbred med succes [19]. Det er en unik bane eller mekanisme af positiv tilpasning, der ændrer sig over tid og beskytter mod psykisk modgang [20]. Modstandskraft kan forudsige lavere nød, bedre tilpasning og sundhedsmæssige forhold blandt kræftpatienter [21, 22]. Hou et al. viste, at patienter med høj elasticitet kunne objektivt forstå deres sygdomme, og mere strengt til behandlingen for at undgå risici og fremme beskyttelse faktorer [23]. Høj modstandsdygtighed reducerer også kræft patients`needs for psykosocial støtte i lyset af stressende begivenheder (radio-onkologisk behandling) [24]. Tidligere forskning viste, at psykologisk modstandskraft spillet en mæglerrolle i forholdet mellem personlige eller miljømæssige faktorer og psykiske velbefindende blandt kræftpatienter [21, 25].

Både sammenslutninger af psykologisk stress med depressive og angstsymptomer og korrelationerne modstandsdygtighed med symptomerne er blevet bekræftet ved tidligere undersøgelser. Wang et al. identificeret, at psykologisk stress var en prædiktor for depressive og angstsymptomer blandt kræftpatienter [26], og Min et al. rapporterede, at modstandskraft negativt forudsagt depressive og angstsymptomer blandt metastatisk kræft individer [27]. Imidlertid har rollen som modstandsdygtighed som mægler i forholdet mellem psykisk stress og depressive eller angst symptomer blandt kinesiske blære og nyre kræftpatienter ikke undersøgt til vores viden. Teoretisk modstandsdygtighed refererer til en interaktiv dynamisk konstruktion, en positiv coping stil og en positiv personlighedstræk [20, 27], der kan fremme mere positive psykosociale udfald i løbet af cancer erfaring (før, under og efter kræft diagnose) [28 ]. I lyset af ovenstående bekymringer, sigter dette papir til at udforske (1) sammenslutninger af psykologisk stress med depressive og angstsymptomer, og (2), om modstandskraft medierer effekten af ​​psykologisk stress på depressive og angstsymptomer.

Materialer og metoder

etik erklæring

Denne undersøgelse fik etik godkendelse fra Udvalget om menneskelige forsøg med Kina Medical University. Skriftligt informeret samtykke vedrørende gennemførelse af undersøgelsen blev opnået fra hver deltager. Vi beskyttet den enkeltes privatliv i behandling af personoplysninger og vedligeholdes fortroligheden af ​​personlige optegnelser og konti.

Studie design og studie prøve

En tværsnitsundersøgelse blev gennemført i juli 2013 til juli 2014 . Alle deltagere var fra Institut of Urology, First Affiliated Hospital i Kina Medical University. Inklusionskriterier i denne undersøgelse var som følger: (1) 18 år eller derover, (2) havde grundskolen eksamensbevis eller ovenfor, (3) med patologisk diagnose af blære eller nyrekræft, (4) talte kinesisk sprog, (5) var kooperativ med behandlinger. Eksklusionskriterier inkluderet at patienterne havde (1) mentale evner, (2) en historie af psykiske problemer, før kræftdiagnose, (3) andre aktive tumorer. Selvadministrerede spørgeskemaer blev uddelt til patienterne efter at have indhentet deres informerede samtykke. Der var strenge kvalitetskontrol foranstaltninger for at undgå mulig bias. Hver patient blev uddelt spørgeskemaet at fuldføre i et privat sted inden for en uge efter operationen. Af de 370 patienter blærekræft og 297 nyre kræftpatienter, der opfyldte inklusionskriterierne, blev 72 patienter ekskluderet, fordi de afviste at deltage eller de manglende værdier oversteg 30% i spørgeskemaet. Den endelige effektive svarprocent var 88,38% af blære kræftpatienter og 90,24% af nyre kræftpatienter.

