Lithium og psoriasisgigt

Spørgsmål

Jeg læste en to år gammel artikel, hvor du nævnte en forbindelse mellem lithium og psoriasisgigt. Er psoriasis eller lithium, som er årsagen til gigt? Kender du nogen undersøgelser, der identificerer dette link?

https://en.allexperts.com/q/Bipolar-Disorder-2192/Lithium-Related-Psoriosis.htm

Svar

Psoriasis er en hudsygdom, der nogle gange kompliceret af arthritis. Den gigt kan være ganske alvorlige og lammende. Psoriasis er gjort fremkaldt eller forværret af lithium behandling. Situationen er særlig vanskeligt, da det i mange tilfælde, når lithium forværrer psoriasis (og eventuelt psoriasis arthritis) disse betingelser fremskridt, selvom lithium afbrydes. Nedenfor er et par abstracts om emnet.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

en. Arch Dermatol Res. 2006 Dec; 298 (7): 309-19. Epub 2006 oktober 5.

Betydningen af ​​sygdom foreninger og samtidig behandling for den langsigtede

forvaltning af psoriasispatienter.

Mrowietz U, ældste JT, Barker J.

Institut of Dermatology, University of Kiel, Schittenhelmstrasse 7, 24105 Kiel,

Tyskland. [email protected]

Det er velkendt, at adskillige inflammatoriske-type betingelser, såsom

arthritis, diabetes, cardiovaskulær sygdom og irritabel tarmsygdom findes

comorbidly og ved en øget forekomst hos patienter med psoriasis. Psoriasis

og andre associerede sygdomme menes at dele fælles inflammatoriske veje. Salg Forhold som disse, med lignende patogene mekanismer, der involverer cytokin

dysregulation, omtales som immunmedierede inflammatoriske sygdomme (IMIDs).

betydelige beviser for det genetiske grundlag for co-morbiditet i psoriasis eksisterer.

WHO har rapporteret, at forekomsten af ​​kroniske sygdomme, herunder IMIDs,

er en stigende global byrde. Derudover har betingelser i forbindelse med psoriasis

været forbundet med stigende rater af betydelig sygelighed og dødelighed.

Tilstedeværelsen af ​​comorbide betingelser psoriasispatienter har vigtige

implikationer for klinisk ledelse. QoL, direkte udgifter sundhedspleje og

farmakokinetik samtidig behandling er påvirket af tilstedeværelsen af ​​

comorbide betingelser. For eksempel er methotrexat kontraindiceret ved nedsat

leverfunktion mens bør overvåges patienter på ciclosporin for nyre

funktion. Desuden har nogle midler, såsom betablokkere, lithium, syntetiske Salg antimalarialægemidler, NSAID og tetracyclin-antibiotika, er blevet impliceret i

påbegyndelsen eller forværring af psoriasis. Derfor samarbejde mellem

læger i forskellige specialer er afgørende for at sikre, at psoriasis

behandling gavner patienten uden at forværre knyttede betingelser

PMCID: 1705513

PMID:. 17021761 [PubMed – indekseret for MEDLINE ]

to. Adv Exp Med Biol. 1999; 455:. 221-5

udløst psoriasis

Wolf R, Ruocco V.

Institut of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Ichilov Hospital,

Israel. [email protected]

Der er modstridende rapporter i litteraturen om brugen af ​​

malariamidler i psoriasis patienter med artropati eller sameksisterende systemisk lupus

erythematosus. På grundlag af en gennemgang af 18 publikationer på engelsk, blev det

anslås, at op til 18% af patienter med psoriasis ville udvikle en forværring

af deres sygdom efter malaria terapi. I modsætning til lithium og

betablokkere, behøver malariamidler fremprovokere psoriasis de novo, men de kun

udløse allerede eksisterende psoriasis, via en farmakologisk mekanisme sandsynligvis på grund

til en ændring af aktiviteten af ​​enzymer involveret i den epidermale

proliferation proces. Den kemiske struktur af de malariamidler er meget

ligner dansylputrescine, en potent transglutaminase (TGase) inhibitor. Vi

foreslog derfor, at malariamidler udløse psoriasis gennem modulation

af TGase aktivitet. For at verificere denne hypotese undersøgte vi effekten af ​​

hydroxychoroquine sulfat (HCQS) på dyrkede humane hud og TGase aktivitet i

vitro. Væsentlige ændringer af epidermal morfologi blev set i alle eksplantater

dyrket i nærvær af HCQS. HCQS viste en koncentrationsafhængig

inhibering af TGase-aktivitet. Vi foreslår, at HCQS forårsagede en indledende pause i

barrierefunktion af epidermis ved at inhibere TGase-aktivitet; dette blev efterfulgt

af en fysiologisk reaktion af epidermis formål at barriere restaurering. Dette

temmelig uspecifik stimulus til epidermal spredning er formentlig tilstrækkeligt til

udløse psoriasis hos disponerede individer. Drug udbrud er en ældgammel, men

tidløse og fascinerende emne. Af særlig interesse er de drug udbrud

der kan efterligne idiopatiske hudsygdomme. Bortset fra deres åbenlyse praktiske

betydning, de er også af teoretisk interesse, fordi de giver en

mulighed for at undersøge mulige patogene mekanismer det efterlignede

sygdom. I dette papir, vil jeg gerne kort gennemgå de karakteristika

lægemiddel-induceret psoriasis, og derefter foreslå en hypotese om patogenese

af dette fænomen. I alt fandt vi 258 rapporterede tilfælde af lægemiddelinducerede psoriasis

