Valg af Insulin Program for type 1 diabetes

For folk med type 1-diabetes, er der virkelig noget mere personlig og markant i dit liv end din insulin-program? På en måde, din insulin program definerer din livsstil. Det kan enten diktere dine måltid, søvn, og aktivitet tidsplaner, eller det kan sætte dig op for en vellykket styring af din diabetes. Desværre er de fleste mennesker får lidt valg eller undervisning om, hvordan du vælger den insulin program, der bedst opfylder deres behov. Som en kendsgerning, mange mennesker sandsynligvis sætte flere tanke og indsats i at vælge en bil måske fordi de har en bedre idé om, hvad de re leder efter.

Så hvad skal du kigge efter i en insulin-program, og hvordan kan du vide, hvis den, du re følgende er virkelig den bedste for dig? Læs videre for nogle tips om denne vigtige beslutning

Hvad .? Si en insulin-program

Hver insulin program for mennesker med type 1 diabetes bør omfatte en basal, eller baggrund, insulin. Basal insulin er nødvendig for at dække leveren s sekretion af glukose i løbet af dagen og natten, hvilket giver cellerne med en konstant forsyning af glukose til at brænde for energi. Utilstrækkelig basal insulin til enhver tid vil resultere i en kraftig stigning i blodsukkeret og kan også føre til opbygning af ketoner, sure biprodukter af fedt-brænding, som kan ophobes i store mængder, hvis der ikke glukose bliver brændt på samme tid. Hvis højt blodsukker og ketoner ikke behandles omgående, kan en livstruende tilstand kaldet diabetisk ketoacidose udvikle

Hver persons s. Basale insulinbehov er unikke, men typisk er de højere i den tidlige morgen og lavere i midten af ​​dagen. Dette skyldes natlig produktion af blod-sukker-raising hormoner og den forbedrede insulinfølsomhed, der kommer med dagtimerne fysisk aktivitet.

Basal insulin dækning kan leveres af en række af insuliner. Middellangt virkende insulin (NPH) indtages typisk en eller to gange dagligt. NPH begynder at arbejde inden for 1 3 timer, giver peak dækning omkring 4 8 timer efter injektion, og tilspidses ca. 12 24 timer efter injektionen. Den langtidsvirkende basal insulin analoger glargin (mærkenavn Lantus) og detemir (Levemir) tilbyder relativt uden koncentrationstoppe baggrund insulin i ca. 24 timer; De er normalt injiceres en gang om dagen. Insulin pumper levere hurtigtvirkende insulin i små pulser hvert par minutter for basal dækning; denne udgang kan justeres og finjusteres til at matche kroppen s svingende basale insulinbehov

Ud over basal insulin, insulin til måltiderne . boli Der er behov for at dække den hurtige blodsukker stigning, der opstår efter spisning. Kulhydrat (sukker og stivelse) tager normalt omkring 10 15 minutter at begynde at hæve dit blodsukker, med et højdepunkt forekommer omkring 30 90 minutter efter at have spist, afhængigt af størrelsen og sammensætningen af ​​måltidet. Ideelt set bør måltiderne insulindosis være timet således, at insulin s peak aktivitet sker samtidig med peak blodsukker stige efter måltidet

hurtigtvirkende insulin analoger aspart (NovoLog), glulisin (Apidra. ), og lispro (Humalog) begynde handler inden 5 15 minutter efter injektion og peak omkring 30 90 minutter efter injektion, hvilket gør disse praktiske og effektive måltiderne insuliner: de kan tages lige før spise, og de klare hurtigt fra blodbanen, hvilket reducerer risikoen for lavt blodsukker senere. Normal-insulin, som anses for et korttidsvirkende insulin, toppe omkring 1 3 timer efter injektion og skal tages 30 60 minutter før måltidet. På grund af sin relativt langsomme og usammenhængende peak og lang virkningstid (det kan vare op til seks timer), Regular kan undertiden forårsage hypoglykæmi flere timer efter et måltid. Dog kan Regelmæssig undertiden være den foretrukne insulin til måltiderne for eksempel, når en ekstra stor eller fedtrigt måltid er sandsynligvis øge blodglucose gradvist over flere timer.