Måling depressive symptomer

Depressive symptomer blev målt med Center for epidemiologiske undersøgelser Depression Scale (CES D) [29]. Den CES-D skala består af 20 elementer, og hvert element omfatter fire besvarelser, der spænder fra 0 “sjældent eller ingen af ​​tiden (mindre end 1 dag)” til 3 “de fleste eller alle af tiden (5 til 7 dage) “. Den summerede score går fra 0 til 60, med en højere score angiver mere alvorlige depressive symptomer. Tilstedeværelsen af ​​depressive symptomer blev defineret som en CES-D score≥16. Den kinesiske version har været meget anvendt i tidligere undersøgelser [30, 31]. Den Cronbachs alpha for CES-D skalaen var 0,834 i nærværende undersøgelse.

Måling angstsymptomer

Angst symptomer blev vurderet med Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) [32]. SAS skala består af 20 elementer, og hvert element er besvaret på en 4-punkts Likert-typen skala fra “aldrig” til “altid”. Den rå score er standardiseret ifølge formlen: standardiseret score = int (1,25 * rå score). Højere score betyder mere alvorlige angstsymptomer. Tilstedeværelsen af ​​angstsymptomer blev defineret som en SAS standardiseret score≥50. Den kinesiske version har været meget anvendt i tidligere undersøgelser [31]. I denne undersøgelse, at Cronbachs alpha for skalaen var 0.850.

Måling af modstandskraft

Resilience Scale-14 (RS) blev meget udbredt i modstandskraft forskning [33]. Posten besvares ved hjælp af en 7-trins Likert-typen skala fra “meget uenig” til “meget enig” [34]. Den samlede score på skalaen er beregnet til at opnå en sammensat modstandskraft værdi med højere score indikerer højere niveauer af modstandskraft. Den kinesiske version var blevet anvendt i tidligere undersøgelser, og pålideligheden og gyldighed var blevet bekræftet [33, 34]. I nærværende undersøgelse, at Cronbachs alpha koefficienten for den samlede skala var 0.950.

Måling af psykisk stress

Psykisk stress blev målt med den Oplevet Stress Scale-10 (PSS-10) [35 ]. Hvert spørgsmål besvares på en 5-punkts Likert skala fra 0 “aldrig” til 4 “meget ofte”. Den summerede score går fra 0 til 40, med en højere score indikerer højere niveau af psykisk stress. Den kinesiske udgave af skalaen havde vist tilstrækkelig pålidelighed og gyldighed [36, 37]. I nærværende undersøgelse, at Cronbachs alpha koefficienten for den samlede skala var 0,632.

Demografiske karakteristika

Alder, uddannelsesniveau, ægteskabelig status, fysisk aktivitet, kræft stage, perfusion kemoterapi og DC tumor vaccine blev opnået i denne undersøgelse. Alder var opdelt i “18-55 år”, “56-65 år” og “over 65 år”. Uddannelsesniveauet blev kategoriseret i “primær /midt skole”, “high school” og “junior college og derover”. Civilstand blev kategoriseret i to grupper af “single /fraskilt /separeret /enke” og “gift /samliv”. Kræft stadier blev kategoriseret i “I”, “II” og “III”. Andre blev inddelt i to grupper af “ja” eller “nej” grupper. Desuden blev perfusion kemoterapier kun anvendte blandt blærecancerpatienter, og DC tumorvacciner anvendtes blandt nyre kræftpatienter.

Statistisk analyse

Alle analyser blev udført med SPSS 17.0 program. Alle statistiske tests var to-sidet (α = 0,05). Beskrivende statistik af den demografiske og studere variabler blev angivet med middelværdi, standardafvigelse (SD), tal (N) og procent (%) som passende. T-test blev anvendt til at undersøge forskellene i kontinuerlige variabler i køn, civilstand, fysisk aktivitet, perfusion kemoterapi og DC tumor vaccine. Undersøgelse variabler blev sammenlignet blandt aldersgrupper, forskellige uddannelsessystemer niveauer grupper og kræft scene grupper ved envejs ANOVA analyser. Når en signifikant forskel blev fundet, blev mindst signifikant difference-tests (LSDs) udføres for multiple sammenligninger.

