Forståelse hypoglykæmi

Når du tænker på diabetes og blodsukkerregulering, den første ting, der kommer til at tænke er sandsynligvis undgå høje blodsukkerniveauer. Efter alt, kendetegnende for diabetes er høj blodsukker, eller

hyperglykæmi

. Men kontrollerende blodsukker er mere end blot at styre højder ; det indebærer også forebyggelse og håndtering af eller

hypoglykæmi

.

De fleste mennesker er klar over, at holde blodsukkerniveauet så tæt på det normale som muligt hjælper med at forhindre skader på blodkar og nerver i kroppen. Men holde blodsukkerniveauet næsten normal kan bære nogle risici så godt. Folk, der vedligeholder blodsukkerregulering er mere tilbøjelige til at opleve episoder af hypoglykæmi, og hyppige tilfælde af hypoglykæmi selv mild hypoglykæmi og selv hos mennesker, der don t holde blodsukkerniveauet tæt på det normale nedbryder leveren af ​​lagret glukose (kaldet glykogen), hvilket er, hvad kroppen trækker normalt ved at hæve blodsukkeret, når de er lave. Når leveren lagre af glykogen er lave, svær hypoglykæmi er mere tilbøjelige til at udvikle, og forskning viser, at svær hypoglykæmi kan være skadelig. Hos børn kan hyppig alvorlig hypoglykæmi føre til svækkelse af intellektuelle funktion. Hos børn og voksne, kan alvorlig hypoglykæmi føre til ulykker. Og i voksne med hjerte-kar-sygdom, kan det føre til slagtilfælde og hjerteanfald.

For at holde dig så sundt som muligt, er du nødt til at lære at balancere fødeindtagelse, fysisk aktivitet, og eventuelle diabetes medicin eller insulin, du bruger til at holde dit blodsukker så tæt på normal som er sikkert for dig uden at gå for lavt. Denne artikel forklarer, hvordan hypoglykæmi udvikler og hvordan man skal behandle og forebygge det.

Hvad er hypoglykæmi?

Blood glucose niveauer varierer i løbet af dagen afhængigt af hvad du spiser, hvor aktiv du er, og enhver diabetes medicin eller insulin du tager. Andre ting, såsom hormon svingninger, kan påvirke blodsukkerniveauet så godt. Hos personer, der don t har diabetes, blodsukkerniveauet generelt spænder fra 65 mg /dl til 140 mg /dl, men i diabetes, kroppen er s naturlige kontrol forstyrret, og blodsukkeret kan gå for højt eller for lav. For folk med diabetes, et blodsukker niveau på 70 mg /dl eller mindre betragtes som lav, og behandling anbefales for at forhindre det i at falde endnu lavere

Under normale omstændigheder, glucose er hjernen s. eneste energikilde, hvilket gør det særligt følsom over for enhver reduktion i blodsukkerniveauet. Når blodsukkeret falder for meget, kroppen forsøger at øge mængden af ​​glucose til rådighed i blodstrømmen ved at frigive hormoner som glucagon og epinephrin (også kaldet adrenalin), der stimulerer frigivelsen af ​​glykogen fra leveren.

nogle af symptomerne på hypoglykæmi er forårsaget af hjernen s manglende glucose; andre symptomer er forårsaget af de hormoner, primært adrenalin, udgivet for at øge blodsukkerniveauet. Adrenalin kan medføre følelser af svaghed, rysten, klamhed, og sult og en øget hjertefrekvens. Disse kaldes ofte den advarselsskilte for hypoglykæmi. Manglende glukose til hjernen kan forårsage problemer med at koncentrere, synsforstyrrelser, sløret tale, manglende koordinering, hovedpine, svimmelhed og døsighed. Hypoglykæmi kan også forårsage ændringer i følelser og humør. Følelser af nervøsitet og irritabilitet, bliver argumenterende, viser aggression, og gråd er fælles, selv om nogle mennesker oplever eufori og svimmelhed. I erkendelse følelsesmæssige ændringer, der kan signalere hypoglykæmi er især vigtigt i små børn, som måske ikke er i stand til at forstå eller kommunikere andre symptomer på hypoglykæmi til voksne. Hvis hypoglykæmi ikke straks behandles med en form for sukker eller glukose til at bringe blodsukker niveau op, kan hjernen blive faretruende forarmet af glukose, hvilket kan forårsage alvorlig forvirring, kramper, og bevidstløshed.