[1]. De lægemidler hovedsageligt involveret er malariamidler, lithium, betablokkere og

en stor gruppe af diverse medikamenter. Tre ud af de fire grupper af narkotika

(lithium, betablokkere og diverse lægemidler) kan både fremkalde eller udløse

psoriasis med næsten samme frekvens, nemlig de inducerer psoriasis de novo eller

de forværre en allerede eksisterende psoriasis i 30-50% af de rapporterede tilfælde.

Kun en gruppe af lægemidler, de malariamidler er en undtagelse. I modsætning til

lithium og betablokkere, behøver malariamidler fremprovokere psoriasis de novo, men

kun udløse allerede eksisterende psoriasis. Der er kun tre rapporterede tilfælde af

psoriasis fremkaldt af malariamidler i patienter, der ikke har sygdommen

tidligere. Af disse tre patienter, en havde en seronegativ gigt og en

familie historie af psoriasis, og, som anført af forfatteren, er der tegn på, at

at patienten havde pre-eksisterende latent psoriasis. Vi mener, at de to andre Salg tilfælde også kan have haft latent psoriasis. At malariamedicin kun udløse

latente psoriasis og undgå at fremprovokere psoriasis de novo kan mistænkes fra

at psoriasis ryddet helt op efter tilbagetrækning af lægemidlet kun

30% af patienterne på malariamidler, sammenlignet med mere end 60% af disse

modtager lithium og næsten 50% af dem, der modtager betablokkere. Dette er

nok også grunden til, at inkubationstiden for de sager, fremkaldt af malaria

stoffer er meget kortere end for lithium og betablokkere. Muligvis, i

udløste psoriasis (som i malariamidler) stoffet kun sætter ud med en kæde af

patologiske begivenheder tidligere programmerede og klar til at blive sat af, mens der i ægte

lægemiddelinducerede tilfælde (som i nogle tilfælde af lithium og betablokkere) lægemidlet

formodes at forårsage mere dybtgående ændringer, og derfor er der behov for mere tid til

disse ændringer at forekomme

PMID:. 10599347 [PubMed – indekseret for MEDLINE ]

3. Aust N Z J Psychiatry. 1987 Dec; 21 (4):…. 601-4

Psoriasisgigt under lithium terapi

Skerritt PW

Psykiatrisk Afdeling, Royal Perth Hospital, WA

En sag præsenteres af psoriasis opstår de novo under lithium terapi og

udvikler sig til psoriasisgigt. Forværring af allerede eksisterende psoriasis under

lithium behandling er ofte blevet beskrevet, som har sygdommen opstår de novo.

Dette synes at være den første beskrivelse af psoriasisgigt tilsyneladende

relateret til lithium.

PMID: 3130043 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

fire. J Invest Dermatol. 1980 Feb; 74 (2):… 81-4

Øget granulocyt tilslutning i psoriasis og psoriasisgigt

Sedgwick JB, Bergstresser PR, Hurd ER

Cirkulerende polymorfonuklear leukocytter (PMN) fra patienter med psoriasis og

psoriasis arthritis viste sig at være betydeligt mere klæbende til nylon fiber

kolonner sammenlignet med både normale og nonpsoriatic patientgrupper kontrolgrupper.

den øgede tilslutning korrelerede positivt med omfanget af sygdom og var

højest i patienter med psoriasisgigt. Samlet leukocyt- og PMN

tællinger blev forøget hos psoriasispatienter og var højest i psoriasis

gigt gruppe. Ingen stigning i celletal blev fundet for mononukleære leukocytter.

PMN vedhæftning blev ikke øget i lithium-behandlede patienter eller en nonpsoriatic

patient kontrolgruppe selvom sådanne patienter havde signifikant granulocytose.

PMN s er ofte til stede i læsioner af psoriasis som aktiveres komplement Salg komponenter og unormale keratinocytceller cyklisk nukleotid-niveauer. Disse faktorer eller

andre kan forårsage en generaliseret aktivering af PMN’er i psoriasis fører til

migration af neutrofiler ind i huden læsion. Den foreliggende undersøgelse viser en

systemisk effektor celle ændring i psoriasis og i modstrid med den generelle

koncept, ukompliceret psoriasis er begrænset til huden

PMID:. 7351502 [PubMed – indekseret for MEDLINE]