Det er en delvis mægling, hvis den uafhængige variabel (psykisk stress) har signifikant effekt på den afhængige variabel (depressiv eller angstsymptomer), når mægleren (modstandsdygtighed) tilføjes [38]. Det er en fuld mægling, hvis den uafhængige variabel (psykisk stress) har ingen effekt på den afhængige variabel (depressive eller angstsymptomer), når mægleren (modstandsdygtighed) tilføjes [38].

Alle kontinuerte variabler blev centraliseret til undgå flere kollinearitet før regressionsanalyserne [39]. Pearson korrelation, lineær regression og hierarkisk lineær regressionsanalyser for depressive og angstsymptomer blev brugt til at undersøge de medierende effekter. I trin 1 uddannelsesniveau, kræft faser og fysisk aktivitet blev brugt som kontrol variabler, fordi disse studier variabler afveg væsentligt depressive og angstsymptomer. I trin 2 blev psykologisk stress indtastet. I trin 3 blev modstandskraft tilføjet. Desuden blev Sobel tests også brugt til at teste mægling effekter.

Resultater

Demografiske og kliniske karakteristika af den undersøgte population og forekomsten af ​​depressive og angstsymptomer

Blandt blære kræftpatienter, demografiske og kliniske karakteristika for de fag og fordelingerne af depressive og angstsymptomer i kategoriske variabler blev vist i tabel 1. Den gennemsnitlige alder af blære kræftpatienter var 63,77 (SD = 11,75), og 80,7% var mænd. De fleste deltagere (63,3%) blev diagnosticeret med trin I kræftformer. Den gennemsnitlige score på depressive symptomer var 23.57 og forekomsten af ​​depressive symptomer var 78,0%. Den gennemsnitlige score på angstsymptomer var 55,27 og forekomsten af ​​angstsymptomer var 71,3%. Omkring 57,74% af deltagerne havde fået perfusion kemoterapi. Patienter med universitetsgrader havde lavere niveauer af depressive og angstsymptomer end andre.

Blandt nyre kræftpatienter, demografiske og kliniske karakteristika for de fag og fordelingerne af depressive og angstsymptomer i kategoriske variabler blev vist i tabel 2. Den gennemsnitlige alder af nyre kræftpatienter var 57,17 (SD = 11,36), og 62,7% var mænd. Patienter diagnosticeret med stadium III kræft havde det højeste niveau af angstsymptomer. Den gennemsnitlige score på depressive symptomer var 23,39 og forekomsten af ​​depressive symptomer var 77,6%. Den gennemsnitlige score på angstsymptomer var 55,42 og forekomsten af ​​angstsymptomer var 68,3%. Omkring 36,94% af dem havde fået DC tumor vacciner.

Sammenhænge mellem psykisk stress, robusthed, depressive og angstsymptomer

Pearson korrelation analyser indikerede, at psykologisk stress var positivt relateret til depressive og angstsymptomer, mens modstandskraft negativt var relateret til depressive (-0,509, p 0,01) og angst symptomer (-0,499, p 0,01) blandt patienter blærekræft. Og psykisk stress var negativt relateret til modstandsdygtighed (-0,437, p 0,01).

