PLoS ONE: Udvikling og implementering af National Cancer Institute Food holdninger og adfærd undersøgelse for at vurdere korrelater til frugt og grønt i Adults

Abstrakt

Baggrund

Lav frugt og grøntsager (FV) indtag er en førende risikofaktor for kronisk sygdom globalt og i USA. En stor del af befolkningen ikke forbruge de anbefalede portioner af FV dagligt. Dette papir beskriver udviklingen af ​​psykosociale foranstaltninger af FV indtag for optagelse i det amerikanske National Cancer Institute ‘s 2007 Mad holdninger og adfærd Survey.

Metoder

Dette var en tværsnitsundersøgelse blandt 3.397 voksne fra USA.

Vægte inkluderet konventionelle konstruktioner har vist sig at være korreleret med frugt og grønt (FVI) i tidligere undersøgelser (f.eks, self-efficacy, social støtte), og nye konstruktioner, der er blevet målt i few- til-ingen undersøgelser (f.eks synspunkter om vegetarisme, neophobia). FVI blev vurderet med en otte-post screener. Sonderende faktor analyse, Cronbachs alpha, og regressions analyser blev udført.

Resultater

Psykosociale skalaer med Cronbachs alpha ≥0.68 var self-efficacy, social støtte, opfattede barrierer og fordele ved at spise tilførende kar, synspunkter om vegetarisme, selvstændig og kontrolleret motivation, og præference for tilførende kar. Konventionelle skalaer, der var forbundet (p 0,05) med FVI var self-efficacy, social støtte, og opfattede barrierer for at spise tilførende kar. Nye skalaer, der var forbundet (p 0,05) med FVI var autonom motivation, og præference for grøntsager. Andre enkelte poster, der var forbundet (p 0,05) med FVI inkluderet kendskab til FV anbefalinger, FVI “, mens vokser op”, og daglige vandforbrug

Konklusion

Disse resultater kan underrette fremtidig adfærdsmæssige. interventioner samt yderligere udforskning af andre potentielle faktorer til at fremme og støtte FVI

Henvisning:. Erinosho TO, Pinard CA, Nebeling LC, Moser RP, Shaikh AR, Resnicow K, et al. (2015) Udvikling og gennemførelse af National Cancer Institute Food holdninger og adfærd undersøgelse for at vurdere korrelater til frugt og grønt i voksne. PLoS ONE 10 (2): e0115017. doi: 10,1371 /journal.pone.0115017

Academic Redaktør: Rita Rezzani, University of Brescia, Italien

Modtaget: August 13, 2014 Accepteret: November 17, 2014; Publiceret: 23 feb 2015

Dette er en åben adgang artiklen, fri for alle ophavsrettigheder, og kan frit gengives, distribueres, overføres, ændres, bygget på, eller på anden måde bruges af alle til ethvert lovligt formål. Værket gøres tilgængeligt under Creative Commons CC0 public domain dedikation

Data Tilgængelighed: Data er tilgængelige efter anmodning på grund af standarder og procedurer, der af den føderale regering. Mange offentlige institutioner kræves fuldførelse af en data-brugere aftale inden datasættet sendes til dem. Dette er tilfældet med National Cancer Institute FAB datasæt; hvis parterne er interesserede i at få datasættet, er instruktioner til at kontakte Dr. April Oh noteret på FAB hjemmeside:. https://cancercontrol.cancer.gov/brp/fab/

Finansiering: Forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

kost højt i frugt og grøntsager (FVS) er forbundet med. reduceret risiko for fedme og flere kroniske sygdomme [1-5]. Nationale retningslinjer anbefaler, at voksne i USA (USA) forbruge 7-13 portioner (3½-6½ kopper) af tilførende kar dagligt, afhængigt af køn og aktivitetsniveau [5,6]. rapporterer Men overvågningsundersøgelser, at de fleste amerikanske voksne forbruge mindre end de anbefalede mængder [7-9]. Forståelse korrelater af frugt og grønt (FVI) er kritiske for udvikling og afprøvning af effektive FVI interventioner.

