Heart Attack Død renten uændret trods Hurtigere behandling, Study Finds

& nbspyear periode, fandt forskerne, at den gennemsnitlige tid fra hjerteanfald patienter indtastet et hospital, indtil de gennemgik angioplastik – en procedure til at genåbne blodkar – forbedret med 16 minutter. Denne tidsramme omtales som dør-til-ballon tid, fordi angioplastik bruger en ballon-lignende anordning til at skubbe åbne forsnævrede arterier.

“De dør-til-ballon tid satser faldet betydeligt, men vi var skuffet over at se, at der ikke var et fald i dødeligheden, “sagde undersøgelsens ledende forfatter, Dr. Daniel Menees, en assisterende professor ved University of Michigan og direktør for universitetets interventionel kardiologi stipendieprogram.

Menees sagde resultaterne viser, at hospitalet dør-til-ballon tid er kun en del af hjerteanfald behandling. “Selv når vi handler hurtigt, hjerte celler er døende,” sagde han. “Ved den tid patienterne komme til hospitalet og komme ind i behandling, det har været to til tre timer, og der er kun så meget hjerte, vi kan spare.”

Det betyder ikke, at tiden er ikke kritisk, han tilføjet.

“Der er fordel at have en hurtig diagnose og hurtig behandling,” sagde han. “Folk har brug for at anerkende den mulighed, at de kunne få et hjerteanfald og komme til hospitalet. Jeg vil hellere nogen komme ind med symptomer, der viser sig ikke at være et hjerteanfald end have nogen som sidder derhjemme med et hjerteanfald, indtil det er for sent. “

Resultaterne af undersøgelsen offentliggøres i Sept. 5 problem af New England Journal of Medicine.

undersøgelsen omfattede næsten 100.000 mennesker, der har hjerteanfald som gennemgik angioplastik til behandle det. Denne procedure indebærer threading et kateter i en koronararterie at åbne forsnævrede eller blokerede arterier. Når arterien genåbnes, et metalgitter rør kaldes en stent er ofte placeret i arterien for at holde den åben.

Dør-til-ballon tider er i øjeblikket betragtes som en målestok for kvalitet, i henhold til Menees.

i de første 12 måneder af undersøgelsen – juli 2005 juni 2006 – den gennemsnitlige dør-til-ballon tid var 83 minutter. I løbet af de sidste 12 måneder af undersøgelsen – juli 2008 til juni 2009 -. Dengang faldet til 67 minutter

Ved det sidste år af studiet, 83 procent af patienterne havde dør -til-ballon på 90 minutter eller mindre, sammenlignet med kun 60 procent i løbet af undersøgelsens første år.

der var imidlertid ingen tilsvarende fald i i-hospital eller 30-dages dødelighed, ifølge undersøgelsen .

Menees sagde, at han ikke synes, det er tid til at opgive tanken om en hurtigere dør-til-ballon tid endnu. Der kan være fordele ved en hurtigere tid, der ikke blev kvantificeret i denne undersøgelse. Det er muligt, de kortere tider kan føre til langsigtede fordele i dødelighed eller andre foranstaltninger, såsom færre mennesker med hjertesvigt.

Han sagde dog, at en hurtigere dør-til-ballon gange sandsynligvis ikke ville gøre eventuelle yderligere gevinster i dødsrater, og måske øge odds for fejltagelser. “Der er en begrænsning på, hvor hurtigt vi kan gå,” sagde han. “Jo hurtigere vi går, jo mere udsat for fejl, vi kunne være i kamp mod uret.”

Dr. Kirk Garratt, direktør for interventionelle kardiovaskulær forskning på Lenox Hill Hospital i New York, er aftalt. “Going meget hurtigere vil være svært at gøre,” sagde han. “Ved at springe skadestuen, kan vi barbere en anden 20 minutter fra dør til ballon tid, men vi har ikke nogen beviser for, at det vil spare mange ekstra liv. Og nogle gange patienter virkelig nødt til at stoppe på skadestuen først , især hvis de er ustabile. “

Garratt sagde, at det kan være tid til at fokusere på noget andet end dødelighed. “Måske vi gemmer alle, der kan spares, hvis vi behandler dem inden for 90 minutter, men åbne en blokeret arterie så hurtigt som muligt, vil stadig gøre et hjerteanfald så lille som det kan være,” sagde han. “Det betyder, hjerteanfald efterladte kan have stærkere hjerter med forhåbentlig færre problemer.”

Hvis der skæres ned på den tid til behandling er ikke at gøre en forskel i dødelighed, Garratt sagde, “det er tid til at starte tænker anderledes om hjerteanfald management. “

” [Selvom] dør-til-ballon tid får en masse opmærksomhed, er det nok bare en lille del af det store billede, “sagde Menees. “Ved at fokusere på dør-til-ballon tid, måske vi går glip af andre muligheder.”