Blandt nyre kræftpatienter, blev psykisk stress positivt relateret til depressive og angstsymptomer, mens modstandskraft var negativt relateret til depressive (-0,443, p 0,01) og angst symptomer (-0,426, p 0,01). Og psykisk stress var negativt relateret til modstandsdygtighed (-0,323, p 0,01).

regressionsanalyser med depressive symptomer som kriteriet variable

Som vist i tabel 3, psykisk stress var signifikant relateret til depressive symptomer. Psykologisk stress forklarede 43,1% af variansen i modellen blandt blærecancerpatienter og forklaret 36,7% af variansen blandt renale kræftpatienter. Modstandskraft var negativt og signifikant relateret til depressive symptomer. Resilience tegnede sig for en yderligere 4,7% af variansen blandt patienter blærekræft, og tegnede sig for en yderligere 5,0% af variansen blandt nyre kræftpatienter. De regressionskoefficienter for psykologisk stress formindsket, da modstandskraft blev tilføjet. Sobel tests bekræftede også, at modstandskraft havde mægle virkninger i forholdet mellem psykologisk stress og depressive symptomer blandt blære (z = 4,84, p 0,01) og nyrekræft (z = 6,43, p 0,01). Patienter

Regression analyser med angstsymptomer som kriterium variable

resultaterne i tabel 4 viste også, at psykologisk stress var signifikant relateret til angstsymptomer. Psykisk stress forklarede 41,6% af variansen i modellen blandt patienter blærekræft og forklarede 27,1% blandt nyre kræftpatienter. Modstandskraft var negativt og signifikant associeret med angstsymptomer. Resilience tegnede sig for en yderligere 4,8% af variansen blandt blære kræftpatienter og 4,1% blandt nyre kræftpatienter. De regressionskoefficienter for psykologisk stress faldt da modstandskraft blev tilføjet. Sobel tests bekræftede også, at modstandskraft havde mægle virkninger i forholdet mellem psykologiske stress og angst symptomer blandt blære (z = 3,91, p 0,01) og nyrekræft (z = 3,78, p 0,01). Patienter

Discussion

Denne undersøgelse undersøgte forekomsten af ​​depressive og angstsymptomer blandt kinesiske patienter med blære og nyre kræft, udforskede sammenslutninger af psykologisk stress med depressive og angstsymptomer, og mæglerrolle af modstandsdygtighed i relationerne. En stor prøve og en høj effektiv svarprocent var i stand til at vise en god repræsentation og dermed styrke den generaliserbarhed af vores konklusion.

Kinesiske patienter med blære og nyre kræft lidt alvorligt fra depressive og angstsymptomer. I denne forskning, fandt vi, at 78,0% af de kinesiske blærekræft patienter havde depressive symptomer, mens 71,3% havde angstsymptomer. Og 77,6% af kinesiske nyre kræftpatienter havde depressive symptomer, mens 68,3% havde angstsymptomer. Resultaterne var de samme med meta-analysen vurdere forekomsten af ​​depression (54.90%, interval: 20% -89%) og angst (49.69%, interval: 20% -89,13%) i kinesiske cancer voksne [8]. Denne forekomst var meget højere end nyre- eller blære kræftpatienter i de udviklede lande [40]. Fx Cohen et al. viste, at 23% af patienter med metastatisk renalcellecarcinom havde depressive symptomer i USA [41]; Henningsohn et al. viste, at 35% af blærecancerpatienter havde depressive symptomer efter operation og 20% ​​af dem havde angstsymptomer i Sverige [42]; Ficarra et al. påpegede, at omkring 22% af patienter med urologiske maligne neoplasmer (nyre-, blære, prostata og penis tumorer) havde depression symptomer og 14% af dem havde angstsymptomer i Italien [43]. Disse resultater bør blive bemærket, fordi forekomsten af ​​depression og angst i vores undersøgelse var på et højt niveau. Der var tre mulige forklaringer på resultaterne. Først utilstrækkelig viden om blære og nyre kræft forårsaget stor psykologisk byrde for patienterne. Mange patienter følte sig overvældet af de diagnoser og behandlinger af kræft, og de medicinske institutioner ikke kunne tilbyde professionel rådgivning til kræftpatienter. For det andet kan uddannelsesniveau være en vigtig faktor for depressive og angstsymptomer. Vores resultater viste, at patienter med den højeste uddannelsesniveau havde de laveste niveauer af depressive og angstsymptomer. Men 50,1% af deltagerne i vores undersøgelse modtaget mindre end 10 års uddannelse. Tredje, urologiske cancere (blære og renale cancere) havde enorm fysisk (urininkontinens, seksuel dysfunktion og dårlig kropsopfattelse) og beslægtede psykiske virkninger, især for mænd. De fysiske fungerende handicap kan have stor indflydelse deres psykiske helbred, såsom selvtillid og selvværd, indlede eller skærpende depressive og angstsymptomer blandt kinesiske blære og nyre kræftpatienter.

