Raynauds

Spørgsmål

Jeg havde fodsvamp i 3 måneder i løbet af vinteren. Efter der gik bort, ville mine fødder begynde at dreje lilla, da de fik kolde og ville gå følelsesløs, men det ville altid være værre på foden, der havde fodsvamp. Nu er det meget varmt, og at samme fod (venstre fod) er altid pink, men nogle gange lilla og hævede. Nogle gange begge fødder bliver lilla i løbet af de typiske indledninger af Reynauds, men dens normalt min venstre fod, der har symptomer, og undertiden uden synlig grund. Lyder det normalt?

Svar

Hej Melissa,

det gør desværre lyder typiske, ikke normal.

Normalt din tilstand effekter de øvre ekstremiteter, der er også en forskel mellem Raynauds sygdom og Raynauds fænomen. Jeg er sikker på at du er klar over dette, bare i tilfælde, jeg troede, jeg ville påpege det. Hvis du har brug for yderligere dybdegående information, bare Google det og lære mere.

Prøv at tage Niacin, er det en perifer dilatator og bør lindre symptomerne. Andre end det, ikke meget om årsagssammenhæng og behandling bortset fra det er glad for bestemte racer og køn

Håber de niacin værker.

Dr. Timothy Durnin

jeg kopieret dette ud af Merck for dig, de ikke nævner niacin, men det er den sikreste behandling.

Det er lettere at læse, hvis du bare gå til webstedet.

https://www.merck.com/mmpe/sec07/ch080/ch080g.html#sec07-ch080-ch080g-1726

Raynauds fænomen (Raynauds sygdom) er vasospasme af dele af hånd som reaktion på kulde eller følelsesmæssig stress, der forårsager reversible ubehag og farveændringer (bleghed, cyanose, erytem eller en kombination) i et eller flere cifre. Lejlighedsvis, andre acral dele (fx næse, tunge) påvirkes. Lidelsen kan være primær eller sekundær. Diagnose er klinisk; test fokuserer på at skelne primære fra sekundær sygdom. Behandling af ukomplicerede tilfælde omfatter undgåelse af kulde, biofeedback, rygestop, og, efter behov, vasodilaterende Ca kanal blokkere (fx nifedipin) eller prazosin.

Primær Raynauds fænomen er langt mere almindeligt ( 80% af tilfældene) end sekundær; det forekommer uden symptomer eller tegn på andre lidelser. Det er sporadisk i omkring 75% af tilfældene, men kan være familiær. Omkring 15 til 20% af mennesker med primær Raynauds fænomen udvikle en mere alvorlig systemisk lidelse

Sekundær Raynauds fænomen ledsager forskellige lidelser og tilstande, lidelser meste bindevæv (se tabel 1:. Perifer arteriel Disorders: Årsager til sekundære Raynauds fænomen).

almindeligvis bidrager til det, men er ofte overset. Raynauds fænomen kan ledsage migræne hovedpine, variant angina, og pulmonal hypertension, hvilket antyder, at disse lidelser deler en fælles vasospastisk mekanisme

Samlet prævalens er ca. 3 til 5%.; kvinder rammes mere, og yngre mennesker er berørt mere end ældre. Raynauds fænomen skyldes formentlig en overdreven adrenerg respons, der udløser vasospasme; mekanismen er ikke defineret.

symptomer og tegn

Fornemmelser af kulde, brændende smerte, paræstesier eller intermitterende farveændringer af et eller flere cifre udfældet ved udsættelse for kulde, følelsesmæssig stress, eller vibrationer. Alt kan vendes ved at fjerne stimulus. Genopvarmning hænderne accelererer restaurering af normal farve og fornemmelse.

Color ændringer er tydeligt afgrænset i hele tal. De kan være trefaset (bleghed, efterfulgt af cyanose og efter opvarmning ved erytem grund reaktiv hyperæmi), bifasisk (cyanose, erytem), eller enfaset (bleghed eller cyanose kun). Ændringer er ofte symmetriske. Raynauds fænomen forekommer ikke proximalt til metacarpophalangeal leddene; det mest almindeligt påvirker de midterste 3 fingre og sjældent påvirker tommelfingeren. Vasospasme kan vare minutter til timer, men er sjældent alvorlige nok til at forårsage vævstab

Raynauds fænomen sekundært til en bindevæv kan udvikle sig til smertefulde digital koldbrand.; Raynauds fænomen sekundært til sklerodermi tendens til at forårsage ekstremt smertefulde, inficerede sår på fingerspidserne.