Undersøgelser rapporterer, at psykosociale faktorer er forbundet med voksnes FVI [10-16]. For eksempel større opfattede adgang og tilgængelighed af tilførende kar er forbundet med højere FVI [11,17,18]. Have positive holdninger til tilførende kar, tro på deres helbred betydning, smag deres smag, har større self-efficacy at spise dem, og at være vidende af FV anbefalingerne er også forbundet med højere FVI hos voksne [10,12-14,16]. Foranstaltninger til vurdering psykosociale konstruktioner relateret til FVI varierer, og mange vurderer et begrænset antal psykosociale konstruktioner [19-23]. Derfor er de elementer, der er udviklet til den aktuelle undersøgelse trak fra flere traditionelle adfærdsmæssige teorier såsom Social Cognitive Theory, selvbestemmelse Theory, Theory of begrundede Action, and Health Belief Model, såvel som nye elementer, der ikke er specificeret i etablerede adfærdsmæssige teorier [24-28]. Selv er blevet udviklet nogle foranstaltninger til brug med bestemte befolkningsgrupper såsom lav indkomst voksne [13,29], men få foranstaltninger til vurdering psykosociale konstruktioner er specielt udviklet og testet i en national stikprøve af amerikanske voksne [22].

Dette papir beskriver udviklingen af ​​psykosociale foranstaltninger til optagelse i det amerikanske National Cancer Institute ‘s (NIC) Mad holdninger og adfærd (FAB) Survey. Undersøgelsen omfattede vurdering af både konventionelle konstruktioner, som har vist sig at være korreleret med FVI i tidligere undersøgelser (f.eks, barrierer, self-efficacy, social støtte), og nye konstruktioner, der er blevet målt i few- til-ingen undersøgelser, der specifikt vurderer holdninger og adfærd i forhold til mad (f.eks synspunkter om vegetarisme, neophobia). Først beskriver papiret processen med at identificere, udvælge og teste psykometriske egenskaber af undersøgelsens elementer. For det andet, vil blive rapporteret en evaluering af de psykosociale konstruktioner «, herunder skalaer og enkelte poster, og foreningen med FVI.

Metoder

Design

Udvikling og Pilot-test af FAB Survey. Undersøgelsens elementer blev udvalgt på grundlag af en omfattende litteraturgennemgang [15], hvor vi identificerede konventionelle psykosociale konstruktioner fra tværsnits- og longitudinelle studier, der var signifikant associeret FVI. De fleste konstruktioner og tilhørende undersøgelsen poster (både eksisterende og nye elementer) inkluderet på undersøgelsen var baseret på fælles sundhedsadfærd teorier som anført ovenfor. Nogle nye skalaer og elementer, der ikke var relateret til eksisterende teorier og /eller ikke var blevet undersøgt specifikt med hensyn til FV holdninger og adfærd indgik i undersøgelsen. En indholdsvaliditet gennemgang blev foretaget af ernæring, folkesundhed, og sundhed adfærd eksperter. Omfattende kognitive interview blev gennemført med 68 voksne til at vurdere forståelsen af ​​undersøgelsens emner, og justeringer blev foretaget iterativt at sikre varerne var forståeligt.

psykometrisk testning af Undersøgelsen blev gennemført i en pilotundersøgelse (N = 579 voksne) . Baseret på resultaterne pilot blev nogle undersøgelsens elementer bevares til brug i skalaer og som enkelte elementer, andre droppet, og nogle elementer blev modificeret til brug i større hovedundersøgelsen implementering (beskrevet nedenfor). Resultater vedrørende pålidelighed estimater fra piloten var i overensstemmelse med den større hovedundersøgelsen implementering, således vi ikke rapporterer detaljer fra piloten her.

The Main FAB Implementering Undersøgelse og Sample

Den sidste FAB Survey [30] bestod af 65 elementer, der vurderede fødevarer holdninger, overbevisninger og præferencer, social støtte, viden, opfattet adgang til tilførende kar, mad shopping adfærd, fysisk aktivitet, opfattes sundhed, demografiske karakteristika og FVI [31-34]. Undersøgelsen blev godkendt af National Cancer Institute institutionelle Review Board og ledes gennem clearance på Office of Management og Budget (OMB). Undersøgelsen blev administreret til voksne i alderen ≥18 år over hele USA September-december blev 2007. Respondenterne er udvalgt fra Synovate Consumer udtalelse Panel (https://www.ipsos.com/) ved hjælp af stratificeret tilfældig udvælgelse, med en oversampling af afrikansk amerikanerne. FAB Survey blev sendt til 5.803 voksne; 3.418 undersøgelser blev returneret, hvilket giver en svarprocent på 57%; 21 ufuldstændige undersøgelser blev udelukket, for en endelig stikprøve på 3.397. Respondenterne fik et takkebrev og $ 5 for at fuldføre undersøgelsen.

Foranstaltninger

Følgende beskriver konstruktioner og tilhørende undersøgelsen poster. En komplet kopi af FAB Survey og tilhørende materialer kan findes på https://cancercontrol.cancer.gov/brp/fab/.