I den foreliggende undersøgelse, undersøgte vi relationer psykologisk stress med depressive og angstsymptomer henholdsvis. Psykisk stress var positivt korreleret med depressive og angstsymptomer. Patienter diagnosticeret med kræft står over for alvorlige stressfaktorer, der kan resultere i psykiske lidelser [44, 45], såsom depression og angst. De normalt opleve en række negative følelser, og nogle af dem nødt til at konfrontere progressiv sygdom og død [9]. Stress udløst af kræft diagnose direkte påvirker patienternes psykiske helbred. Usikkerheden på behandlingsresultater kan forværre patients`mental sundhed, selv påvirke deres adfærd [9]. Der har de færdigheder til at håndtere komplicerede kliniske tilstande kunne beskytte patienterne mod for stærk bekymret over deres fysiske ændringer, især behandlingsrelaterede ændringer i urin eller seksuel funktion [46].

Nyere forskning viste, at modstandskraft negativt var relateret til depressive og angstsymptomer [25, 27]. Modstandskraft kan reducere depression og angst ved at fremme nogle unikke egenskaber (selvransagelse, ansvar, tolerance, evnen til at tilpasse sig forskellige miljøkrav, og en sund perspektiv på virkeligheden) [47, 48]. En anden forskning viste, at modstandskraft kan hjælpe enkeltpersoner modstå konvertering af tidligere eller nuværende angst i nuværende depression [25]. Disse resultater bidrager til forståelsen, at modstandskraft har en primær effekt på depressive og angstsymptomer og er en positiv ressource for bekæmpelse depressive og angstsymptomer blandt blære og nyre kræftpatienter.

Dette er den første undersøgelse for at undersøge, hvilken rolle at modstandskraft kan spille i forholdet for psykologisk stress med depressive og angstsymptomer blandt kinesiske blære og nyre kræftpatienter. Vores resultater viste, at modstandskraft delvist medieret effekten af ​​psykologisk stress på depressive og angstsymptomer. Resultater i den foreliggende undersøgelse var i overensstemmelse med tidligere undersøgelser. Sharpley et al. tilkendegivet, at psykologisk modstandskraft var en betydelig buffer mod depression blandt patienter med prostatacancer [49]. Patienter, der opfattede højere niveauer af psykisk stress af kræft ville have lavere modstandsdygtighed som igen øgede mulighederne for at udvikle depressive og angstsymptomer. I mellemtiden, højere grad af robusthed er befordrende for justering af kræftpatienter til deres sygdomme og behandlinger med positive holdninger [34]. Med andre ord, patienter med høj elasticitet er i stand til at opretholde stabile psykologiske tilstande, fysiske og sociale funktion [50, 51]. Modstandskraft letter også bedre håndtere kræft og resultater i mindre følelsesmæssig nød [27]. I forhold til at lindre patients`psychological nød (psykisk stress, depression og angst), er det en mere positiv og realistisk strategi for sygehusene at udvikle og fremme modstandskraft af kræftpatienter, for at forbedre deres følelsesmæssige sundhed og livskvalitet i det lange løb .