I nogle insulin programmer, middellangt virkende insulin kan anvendes til at dække måltider, der vil blive forbrugt 4 6 timer efter injektion. For eksempel kan NPH taget ved morgenmaden blive anvendt til at dække kulhydrat spist til frokost, da deres højdepunkt aktivitet forekommer omkring 4 8 timer senere. Men på grund af sin brede og til tider uforudsigelige toppe, NPH tages om morgenen, kan ofte medføre blodsukker niveau falde inden frokost, især hvis måltidet er forsinket.

Hver insulin har sin andel af plusser og minusser, og vælge den rigtige kombination af basal og bolus insuliner er ikke en simpel beslutning. Her er så en bruger s guide til nogle af de mest almindeligt anvendte insulin-programmer

Mulighed 1:. Det Beater

Morgenmad: NPH plus aspart, lispro, eller glulisineDINNER: NPH plus aspart, lispro eller glulisin

standardprogrammet anvendes i hele 1980 s og 1990 s (ved hjælp af regelmæssig insulin, ikke en af ​​de analoger), dette plan s største fordel sin enkelhed er også dens største ulempe. Selvom kun to injektioner behov for en dag, med middellangt virkende insulin topper omkring frokosttid og aftrapning i eftermiddag, Beater plan alvorligt begrænser fleksibilitet med hensyn til spisetider og kulhydrat beløb ved hvert måltid. Den store dosis af intermediært virkende insulin om morgenen prædisponerer brugeren til lavt blodsukker, hvis frokost er endda lidt forsinket, eller hvis du re mere aktiv end normalt. Fordi du re ikke at tage en insulin bolus ved frokosttid, kan du opleve høje blodsukkerniveau lige efter spisning. Også, hvis din basal insulin forsvinder før din spisetid injektion, kan en sen eftermiddag høj forekomme. Med Beater program, kan en sengetid snack være nødvendig for at forebygge lavt blodsukker om natten, når aftenen dosis NPH topper

Beater er et stort program, hvis du don . T gerne injicere dig selv eller hvis dine måltider og aktivitet mønstre don t varierer meget fra dag til dag. Men det s ikke så godt, hvis du ønsker at administrere dit blodsukker intensivt eller hvis du foretrækker en mere fleksibel tidsplan og kostplan. Mange mennesker med type 1 diabetes starte ud på Beater planen, men fremskridt til tre eller flere daglige injektioner for bedre diabetes kontrol

Bemærk:. Blandingsinsuliner indgives, såsom kombineret NPH og lispro, kan gøre denne behandling endnu mere bekvemt for nogle, fordi de fjerner behovet for at blande insuliner selv. Men færdigblandede insuliner gør det umuligt at øge eller mindske dosis af én insulintype uden også at ændre andre

Mulighed 2:. Økonomien Compact

Morgenmad: NPH plus aspart, lispro eller glulisineDINNER: aspart, lispro eller glulisineBEDTIME: NPH

Denne plan er designet til at korrigere en af ​​de fælles problemer med Beater program, hyppig blodsukker om natten lav. Ved at bevæge andet intermediært virkende insulin injektion fra dinnertime til sengetid, insulinet s peak aktivitet er forskudt til tidlig morgen (når hormonaktivitet tendens til at forårsage højt blodsukker), hvilket reducerer risikoen for lavpunkt i den tidlige del af natten, når insulin behov er typisk lavest. Men om morgenen injektion af middellangt virkende insulin stadig tendens til at resultere i et blodsukkerniveau drop før frokost (a midmorning snack kan være nødvendigt at forhindre dette), og eftermiddag højt blodsukker kan også være et problem, da morgenen mellemprodukt virkende insulin giver minimal dækning af sidst på eftermiddagen. En yderligere skud af hurtigtvirkende insulin kan være nødvendig, hvis du vælger at have en eftermiddagssnack.