Hvem er på risiko?

Nogle mennesker har større risiko for at udvikle hypoglykæmi end andre. Hypoglykæmi er ikke en bekymring for folk, der administrerer deres diabetes med kun motion og en madplan. Folk, der bruger insulin eller visse typer af orale diabetes medicin har en langt større chance for at udvikle hypoglykæmi og skal derfor være mere omhyggelig med at undgå det. Andre risikofaktorer for hypoglykæmi omfatter følgende:

Fastholdelse meget stram (Næsten normal) blodsukker mål.

Nedsat nyrefunktion. Nyrerne hjælpe til at nedbryde og fjerne insulin fra blodbanen. Når nyrerne ikke fungerer godt, kan insulin handling være uforudsigelig, og lave blodsukkerniveauer kan medføre.

brug Alkohol.

Forhold som gastropathy (bremset mave tømning), der forårsager variabel rente af fordøjelse og absorption af fødevarer.

have autonom neuropati, som kan mindske symptomer, når blodsukkerniveauet falder. (Autonom neuropati er skader på nerver, der styrer ufrivillige funktioner.)

Graviditet hos kvinder med allerede eksisterende diabetes, især i første trimester.

En bivirkning af diabetes behandling

hypoglykæmi er den mest almindelige bivirkning ved brug insulin og af nogle af de orale lægemidler til behandling af type 2-diabetes. Hvor sandsynligt et lægemiddel er at forårsage hypoglykæmi og passende behandling for hypoglykæmi, afhænger af typen af ​​lægemidlet.

sekretagoger.

Oral medicin, der stimulerer bugspytkirtlen til at frigive mere insulin, som omfatter sulfonylurinstoffer og lægemidlerne nateglinid (mærkenavn Starlix) og repaglinid (Prandin), har potentiale bivirkning af hypoglykæmi. Sulfonylurinstoffer omfatter glimepirid (Amaryl), glipizid (Glucotrol og Glucotrol XL), og glyburid (DiaBeta, Micronase, og Glynase).

sulfonylurinstoffer tages en gang eller to gange om dagen, om morgenen og om aftenen, og deres blod-glucose-sænkende effekt sidste hele dagen. Hvis du går glip af et måltid eller mellemmåltid, medicinen fortsætter med at arbejde, og dit blodsukkerniveau kan falde for lavt. Såkaldte sulfa antibiotika (dem, der indeholder bestanddelen sulfamethoxazol) kan også øge risikoen for hypoglykæmi, når det tages med et sulfonylurinstof. Enhver, der tager et sulfonylurinstof, derfor bør diskutere dette potentielle lægemiddel interaktion med deres sundhedspleje udbyder skal antibiotikabehandling være nødvendig.

Nateglinide og repaglinid er taget med måltider og handle for kun kort tid. Risikoen for hypoglykæmi er lavere end for sulfonylurinstoffer, men det er stadig muligt at udvikle hypoglykæmi, hvis en dosis nateglinid eller repaglinid tages uden mad.

Insulin.

Alle mennesker med type 1 diabetes og mange med type 2 brug insulin til blodsukkerregulering. Da insulin kan forårsage hypoglykæmi, er det vigtigt for dem, der bruger det til at forstå, hvordan det fungerer, og når dens aktivitet er størst, så de kan ordentligt balancere mad og aktivitet og tage forholdsregler for at undgå hypoglykæmi. Dette er bedst drøftes med en sundhedspleje udbyder, som er vidende om dig, din livsstil, og den særlige insulin regime, du bruger.

Biguanider og thiazolidindioner.

Den biguanider, hvoraf metformin er den eneste godkendte i USA, mindske mængden af ​​glucose fremstillet af leveren. Den thiazolidinedioner, pioglitazon (Actos) og rosiglitazon (Avandia), hjælpe kroppens celler bliver mere følsomme over for insulin. Risikoen for hypoglykæmi er meget lav med disse lægemidler. Men hvis du tager metformin, pioglitazon eller rosiglitazon sammen med enten insulin eller et secretagogue, hypoglykæmi er en mulighed.

Alpha-glucosidaseinhibitorer.