konsekvenser

Resultaterne fra vores undersøgelse har praktiske konsekvenser for forebyggelse og behandling af depressive og angstsymptomer blandt kinesiske blære og nyre kræftpatienter, fordi modstandskraft kan fremmes og udvikles gennem forskellige former for interventioner [49]. F.eks Caitlin et al. vist, at en gruppebaseret modstandskraft træning indgriben var mulig og effektiv hos patienter med tidligere brystkræft [52]. Modstandskraft kan manifestere på hvert tidspunkt med forskellige kliniske karakteristika [45]. Interventioner til formål at øge modstandskraft kan også være nyttigt for patienter med blære og nyre kræft. Fremme af modstandsdygtighed er et kritisk element af patient psykosocial omsorg. Tidligere forskning viste, at modstandskraft kan effektivt udviklede blandt patienter med prostatacancer at mindske depression efter deres første-diagnoser [49]. Fremme modstandskraft gennem levetid kan hjælpe kræft overlevende til at tilpasse sig de udfordringer, som deres situation og til at genoptage deres daglige liv [50]. Desuden bør den høje forekomst af depressive og angstsymptomer i blære og nyre kræftpatienter får høj opmærksomhed fra kinesiske medicinske institutioner og offentlige institutioner. Uddannelse patienter om relevant viden er en anden måde at lindre deres psykiske lidelse. Bedre viden og forståelse for deres sygdomme kan hjælpe patienterne at forstå, hvor de står og håndtere kræft mere positivt. Zhao et al. vist, at kontinuerlig sygepleje indgreb kombineret med sundhedspædagogik for nyre kræftpatienter efter radikal resektion effektivt kunne aflaste deres negative følelser og forbedre livskvaliteten [53]. Yderligere undersøgelser kan rettes til at undersøge, om de psykosociale interventioner og kræft-relateret uddannelse på grundlag af vores undersøgelse er gennemførlige og effektive i blære og nyre kræftpatienter.

Begrænsninger

Der var flere begrænsninger for foreliggende undersøgelse. For det første fordi det var præget af tværsnit design baseret på selvrapporterede foranstaltninger, konklusioner om kausalitet af de observerede blandt psykisk stress, modstandsdygtighed og depressive eller angstsymptomer foreninger kunne ikke drages. Desuden bør fortolkningen af ​​vores resultater gøres med forsigtighed, fordi vi ikke har en kontrolgruppe, ellers kunne forekomsten af ​​depressive og angstsymptomer i denne undersøgelse være mere pålideligt og nøjagtigt. Desuden er alle de emner, var fra et enkelt hospital i Kina, som kunne begrænse generaliserbarhed af denne undersøgelse til andre regioner. Desuden blev patienters viden om blæren og renale cancere ikke målt. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at validere de nyeste resultater. Endelig skal evalueres, om resultaterne af vores undersøgelse er hensigtsmæssige i forskellige kulturer yderligere undersøgelser. Disse over utilstrækkelige punkter skal være begrundet i fremtidig forskning.

Konklusioner

kinesisk blære og nyre kræftpatienter lider af alvorlige depressive og angstsymptomer. Psykisk stress var positivt relateret til depressive og angstsymptomer. Modstandskraft kunne være en positiv psykologisk ressource for bekæmpelse depressive og angstsymptomer. Endnu vigtigere er, modstandskraft delvist medieret sammenslutninger af psykologisk stress med depressive og angstsymptomer. Det kan være vigtigt for hospitalerne at vedtage strategier for at mindske depressive og angstsymptomer på blære og nyre kræftpatienter. Udvikling af programmer til at forbedre patients`resilience synes at være muligt at forbedre den fysiske og psykiske sundhed blære og nyre kræftpatienter i Kina.

Støtte Information

S1 data. S1 data indeholder de data, der ligger til grund vores resultater i denne undersøgelse

doi:. 10,1371 /journal.pone.0154729.s001

(XLSX)

Tak

Forfatterne vil gerne takke stabe i First Affiliated Hospital i Kina Medical University, som var med til at distribuere spørgeskemaer til patienterne. Vi takker også alle deltagere i denne undersøgelse.