Bedste Approach

Spørgsmål

Hej, Dr. Sica,

Jeg er en 68-årig kvinde (vil vende 69 i februar), og blev først diagnosticeret med højt blodtryk, da jeg var 22 år og forventer vores første barn. Jeg er 5’7 “tall, og vejer 200 pounds. Jeg har været relativt bundet til hjemmet for de seneste 12 år, der tager sig af min mand, som havde svær emfysem og relaterede hjerteproblemer. Jeg ikke har deltaget i nogen fysiske øvelser i årevis. Min kære og skattet mand døde 2. december 2009. jeg har taget en form for medicin eller anden hver dag siden først bliver diagnosticeret over 40 år siden. i øjeblikket jeg tager 150mg. Avapro hver dag, skiftevis hver dag mellem en hel 25mg. og 1/2 tablet på 25 mg. hydrochlorothiazid (sp?), en baby aspirin hver dag, og 1/2 af en simvastatin tablet hver dag. jeg tager også E-vitamin 400, og en Senior vitamin tablet hver dag. også om to år siden, blev jeg diagnosticeret af en neurolog med at have en alvorlig vitamin B12-mangel – alvorlig nok til at have fået mig til at tilbringe tre dage på hospitalet med en formodet slagtilfælde den mangel forårsaget mig at have smerter, følelsesløshed, og snurren i hænder. , arme og underben, snublende, når du går, følelser af elektrisk stød løbe fra hoved til fødder, og andre neurologiske symptomer. Symptomer (bortset prikken og smerter i hænder og underben) er blevet stærkt formindsket af vitamin B12 injektioner hver anden uge. Jeg fortæller dig alt dette, fordi jeg blev ordineret Avapro på næsten samme tid som jeg begyndte at tage vitamin B12 injektioner. Tidligere havde jeg taget Caduet og hydrochlorthiazid. Jeg bad om medicin, der skal ændres, fordi jeg oplever underben hævelse og bare ikke føles rigtigt. Men selv om hævelsen er faldet, og jeg har det meget bedre, min BP aflæsninger var, lavere (142/72 område) mens du er på Caduet regime, end de er nu (153/76 interval). Gennem årene har jeg taget Verapamil, Monopril, Altace, etc., etc., etc., men på det seneste har følt bedre end jeg har i år, men ved ikke, om at tilskrive dette til Avapro eller til vitaminmangel der behandles, eller til begge. Min praktiserende læge er en familie læge og gennem årene har hun konsekvent fortalt mig, at mine BP aflæsninger var alt for høje, og at min vægt var den væsentligste årsag til de høje målinger. Men da jeg var 22 år, og først diagnosticeret med hypertension, jeg vejede 110 pounds og BP fortsat høj for efterfølgende år, selvom min vægt var konsekvent i 145 pund rækkevidde. Jeg har lagt på den ekstra vægt i disse sidste 12 år. Dette er ikke en undskyldning – bare en kendsgerning. Nu, med fremkomsten af ​​et nyt år (og et nyt liv), jeg ønsker at få kontrol, én gang, igen. Jeg undskylder for denne lange korrespondance og vil sætte stor pris på eventuelle kommentarer, som du kan have re medicin mv

Tak så meget, og Godt Nytår til dig.

Svar

Avapro ville ikke have noget at gøre med vitamin B-12-mangel, hvis du var undrende om det. Er du har bivirkninger med diuretikum du tager og dermed en pille en dag og halv pille den næste dag? Hvis ikke, så øger vanddrivende til en fuld pille hver dag ville være en start at bringe blodtrykket ned. Det kan være, at der foretages en tredje medicin [dette i ikke ualmindeligt] og i bekræftende fald, derefter en lavere dosis af amlodipin [2,5-mg /dag] kan være tilstrækkeligt. Du har tidligere reageret på denne medicin med Caduet [dette har amlodipin i det]. Denne lavere dosis ville være usandsynligt at forårsage ødemer som pr, hvad der var tilfældet med Caduet.

Held og lykke,

Domenic Sica, M.D.