Psykosociale konstruktioner og Single Punkter på FAB Survey. Konventionelle psykosociale konstruktioner inkluderet self-efficacy, social støtte, oplevede barrierer og fordele ved at spise tilførende kar, og FV indkøb adfærd (tabel 1). Disse konstruktioner er vist i tidligere undersøgelser at være stærke korrelater til FVI [15]. Self-efficacy (7 produkter) målt tillid til at forbruge tilførende kar. Social støtte (5 produkter) spurgte om familie /venner støtte og opmuntring i spise tilførende kar. Forventede fordele (7 varer) spurgte om opfattelser af sundhedsmæssige fordele af tilførende kar. Oplevede barrierer (14 varer) inkluderet: adgang, høje omkostninger, og korte holdbarhed tilførende kar

Nye psykosociale konstruktioner omfattede synspunkter om vegetarisme (6 varer), autonome (11 elementer) og kontrolleret motivation. (7 produkter), præferenceaktier for tilførende kar (36 varer), og mad neophobia (3 produkter) (tabel 2). Udviklingen af ​​poster blev sonderende og baseret på ny dokumentation eller i tilfælde af motivation, var tidligere blevet udforsket med andre adfærd (fx rygning). Autonome motivation blev defineret som motivation til at udføre adfærd, for hvilke belønninger var interne i den enkelte, mens styret motivation var dem, der var baseret på modtagelse af eksterne belønninger eller straf [25,26,35]. Mad neophobia spurgte om modvilje mod at prøve nye fødevarer

Enkelte elementer på undersøgelsen var enten andre adfærd eller elementer, der ikke passer ind i en skala (dvs. lave alpha’er) og omfattede:. Fysisk aktivitet (deltagelse /manglende deltagelse i ≥30 minutter dagligt); rygning (aldrig /tidligere /nuværende ryger); bevidsthed og viden om FV henstilling; og to ud af tre elementer fra den oprindelige fødevare neophobia skala (se tabel 2). Yderligere enkelte poster spurgt om “bekymring” (hvor meget har at bekymre sig om dit helbred førte dig at ændre den måde, du spiste i det forløbne år), og sæsonudsving (har du tendens til at spise de samme typer af tilførende kar hele året rundt eller tendens til at spise forskellige typer af tilførende kar afhængigt af sæsonen?). Endelig blev respondenterne spurgt om mængden (kopper) vand, de indtages dagligt, og hvor ofte de spiste tilførende kar under opvæksten.

Frugt og grønt. Det vigtigste resultat variabel på undersøgelsen var FVI i det forløbne måned. Dette blev vurderet med en otte-post FV screener, der blev ændret fra NCI FV screener [36], og valideret ved hjælp af multiple 24-timers kosten tilbagekaldelser (justerede korrelationskoefficienter varierede fra 0,39 til 0,57 for frugt, grøntsager, og FV kombineret) [ ,,,0],37]. Svarene omfattede ti frekvens kategorier lige fra aldrig til ≥5 gange /dag, og fire kategorier portion størrelse varierer fra ca. ¼ kop til mere end 2 kopper. Svarene blev omdannet til portioner, som defineret af MyPyramid 1992 kostråd [36] de. Totalt FVI blev beregnet som summen af ​​alle elementer på screener, bortset stegte kartofler.

demografiske karakteristika. Demografiske karakteristika, der blev vurderet omfattede køn, alder, race /etnicitet, højest fuldførte uddannelse, indkomst, og geografisk region bopæl.

Analyse

sonderende faktor analyse blev udført ved hjælp af Mplus statistisk software (V.5). Factor loadings hjalp informere faktor strukturer og bestemt elementer til at fastholde inden for hver skala. Elementer med faktor loading lavere end 0,3 blev anset utilfredsstillende elementer og blev udelukket fra vægten, mens posterne med factor loadings af ≥0.3 typisk blev holdt i skalaerne [38].

Efter sonderende faktor analyse, intern konsistens var vurderes med de emner, der blev tilbageholdt efter faktoranalyse. Inden for hver skala, blev en samlet Cronbachs alpha (α) beregnes, og for hver position, et indeks “α såfremt varen slettet” blev beregnet. Scales med Cronbachs α ≥0.68 indgået regressionsmodeller til yderligere analyse.