Som med Beater programmet, kan denne plan producere hyppige nedture, og det kan være svært at justere for dagtimerne øvelse på grund den inkonsekvente absorption af middellangt virkende insulin. Frokosten måltid skal være konsekvent i kulhydrat fra dag til dag, da det er omfattet af morgenen injektion

Mulighed 3:. The Station Wagon

Morgenmad: aspart, lispro eller glulisineLUNCH: aspart, lispro eller glulisineDINNER: aspart, lispro eller glulisineSNACKS: aspart, lispro eller glulisineBEDTIME: NPH

The Station Wagon er en af ​​disse arbejdsrelaterede intensive, lav glitz regimer kendt som multipel daglig injektion terapi. Mellem- eller langtidsvirkende insulin tages én gang dagligt ved sengetid giver et tidligt om morgenen peak dækker typisk højere morgen insulin behov, samt en langvarig hale handling, der sikrer normalt tilstedeværelsen af ​​baggrunden insulin hele dagen. Fordi mellemliggende virkende insulin ikke topper i løbet af dagen, har du mere fleksibilitet med måltider. Imidlertid kan mellem- eller langtidsvirkende insulin ikke vare en fuld 24 timer, at sætte nogle brugere i risiko for højt blodsukker om eftermiddagen eller om aftenen.

The Station Wagon Planen er en forholdsvis pålidelig program, der tilbyder god diabetes kontrol, selv om det kræver også hyppige pit stop at brændstof op med insulin ved hvert måltid og kulhydrat-holdige snack. Tager insulin med hvert måltid og mellemmåltid kan du nøje matche insulindosis til forventet kulhydrat forbrug og planlagte aktivitet, samt at træffe rettidige korrektioner for høje målinger før måltider. Mange mennesker oplever, at brug af insulinpenne i stedet for sprøjter kan gøre hyppige injektioner mindre af en opgave

Mulighed 4:. Det Muscle Car

Morgenmad: aspart, lispro eller glulisineLUNCH: aspart , lispro eller glulisineDINNER: aspart, lispro eller glulisineSNACK: aspart, lispro eller glulisineONCE A DAY, på et konstant TID: glargin eller detemir

glargin og detemir er de varme, nye insuliner, som alle ønsker at tage til en prøvetur. De er de første formuleringer, der tjener som virkelig basale insuliner det vil sige, de giver forholdsvis stabil og uden koncentrationstoppe dækning i ca. 24 timer. Som med Station Wagon programmet, Muscle Car plan kræver injektioner ved hvert måltid og mellemmåltid. Selvom glargin eller detemir kan injiceres på ethvert tidspunkt af dagen, skal det altid gives i en særskilt sprøjte, da blande det med en anden insulin kan ændre dets aktivitet.

Folk på dette program skal være villige til at tage masser af billeder, men manglen på en basal peak insulin udmønter sig konsekvent absorption og aktivitet fra dag til dag, så fleksible måltid, snack, og motion gange, og så du at matche måltiderne boli at kulhydrat forbrug og planlagte aktivitet. Indimellem kan folk have høje aflæsninger i morgen på grund af leveren s øget glukose produktion natten. Nedture kan også forekomme i midt på dagen, hvor basale insulinbehov tendens til at være lavere.

Brug basal glargin eller detemir sammen med måltiderne hurtigtvirkende insulin mere nøje efterligner aktiviteten af ​​en sund bugspytkirtel end andre injektion regimer. Samlet set langtidsvirkende insulin-brugere synes at opleve langt færre nedture og har meget bedre samlet diabetes kontrol end dem, der bruger mellemliggende insulin

Mulighed 5:. Den Engineered Import

insulinpumpebehandling

insulin pumper er mobiltelefon-størrelse, edb-enheder, der kun indeholder hurtigtvirkende insulin. Pumper er programmeret af brugeren til at levere små impulser af insulin hvert par minutter, hvilket giver basal insulin dækning i hele dagen og natten. Større boli programmeres og leveres med et tryk på en knap ved måltiderne. Insulinet leveres i form af en lille, blød plast rør kaldes et infusionssæt, som indsættes lige under huden. Infusionssættet skal skiftes hvert par dage for at forebygge infektion og sikre ensartet insulinabsorption.

