Nye Hofter, Kan Knees Pose Heart Attack Risiko i Short Term

& nbspbased undersøgelse bekræftet.

I de første 2 uger, blev risikoen forhøjet 25,5 gange for den samlede patienter hofte og 30,9 gange for den samlede patienter knæalloplastik, Frank de Vries, PharmD, ph.d., af Utrecht-universitetet i Utrecht, Holland og kolleger fandt.

Denne risiko forblev fem gange højere ud til 6 uger i hoftealloplastik gruppen, gruppen rapporterede online i

Archives of Internal Medicine

.

den forhøjede postoperative risiko kommer ikke som nogen overraskelse, da det er blevet set på tværs af typer af større operation i tidligere undersøgelser, Arthur W. Wallace, MD, PhD, fra University of California San Francisco og San Francisco VA Medical center, bemærkede i en indbudt kritik af papiret.

“den perioperative periode er stressende for patienterne,” forklarede han, at bemærke, at selv “tænker kirurgi stiger cardiac risiko.”

en anden mulig mekanisme er embolisering af knoglemarv, som primært forekommer med hofte og i mindre grad med knæprotesen implantation, måske forklare forskelle mellem kirurgi typer, forskerne påpegede.

også kirurgi omfatter hæmodynamiske stressfaktorer fra anæstesi, blodtab, fluid skift, arytmier og hypoxi, de tilføjet.

forskerne anbefalede holde øje med patienternes hjerteanfald risiko for de første 6 uger efter hofte udskiftning og i 2 uger efter knæalloplastik.

Men læger er nødt til at gå videre end blot at vurdere risikoen, arbejder aktivt på at reducere det med brug af præoperative betablokkere, clonidin, statiner og aspirin som passende, Wallace opfordrede .

“Der er en stor risiko for afbrydelse af behandlingen med anti-iskæmiske midler i perioperative periode, trods niveau jeg beviser for fortsættelse, med betydelig kardiel morbiditet fra afbrydelse,” tilføjede han. “Læger skal nøje gennemgå perioperative medicin og sikre, at de forvaltes hensigtsmæssigt i denne kritiske perioperative periode med høj risiko for hjertesygdom.”

Undersøgelsen omfattede en landsdækkende kohorte af 95.227 primær total hofte eller total knæ artroplastik patienter matchet for alder, køn og geografisk region til tre kontroller hver i de danske nationale registre fra 1998 gennem 2007.

Absolute 6-ugers risikoen for hjerteanfald var 0,51 procent efter hofte udskiftning og 0,21 procent efter knæ udskiftning.

Begge blev stærkt påvirket af alder. I løbet af de første 6 uger, blev risikoen signifikant forhøjet for dem 60 år og ældre, men særlig høj i de ældste gruppe aldre 80 og derover (justeret hazard ratio 25,3 for hofte og 11,2 for knæalloplastik).

For hofte udskiftning, andre væsentlige prædiktorer ved 6 uger var:

Male sex

En tidligere hjerteanfald

Hjertesvigt

cerebrovaskulær sygdom (justeret HR 2.06)

non-steroide antiinflammatoriske stofbrug i de forudgående 6 måneder (justeret HR 1,80)

Beta-blokker brug i de forudgående 6 måneder (justeret HR 1,45)

kaliumbesparende diuretikum brug i de forudgående 6 måneder (justeret HR 1,61)

Økologisk nitrat medicinforbrug i de forudgående 6 måneder (justeret HR 2,68)

antitrombotiske stofbrug i de forudgående 6 måneder ( justeret HR 2.68)

Mange af disse faktorer, der var surrogatmarkører for enten ældre alder eller tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom snarere end kausale risikofaktorer, Wallace noteret.

Fordi hjertet angreb risiko optrådte omtrent fire gange forhøjet med en historie af hjerteanfald i de 12 måneder til hofte, der bør være en kontraindikation for elektive procedurer, argumenterede forskerne.

den største begrænsning af analysen var manglen af data om andre risikofaktorer for hjerteanfald (såsom rygning, blodtryk, biokemiske variable, og body mass index), indlæggelse antikoagulerende brug, og generel anæstesi, bemærkede de

Kilde:. Nye hofter, knæ May Pose Heart Attack Risiko i Short Term