Lægemidler i denne klasse, acarbose (Precose) og miglitol (Glyset), forstyrrer fordøjelsen af ​​kulhydrater til glukose og hjælpe til at sænke blodsukkerniveauet efter måltider. Når taget alene har disse lægemidler ikke forårsage hypoglykæmi, men hvis det kombineres med enten insulin eller et sekretagog, hypoglykæmi er mulig. Fordi a-glucosidaseinhibitorer forstyrrer fordøjelsen af ​​nogle typer af kulhydrater, kan hypoglykæmi kun behandles med ren glucose (også kaldet dextrose eller

d

glucose), som sælges i tabletter og rør af gel. Andre kulhydrater vil ikke hæve blodsukkerniveauet hurtigt nok til at behandle hypoglykæmi.

Balance

Selvom hypoglykæmi kaldes en bivirkning af nogle af de lægemidler, der anvendes til at sænke blodsukkeret, ville det være mere præcist at kalde det en potentiel bivirkning af diabetesbehandling som omfatter fødevarer og aktivitet samt lægemiddelbehandling. Når der er en afbrydelse i balancen mellem disse forskellige elementer diabetes behandling, kan hypoglykæmi medføre. Følgende er nogle eksempler på, hvordan denne balance almindeligvis bliver forstyrret:.

Skipping eller forsinke et måltid

Når du tager insulin eller et stof, der øger mængden af ​​insulin i dit system, ikke spiser mad nok på de tidspunkter af insulin eller narkotika arbejder kan forårsage hypoglykæmi. At lære at balancere mad med insulin eller orale lægemidler er nøglen til at opnå optimal blodsukkerregulering og samtidig undgå hypoglykæmi.

For meget diabetes medicin.

Hvis du tager mere end den ordinerede dosis af insulin eller et secretagogue, kan der være for meget insulin i omløb i blodbanen, og hypoglykæmi kan forekomme. Ændringer i timingen af ​​insulin eller oral medicin kan også forårsage hypoglykæmi, hvis din medicin og mad plan ikke længere korrekt matchet.

Stigning i fysisk aktivitet.

Fysisk aktivitet og motion lavere blodsukker niveau ved at øge insulinfølsomheden. Dette er generelt en fordel i blodsukkerregulering, men det kan øge risikoen for hypoglykæmi i mennesker, der bruger insulin eller sekretagoger hvis øvelsen er meget kraftig, kulhydrat indtag for lavt, eller aktiviteten foregår på det tidspunkt, hvor insulin eller secretagogue har den største (peak) handling. Motion-relateret hypoglykæmi kan forekomme som meget som 24 timer efter aktiviteten.

Stigning i insulinabsorption.

Dette kan forekomme, hvis temperaturen af ​​huden øges som følge af udsættelse for varmt vand eller solen. Også, hvis insulin injiceres i en muskel, der bruges i motion hurtigt efter (f.eks injicere dit låret, så jogging), absorptionshastigheden kan stige.

Alkohol.

Forbrugende alkohol kan forårsage hypoglykæmi i mennesker, der tager insulin eller et secretagogue. Når leveren er metaboliske alkohol, det er mindre i stand til at nedbryde glykogen at gøre glukose, når blodsukkeret falder. Ud over at forårsage hypoglykæmi, kan det øge sværhedsgraden af ​​hypoglykæmi. Alkohol kan også bidrage til hypoglykæmi ved at reducere appetit og forringe tænkning og dømmekraft.

hypoglykæmi uvidenhed

At kunne genkende hypoglykæmi omgående er meget vigtigt, fordi det giver dig mulighed for at tage skridt til at hæve dit blodsukker så hurtigt som muligt. Men nogle mennesker med diabetes don t fornuft eller don t opleve de tidlige advarselstegn på hypoglykæmi, såsom svaghed, rysten, klamhed, sult, og en stigning i hjertefrekvens. Dette kaldes hypoglykæmi uvidenhed. Uden disse tidlige advarsler og hurtig behandling, kan hypoglykæmi udvikle sig til forvirring, som kan forringe din tænkning og evne til at behandle hypoglykæmi

Hvis de mål, du har sat for din personlige blodsukkerregulering er . Stram og du har hyppige tilfælde af hypoglykæmi, kan din hjerne føler sig trygge med disse lave niveauer, og ikke reagere med de typiske advarselstegn. Hyppige episoder af hypoglykæmi kan yderligere svække din krop s svar på lavt blodsukker. Nogle lægemidler som beta-blokkere (taget for højt blodtryk), kan også maskere symptomerne på hypoglykæmi.