Hvad gør pumpe terapi unik er evnen til at tilpasse basale insulin niveauer i en temmelig præcis måde. Ved at programmere basal insulin output til at matche kroppen s normale produktion af glukose, kan pumpebrugere opnå størst mulig frihed og fleksibilitet i form af mad, aktivitet, og søvnmønster. Særlige basale insulin mønstre eller midlertidige basalrater kan også indstilles til bestemte dage eller hændelser såsom præmenstruelle periode, graviditet, stress, sygdom eller udvidet øvelse, hvor basale behov kan være højere eller lavere end normalt.

insulin til måltiderne doser bestemmes af mængden af ​​kulhydrat i måltidet, samt premeal blodglucoseniveau og forventede fysisk aktivitet. Doserne kan være meget præcis: Insulin kan administreres i halve enheder eller endda tiendedele eller tyvendedele en enhed, afhængigt af pumpens model. Desuden har de fleste pumper tilbyder mulighed for at levere insulin til måltiderne støt over en længere tidsperiode (i stedet for på én gang), hvis du spiser en ekstra stor eller fedtholdigt måltid, der kan tage et stykke tid at fordøje.

på trods af at pumpe brugere har en tendens til at have forbedret blodsukkerkontrol, færre hypoglykæmiske episoder, og næsten ubegrænset fleksibilitet livsstil, pumpe brug har sine ulemper. Til at begynde med, det tager ekstra uddannelse og hyppig blodsukker overvågning for at finjustere dine basalrater og bolus formler og lære at lave insulin justeringer på din egen. Det tager normalt mindst en måned, før der kan opnås anstændig blodsukkerregulering. Hertil kommer, fordi ingen langtidsvirkende insulin anvendes, pumpebrugere er i høj risiko for at udvikle ketoacidose i tilfælde af et programmeringssprog fejl eller et mekanisk problem, såsom en knæk på slangen, som blokerer insulinafgivelsen. Iført pumpen kan være en ulempe på tidspunkter, og nogle mennesker kan finde det pinligt. Indsættelse infusionssættet under huden kræver en relativ lang indføringsnål, som kan være smertefuld og skræmmende i starten (selv om der er særlige indsættelse enheder, der kan gøre det lettere og mindre smertefuld). Båndet, der holder infusionssættet på plads, kan komme løs eller forårsage irritation på indstiksstedet. Endelig er prisen på pumpen ($ 4000 $ 6500, plus hundredvis af dollars om måneden i pumpe leverancer) gør det uoverkommelige for dem, der ikke har tilstrækkelig sygeforsikring.

Giv det en prøvetur

At vælge den rigtige insulin-programmet som at vælge en bil betyder at finde noget, der passer til dit budget, din livsstil, og dine behov. Hvem ville ikke t elsker at værktøjet rundt i byen i en Corvette Stingray cabriolet? Problemet er, det s lidt dyr, og det isn t alt det praktiske for nogle (det kunne ikke t fit, for eksempel, fire børn, to booster sæder, to spædbarn bilsæder, plus ble tasker og malebøger). Ligeledes en lav pris beater isn ta håndtere, hvis det bruger halvdelen af ​​sin tid i butikken

Når det kommer til din insulinbehandling, du ønsker et program, der giver den største samlede blodsukkerregulering med. den mindste ulempe. Omhyggeligt overveje dine muligheder kan mindske virkningerne af diabetes på din livsstil og i høj grad forbedre din langsigtede sundhed og livskvalitet.

Hvis du tror, ​​din nuværende regime kunne bruge en opgradering, overveje, hvad du kan lide og ikke lide ved det, og dele disse oplysninger med din sundhedspleje team. Vær så ærlig og detaljeret som muligt om din tidsplan, dine vaner, og dine frustrationer. Er du oplever hyppige højder eller nedture på bestemte tidspunkter af dagen? Er du har svært ved at håndtere så mange indsprøjtninger? Er du træt af at skulle spise snacks, når du re ikke sulten? Ofte kan du prøvetur en ny insulin eller et andet insulin regime for en måned eller to for at se, hvor godt det virker for dig. (Klik her for at se et diagram sammenligner insulin regimer.)

Og hvad hvis din sundhedspleje hold gør ikke t enig med din beslutning om at ændre dit program? Spørg dem hvorfor. Måske de har nogle gode argumenter, der vil svajer din beslutning. Hvis ikke, kan du kigge efter en anden mening. Efter alt, det s din diabetes, og du har ret til at lede det på den måde, der passer dig bedst

.