Living hjerteklap giver patient bedste overlevelsesrate: Study

3

rd august 2010 – Patienter, der har en aorta hjerteklap erstattet med en anden en fra deres egen krop har en bedre chance for at overleve end dem, der modtager en erstatning ventil fra en død donor, siger en af ​​verdens førende hjerte kirurger.

undersøgelsen, medforfatter af professor Sir Magdi Yacoub og et internationalt hold af kolleger, vedrører patienter, der har brug for deres aortaklappen udskiftet. Det er en af ​​to ventiler, der styrer udstrømningen af ​​blod fra hjertet, den anden er den pulmonale ventil.

aortaklappen forbinder den venstre ventrikel af hjertet til kroppens vigtigste arterie, aorta. Hjertet pumper iltet blod til kroppen gennem denne ventil, mens det pulmonale ventil hjælper formidle iltfattige blod til lungerne, hvor det er re-iltet.

Patienter med aortaklappen sygdom har brug for kirurgi til reparation skaden, og ventilen kan enten blive erstattet med en serviet-baserede ventil eller en mekanisk anordning. Mekaniske ventiler fungerer godt, men har den ulempe, at patienten skal tage blodfortyndende medicin resten af ​​deres liv.

Som tre fjerdedele af aortaklap kirurgi bruger et væv udskiftning, Yacoub og kollegaer satte sig for at opdage, om at bruge en ventil fra patientens egen krop var mere vellykket end høst en fra en donor.

undersøgelsen

Aorta patienter ventil udskiftning under en alder af 69 på Royal Brompton og Harefield NHS Tillid i London blev randomiseret til to grupper mellem 1994 og 2001.

Den første gruppe af 108 patienter havde deres aortaklappen erstattet med deres egen pulmonal ventil, i en procedure kendt som en autograft. Deres pulmonal ventil blev erstattet med én høstet fra en donor (a homotransplantat). Grunden til at gøre det på denne måde er, at den pulmonale ventil undergår meget mindre stress end aortaklappen, og en donor ventil er kendt for at fungere godt i denne situation.

De resterende 108 patienter havde deres funktionsfejl aortaklappen erstattet med en fra en donor.

Resultater

Der var et dødsfald under eller efter kirurgi i gruppen, der fik deres egen ventil, i forhold til tre blandt de til at modtage en donor ventil.

Efter 10 år, fire patienter i Autograf gruppen var død, sammenlignet med 15 i homograft sæt. Det betød, at overlevelsesraten ti år senere var 97% i den første gruppe og 83% i det andet.

Yacoub og kolleger skriver “Vores resultater understøtter hypotesen om, at en levende ventil implanteret i aorta position kan føre til væsentligt forbedret kliniske resultater hos patienter “. De siger, at teknikken “var forbundet med forbedret frihed fra reoperation og livskvalitet”.

Undersøgelsen blev finansieret af en forskningsbevilling fra Magdi Yacoub Institute, og resultaterne vises i online udgave af

The Lancet

.