Hierarkisk lineær regression blev udført ved hjælp af SAS (V.9.1, SAS Institute, Cary, NC) for at evaluere associationer mellem de psykosociale skalaer og enkelte poster med FVI. Fem regressionsmodeller blev testet på en trinvis måde med statistisk signifikans sat til p 0,05 (to-sidet): (1) sociodemografiske variabler, (2) livsstil variable (fysisk aktivitet, rygning status), (3) konventionelle vægte (selv- effektivitet, social støtte, oplevede barrierer, forventede fordele), (4) nye skalaer (synspunkter om vegetarisme, selvstændig og kontrolleret motivation, præferencer /smag for tilførende kar), (5) skaleret enkelte poster. Alle regressionsmodeller indarbejdet prøve vægte for at opnå estimater befolkning niveau. Disse vægte var baseret på post-stratificeret USA Census værdier for køn, race /etnicitet, alder, uddannelse og indkomst. Tests for kollinearitet blev udført for endelige regressionsmodeller og ingen kollinearitet spørgsmål blev fundet. Manglende data, generelt omkring 1% for alle poster, blev tilregnet ved hjælp af den cykliske n-partition varme dæk og prædiktive midler matchende metode [39,40].

Resultater

Sociodemografiske karakteristika respondenterne er beskrevet i tabel 3. Fifty-tre procent var kvinder, 27% ikke Hispanic sort, og 36% var 35-54 år. Tres procent havde afsluttet gymnasiet, 38% boede i Vesten, og 66% var overvægtige /fede.

Scales med Cronbachs α≥0.68 var self-efficacy, social støtte, oplevede barrierer og fordele spiser FVS, synspunkter om vegetarisme, selvstændig og kontrolleret motivation, og præference for tilførende kar (tabel 1 og 2). Mad neophobia havde en Cronbachs α. 0,68, således skalaen blev udelukket fra regressionsmodeller mens de stærkeste enkelte poster blev medtaget

Tabel 4 beskriver sammenhænge mellem den psykosociale omfang og enkelte poster og FVI. Den endelige model, der omfattede kun psykosociale skalaer og enlige elementer, der var betydelig i Model Five forklarede 31% af variansen i FVI. Lavere FVI (p 0,01) blev rapporteret af respondenter, der rapporterede ikke deltager i fysisk aktivitet (β = 0,16), eller opfattede barrierer, der forhindrede dem i at spise tilførende kar (β = -0,14). Lavere FVI (p 0,05) blev også rapporteret af respondenter, der sagde, at de ikke spiser frugt (β = -0,07) eller grøntsager (β = -0,08), mens vokser op, var en “skabning af vane” (dvs. at spise den samme fødevarer hele tiden) (β = -0,03), og vidste ikke, daglige FV anbefalinger (β = -0,12)

Højere FVI (p. 0,05) blev rapporteret af de adspurgte rapporterer større selv- virkning (β = 0,15), social støtte (β = 0,08), og autonom motivation for forbrugende tilførende kar (β = 0,06), samt en præference for grøntsager (β = 0,37). Højere FVI (p 0,01) blev også rapporteret af de adspurgte, der forbruges anderledes tilførende kar sæsonmæssigt (beta = 0,19), opfattet, at de spiste flere tilførende kar end andre mennesker, de vidste (beta = 0,16), og drak flere kopper vand dagligt (β = 0.13).

diskussion

FAB Survey målte konventionelle psykosociale konstruktioner relateret til FVI (dvs. self-efficacy, social støtte, opfattede barrierer og fordele ved at spise tilførende kar), der har vist sig at være stærke korrelater til FVI [13,15,19,20,41,42]. Derudover Undersøgelsen omfattede udvikling og vurdering af nye psykosociale konstruktioner relateret til FVI (dvs. vegetarisme, selvstændig og kontrolleret motivation, mad neophobia, og præference for tilførende kar). Alle skalaer, undtagen fødevarer neophobia, viste god intern sammenhæng med Cronbachs α ≥0.68.

Med hensyn til resultater, voksne forbruges flere tilførende kar, hvis de rapporterede at have større self-efficacy og social støtte, men forbruges færre tilførende kar, hvis de opfattes flere barrierer. Andre undersøgelser har rapporteret lignende resultater [13,41-43].