Hvis du har hypoglykæmi ofte, kan du nødt til at hæve din blodsukker mål, og du bør overvåge dit blodsukker oftere og undgå alkohol. Du kan også nødt til at justere dine diabetes medicin eller insulin doser. Tal med din diabetesbehandling hold, hvis du oplever flere episoder af hypoglykæmi om ugen, har hypoglykæmi om natten, har så lavt blodsukker, at du har brug for hjælp fra en anden til at behandle det, eller finde dig ofte spiser snacks, som du don t ønsker blot at undgå lavt blodsukker

behandling nedture

nogen med risiko for hypoglykæmi bør vide, hvordan man behandler det, og være parat til at gøre det når som helst.. Her s hvad du skal gøre: Hvis du kan genkende symptomerne på hypoglykæmi, kontrollere dit blodsukker med dit apparat til at sikre. Mens symptomerne er nyttige, tallene er fakta, og andre situationer, såsom panikanfald eller hjerteproblemer, kan føre til lignende symptomer. I nogle tilfælde kan folk, der har haft kronisk høje blodsukkerniveauer oplever symptomer på hypoglykæmi, når deres blodsukker niveau falder til et mere normalt område. Den sædvanlige anbefaling er ikke at behandle normale eller mål-range blodsukkeret, selv om symptomerne er til stede.

Behandlingen er normalt anbefales for blodsukkerniveauet på 70 mg /dl eller mindre. Dette kan dog variere mellem individer. For eksempel, blodsukker mål er lavere hos kvinder med diabetes, der er gravide, så de kan rådes til at behandle for hypoglykæmi på et niveau under 70 mg /dl. Folk, der har hypoglykæmi uvidenhed, er ældre, eller bor alene kan rådes til at behandle på et blodsukkerniveau noget højere end 70 mg /dl. Små børn er ofte givet lidt højere mål for behandling af hypoglykæmi af sikkerhedsmæssige årsager. . Arbejd med din diabetesbehandling team til at udtænke en plan til behandling af hypoglykæmi, der er rigtigt for dig

For at behandle hypoglykæmi, følg regel 15 : Tjek dit blodsukker med din måler , behandle en blodsukkerniveauet under 70 mg /dl ved at indtage 15 gram kulhydrat, vent ca. 15 minutter, og derefter kontrollere igen dit blodsukkerniveau med dit apparat. Hvis dit blodsukker er stadig lav (under 80 mg /dl), forbruge yderligere 15 gram kulhydrat og igen 15 minutter senere. Du kan få brug en lille snack, hvis din næste planlagte måltid er mere end en time væk. Da blodsukkerniveauet kan begynde at falde igen om 40 60 minutter efter behandlingen, kan det være en god idé at kontrollere igen dit blodsukker cirka en time efter behandling af en lav at afgøre, om der er behov for yderligere kulhydrat

følgende emner har omkring 15 gram kulhydrat:

3 4 druesukker

en dosis af glukose gel (i de fleste tilfælde, en lille tube er en dosis )

1/2 kop appelsinjuice eller almindelig sodavand (ikke sukker-fri)

1 spiseskefuld honning eller sirup

1 spsk sukker eller 5 små sukkerknalder

6 8 lifesavers

8 ounces skimme (nonfat) mælk

Hvis disse valg ikke er tilgængelige, kan du bruge ethvert kulhydrat, som er for eksempel brød, kiks, druer, etc. form af kulhydrat er ikke vigtigt; behandling af lavt blodsukker er. (Men mange mennesker finder, er de mindre tilbøjelige til at overtreat lavt blodsukker, hvis de konsekvent behandler nedture med en mere lægemiddel . Form for kulhydrat, såsom druesukker eller gel)

Hvis du tage insulin eller et secretagogue og også tager en alfa-glucosidase hæmmer (acarbose eller miglitol), kulhydrat fordøjelse og absorption er faldet, og den anbefalede behandling er druesukker eller glukose gel.

Andre næringsstoffer i fødevarer såsom fedt eller resistent stivelse (som er til stede i nogle diabetes snackbarer) kan forsinke glukose fordøjelse og absorption, så fødevarer, der indeholder disse ingredienser er ikke gode valg til behandling af hypoglykæmi.