Diagnose

Diagnosen stilles og primære og sekundære former adskiller klinisk, støttet af søm fold capillaroscopy og blodprøver . For søm fold capillaroscopy, er en dråbe immersionsolie placeret i fingernegl base; søm fold kapillærer forstørres og undersøges ved anvendelse af et oftalmoskop fastsat til 10 til 40 dioptrier. Forvrænget eller udvidede kapillærslyngerne foreslå en bindevæv som årsag. . Blodprøver (f.eks måling af ESR, antinukleære antistoffer, rheumatoid faktor, anticentromere antistof, anti-SCL-70 antistof) er gjort for at opdage ledsagende lidelser

Diagnostiske kriterier for primær Raynauds fænomen er alder ved debut 40 (i 2/3 af tilfældene), milde symmetriske angreb, der påvirker begge hænder, ingen vævsnekrose eller koldbrand, ingen historie eller fysiske fund tyder en anden årsag, og normal søm fold kapillærer, ESR og blod testresultater.

Diagnostiske kriterier for sekundære Raynauds fænomen er alder ved debut 30, alvorlige smertefulde angreb, der kan være asymmetrisk og ensidig, iskæmiske læsioner, historie og resultater tyder på en medfølgende lidelse, forstørrede og snoede søm fold kapillærer, og unormale ESR og blod testresultater.

Raynauds fænomen adskiller sig fra acrocyanosis, som forårsager vedvarende cyanose, der ikke let vendes, og forårsager ikke trofisk ændringer, mavesår eller smerte.

Behandling

Behandling af den primære form indebærer undgåelse af kulde, rygestop, og hvis stress er en udløsende faktor, afspændingsteknikker (f.eks biofeedback) eller rådgivning. Lægemidler anvendes oftere end adfærdsmæssige behandlinger på grund af bekvemmelighed. Vasodilaterende Ca kanal blokkere (forlænget frigivelse nifedipineSome Trade Names

ADALAT

procardia

Drug Information

60 til 90 mg po en gang /dag, amlodipineSome Handel Navne

NORVASC

Drug Information

5 til 20 mg po en gang /dag, felodipineSome handel navne

Plendil

Drug Information

2,5 til 10 mg po bud, eller isradipineSome handel navne

DYNACIRC

Drug Information

2,5 til 5 mg po daglig) er mest effektive, efterfulgt af prazosinSome Trade Names

MINIPRESS

Drug Information

1 til 5 mg po en gang /dag eller bud. Aktuel nitroglycerin pasta, pentoxifyllineSome Handel Navne

trental

Drug Information

400 mg po bud eller tid med måltider, eller begge kan være effektive, men ingen beviser understøtter rutinemæssig brug. ? Blokkere, clonidineSome Handel Navne

Catapres

Drug Information

, og meldrøje præparater er kontraindicerede fordi de forårsager vasokonstriktion og kan udløse eller forværre symptomerne.

Behandling af den sekundære form, fokuserer på den underliggende sygdom. Ca kanal blokkere eller prazosinSome Handel Navne

MINIPRESS

Drug Information

er også angivet. Antibiotika, analgetika, og lejlighedsvis kirurgisk debridement kan være nødvendigt for iskæmiske sår. Low-dosis aspirin kan forhindre blodpropper, men teoretisk kan forværre vasospasme via prostaglandin hæmning. IV prostaglandiner (alprostadilSome Trade Names

Caverject

EDEX

MUSE

Drug Information

, epoprostenolSome Handel Navne

Flolan

Drug Information

, iloprost) synes at være effektiv og kan være en mulighed for patienter med iskæmiske cifre. Men disse stoffer er, ikke endnu bredt tilgængelige, og deres rolle er endnu ikke defineret. Livmoderhalskræft eller lokal sympathectomy er kontroversiel; Det er forbeholdt patienter med progressiv handicap ikke reagerer på alle andre foranstaltninger, herunder behandling af underliggende sygdomme. Sympathectomy ofte afskaffer symptomerne, men lindring kan vare kun 1 til 2 år.