For at gøre en cervikal fusion eller ej?

Spørgsmål

jeg var bageste endte i en bilulykke ved høj hastighed. To og et halvt år later..I havde gjort 4 cervikale epidurals, 3 thorasic epidurals, en højre skulder større rotator cuff tåre kirurgi, en venstre skulder acromioplasty og kronisk nakke, skulder og rygsmerter. En discogram opdagede to buldging disk. De var C4-C5 og C6-C7. Den sygesikring ville ikke tillade mig en nucleoplasty som jeg appelleret om og blev nægtet. Årsagen var de følte det var en experamental procedure. Ortho læge anbefale en fusion. Jeg har hørt kun dårlige ting fra mange mennesker, der har haft dem første hånd? Jeg har hørt om en fleksibel fusion også. Er en fleksibel fusion muligvis standard i dag, eller er det også betragtes som en eksperimentel procedure. Jeg er bange for døden! Jeg har en 4 tommer ar på hver skulder. Med et ar på tværs af min hals fra fusionen vil jeg ikke engang behøver at pynte til Halloween. Jeg vil ligne Frankenstein hele året rundt!

Svar

Kære Kandi,

første, jeg ville gøre her er konsultere en advokat. Dit forsikringsselskab giver dig Kør rundt. Nucleoplasty er ikke og eksperimentel procedure … tusindvis af dem er blevet udført, og de er langt mindre invasiv end en fusion. Jeg ville undgå en fusion kirurgi, medmindre du absolut ikke har andet valg, da det helt sikkert vil føre til yderligere operationer sået vejen.

Desværre, jeg tror, ​​du kan have været vildlede såvel gennem hele denne proces. Påkørsel bagfra kollisioner har ry for at være meget væmmelig, men jeg er helt sikker på, at nogle diagnoser er savnet. For eksempel er jeg omkring 99% sikker på, at du har revet ledbånd i nakken samt disk buler. Jeg vil vædde på, at den forreste langsgående ligament, den bageste langsgående ligament, og kapsel ledbånd er alle beskadiget. Dette vil føre til kroniske nakke, øvre ryg, og skulder smerter … Lyder det bekendt?

Dette er veldokumenteret i den medicinske litteratur, men mange læge er ikke ware, hvordan man diagnosticere disse skader, hvordan man behandler dem, eller hvordan at dokumentere dem. Du skal bruge fleksion /extension røntgenbilleder udsigt over nakken, og derefter kan måles bevægelsen af ​​hver ryghvirvel at bestemme mængden af ​​skader. Dette er skitse i 5. udgave af AMA retningslinjer til faste skader … hver læge bør have en kopi, og ved, hvordan man udfører disse målinger, desværre de ikke. For det andet bør en særlig MR bestilles kaldes en FLAR undersøgelse (flydende dæmpning), og radiologen skal anmodes om at være særlig opmærksom på de ledbånd omkring rygsøjlen og den øverste cervikale kompleks (især hvis du også oplever kronisk hovedpine) … jeg finder disse skader på næsten alle påkørsel bagfra kollision skade patienter … fordi jeg faktisk lede efter dem.

nu, hvis der er en betydelig ledbåndsskade, mere end 4 mm udflugt, så ja, du bør overveje fusion kirurgi men først efter du har prøvet kiropraktik og aktiv rehabilitering til fremmer ordentlig arvævsdannelse. Du se, om arvæv ikke danner korrekt dette rent faktisk fører til kroniske smerter og nedsat funktion. Rehab burde have været i fokus for din skade fra starten. Disken i juryer også reagere på afvænning. Dekompression teknikker såsom retningsbestemt trækkraft og udvide ellipseformet trækkraft arbejde meget godt, og har vist sig at reducere disk buler på opfølgende MR undersøgelse. Dette burde have været medtaget i din aktive pleje program. Indse, at epidural skud, og facet blok vil ikke lave noget, de kun dække op smerten mens det skadede væv der for at blive værre. Jeg må også spekulerer på, hvorfor de ønsker at skære væk en del af acromium fra din skulderleddet dette vil kun skabe ustabilitet.

Anyway, ville jeg konsultere en advokat på dette … dit forsikringsselskab er ligeglad din eller din opsving … de kun ønsker at stoppe betale dine regninger. Jeg vil også anbefale, at du prøver kiropraktik pleje og rehab til dine aktuelle problemer, får de billeddannende teknikker jeg har foreslået, og først efter at overveje fusion kirurgi. Hvis du overveje fusion kirurgi, vil jeg foreslå, at du går med en neurokirurg eller en ortopædkirurg, der har gennemført en rygrad fællesskab kun … ikke en almindelig orthopedist.

Good Luck Kandi, er du velkommen til at skrive tilbage hvis du skal.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net