Hvis hypoglykæmi bliver svær, og en person er forvirret, krampetrækninger, eller ubevidst, behandlingsmuligheder omfatter intravenøs glukose administreres af medicinsk personale eller glukagon ved injektion gives af en person uddannet i dets anvendelse og fortrolig med modtageren s diabetes historie. Glucagon er et hormon, der normalt produceres af bugspytkirtlen og som forårsager leveren til at frigive glukose i blodbanen, hæve blodsukkerniveauet. Det kommer i et kit, der kan anvendes i en nødsituation (såsom når en person er ude af stand til at sluge en kilde til glucose gennem munden). Hormonet injiceres meget ligesom en insulin injektion, sædvanligvis i et område af fedtvæv, såsom maven eller bagsiden af ​​armene. Særlige forholdsregler er nødvendige for at sikre, at injektionen gives korrekt, og at den, der modtager injektionen placeret korrekt før modtagelse lægemidlet. Folk på højere risiko for at udvikle hypoglykæmi bør diskutere brugen af ​​glucagon med deres diabetes pædagog, læge eller apoteket.

Undgå hypoglykæmi

Undgå alle episoder af hypoglykæmi kan være umuligt for mange mennesker, især da opretholde stram blodsukkerregulering medfører en højere risiko for hypoglykæmi. Imidlertid kan følgende tip hjælpe med til at forhindre for store nedture:

Vide, hvordan din medicin virker, og når de har deres stærkeste handling

Arbejde med din diabetesbehandling team til at koordinere din medicin. eller insulin med din kost. Måltider og snacks bør være timet til at koordinere med aktiviteten af ​​din medicin eller insulin.

Lær at tælle kulhydrater, så du kan holde din kulhydrat indtag konsekvent til måltiderne og snacks fra dag til dag. Variationer i kulhydrat indtag kan føre til hypoglykæmi.

Har kulhydrat-holdige fødevarer til rådighed på de steder, du hyppigt, såsom i bilen eller på kontoret, for at undgå forsinkelser i behandlingen af ​​hypoglykæmi.

Udvikle en plan med din diabetesbehandling team til at justere din mad, medicin, eller insulin til ændringer i aktivitet eller motion.

Diskuter, hvordan man håndterer sygedage og situationer, hvor du har problemer med at spise med din diabetes team.

Kontroller altid dit blodsukker til at kontrollere symptomer på hypoglykæmi. Hold apparatet med dig, især i situationer, hvor risikoen for hypoglykæmi er øget.

Brug en medicinsk alarm identifikationsmærke.

Behandl altid blodsukkerniveauer på 70 mg /dl eller mindre hvorvidt du har symptomer.

Hvis du har symptomer på hypoglykæmi og ikke har dit blodsukkerapparat til rådighed, er behandlingen anbefales.

Hvis du har hypoglykæmi uvidenhed, kan du blive nødt til at arbejde med din diabetesbehandling team til at ændre dine blodsukker mål eller behandlingsplan.

Tjek dit blodsukker niveau ofte i løbet af dagen og eventuelt på nat, især hvis du har hypoglykæmi uvidenhed, er gravid eller har udøvet kraftigt inden for de seneste 24 timer.

Tjek dit blodsukker før kørsel eller betjening af maskiner for at undgå situationer, der kan blive farlige, hvis hypoglykæmi forekom.

Kontroller udløbsdatoen på dit glucagon nødsituation kit en gang om året, og erstatte det, før det udløber.

Diskuter alkoholindtagelse med din diabetesbehandling team. Du kan rådes til ikke at drikke på tom mave og /eller til at øge indtagelsen af ​​kulhydrater, hvis alkohol er en mulighed for dig. Hvis du drikker, altid tjekke dit blodsukkerniveau før seng og spiser nogen snacks, der er planlagt i din mad plan

Don . T risikere dit helbred

Selvom hypoglykæmi kan til tider være ubehagelige, don t risikere dit helbred ved at lade dit blodsukker til at køre højere end anbefalet for at undgå det. Mødes med din diabetesbehandling team til at udvikle en plan for at hjælpe dig med at opnå den bedst mulige kontrol med blodsukkeret sikkert og effektivt. Tænk positivt, og lære at være forberedt med foranstaltninger til forebyggelse og straks behandle hypoglykæmi bør det ske.