I overensstemmelse med andre undersøgelser [14,44], viste denne undersøgelse, at voksne, der har præferencer for et større udvalg af grøntsager spiste flere tilførende kar. Hertil kommer, voksne med højere autonom motivation for forbrugende tilførende kar spiste også flere tilførende kar. Ifølge selvbestemmelse Theory, øge autonom motivation vil sandsynligvis resultere i bæredygtige adfærd (i dette tilfælde, større FVI), fordi det er selvkørende, og ikke er påvirket af ydre pres som belønning /straf [25,26, 43]. Ikke desto mindre har virkningerne af autonom motivation på FVI varierede tværs undersøgelser [35,45]. Vurdering og intervenere på autonom motivation i forhold til FVI er relativt nyt, og derfor vi kaldte det som roman; tidligere undersøgelser har fokuseret mest på autonom motivation for andre adfærd (dvs. rygestop) [46-48].

Med hensyn til enkelte poster, den aktuelle undersøgelse viste, at FVI var større blandt voksne, der rapporteres at spise flere tilførende kar end andre mennesker, de kendte, sæsonbestemte effekter og større vandforbrug. Imidlertid blev lavere FVI rapporteret af voksne, som ikke spiser tilførende kar ofte under opvæksten, og dem, der ikke vidende af den daglige anbefaling. Den aktuelle undersøgelse sætter fokus på behovet for at indføre enkeltpersoner til tilførende kar tidligt i livet, da disse adfærdsmønstre tendens at spore i voksenalderen, hvor de spiller en væsentlig rolle i sundhed og trivsel [49-51]. Desuden denne undersøgelse med til at give grundlæggende oplysninger at belyse den rolle psykosociale konstruktioner kan spille og deres potentielle foreninger med FVI og hvordan de kan udnyttes og anvendes i adfærdsmæssige interventioner. Konkret Resultaterne fra denne undersøgelse understreger behovet for fortsat at undersøge og intervenere på “sædvanlige mistænkte” FV konstruktioner (fx self-efficacy og social støtte), men at vi også fortsat bør afprøve nye konstruktioner; nemlig dem udforskes i denne analyse (fx sæsonudsving, vand indtag, frugt og grøntsager adfærd, når vokser op), samt andre, enten stammer fra eksisterende teorier eller som de opdages gennem udføre forskning. Næste trin omfatter anvendelse af disse oplysninger i interventionsforskning.

Denne undersøgelse har nogle begrænsninger. Den tværsnit design giver ikke mulighed for vurdering af årsag mellem de psykosociale skalaer, enlige elementer og FVI. Data blev indsamlet via selvrapportering fra deltagere og underkaste at huske bias. telefon Grundet budgetmæssige begrænsninger og de faldende svarprocenter til random-cifret-dial undersøgelser [52], prøverne for både pilot- og implementering undersøgelser blev trukket fra en forbruger udtalelse panel. Denne fremgangsmåde er blevet anvendt med succes med andre sundhedsmæssige undersøgelse, såsom Styles [53]. Ikke desto mindre blev FAB prøve vægtet baseret på post-stratificerede 2000 USA Census værdier for køn, race /etnicitet, alder, uddannelse og indkomst. Specifikt for denne prøve, blev støtteberettigede deltagere udvalgt til at være repræsentativ for den amerikanske befolkning, og tidligere forskning, der har sammenlignet panel og tilfældige cifret dial Resultaterne har vist sammenlignelighed, hvilket indikerer, at undersøgelser panel er et levedygtigt alternativ til dataindsamling, især da telefon random cifret dial responsrater er faldende [54]. Endelig nogle anser teorien bag hot dæk imputering underudviklet [55], men brugte vi cyklisk n-partition hot dæk imputering, en metode, der bevarer semiparametric funktioner i dataene, og har ingen stærk antagelse kræves om distributions- figurer [56,57 ]. Styrker af undersøgelsen er den store stikprøvestørrelse og oversampling af afroamerikanere. FV screener blev testet for pålidelighed og valideret ved brug 24-timers kosten minder [37].

Konklusioner

De fleste amerikanske voksne fortsat ikke opfylder FV anbefalinger. Foranstaltninger til vurdering psykosociale konstruktioner relateret til FVI varierer, og mange vurderer et begrænset antal konstruktioner. Kun få eksisterende måleværktøjer er blevet testet blandt en national stikprøve af amerikanske voksne. Dette papir beskriver udviklingen og afprøvningen af ​​FV-relaterede foranstaltninger blandt et udsnit af amerikanske voksne. Den beskriver både konventionelle og nye korrelater til FVI, hvilket øger litteraturen på dette område. Elementer og skalaer fra FAB Survey kan udnyttes og /eller tilpasset af forskere interesseret i at måle FVI. Det kan også hjælpe informere adfærdsmæssige interventioner.

Tak

Forfatterne takker Heidi Blanck, ph.d., af Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) for hendes indsigtsfulde feedback.