Enterobacter cloacae

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Dr. Thai:?

Skal Enterobacter cloacae bakterier behandles, når findes i afføringen

Hvordan kan nogen få denne bakterie og hvad er dens symptomer

Tak,

Roberto

SVAR:? Hej Roberto,

E. cloacae sjældent give problemer i en rask person. Så at finde det i en taburet test i en normal sund person garanterer ikke behandling. Kriterierne for behandling er, hvis:

1. blev for nylig eller er i øjeblikket indlagt

to. havde en procedure inden for den sidste uge eller to

3. var eller er ved at blive behandlet med antibiotika inden for den sidste måned eller to

4. eller har en kunstig rør (dvs. centralt venekateter, foley kateter, fodring rør osv)

5. i øjeblikket har symptomer, der tyder E. cloacae er synderen

Denne bateria generelt transmitteres på hospitalet eller plejehjemmet indstilling. Vi ser det oftere i fastsættelsen ICU. Den er sjældent findes i den brede offentlighed.

Symptomer varierer blandt individer. De mest almindelige er

1. øge hjertefrekvensen

to. feber

3. lavt tryk og stød

4 blod. gulfarvning af huden /øjne

5. vejrtrækningsproblemer

6. septisk shock

7. Et komplet system problem – DIC

John Thai, MD

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kære Dr. Thai:

Kan du forklare lidt mere det punkt nummer 3. “var eller er ved at blive behandlet med antibiotika inden for den sidste måned eller to”

Hvis nogen blev behandlet for gastroenteritis med Cipro eller en halsbetændelse med intramuskulære cefalosporiner (dvs. ceftriaxon) i de seneste to måneder, hvad dette har at gøre med den E. cloacae infektion?

Hvis dette er tilfælde bør E. cloacae blive behandlet, hvis symptomerne kræver det?

Tak for din hjælp,

Roberto

svar

Hej Roberto,

Behandlingen bør være baseret på kliniske historie af patienten. Den første og mest pålidelige ressource er patienten, og om abdominal kolonisering nylig eller tidligere blev erhvervet. Har patienten været prædisponeret eller er blevet behandlet for maveinfektioner i fortiden? Hvorfor blev en skammel kultur bestilt? Var der en specifik klage tyder der er en smitsom proces? Er patienten diabetiker? Er der tegn på abdominal absces?

Vi ved, at denne bakterie er fundet på medicinsk udstyr – stetoskoper, kuglepenne osv – almindeligt anvendt af læger og sygeplejersker.

Behandling med antibiotika, såsom tredje generations cephalosporiner gør øger risikoen for eksponering for E. cloacae. Hvis patienten blev behandlet med quinoloner (dvs. Cipro) inden for den seneste måned for bakteriel gastroenteritis, så lægen må seriøst overveje indledning af behandling for E. cloacae og udelukke eventuelle systemiske problemer, såsom cholecystitis, abdominal absces, lever bylder, etc.

den er baseret på en klinisk vurdering. Hvis du er en medicinsk udbyder, Jeg anbefaler et omfattende antibiotika følsomhed test, som omfatter resistens over for carbapenemer, aminoglycosider, quinoloner og TMP-SMZ. Hvis der er nogen kliniske laboratorieresultater tyder galdevejsobstruktion, så en abdominal os eller CT er berettiget. En anden klinisk vurdering bør afgøre enhver maskering af tegn på bakteriæmi grundet immunosuppressiv terapi, NSAID, eller steroider. Jeg vil også anbefale en rådføre sig med ID.

Hvis du er patienten skriftligt til mig, så vil jeg stærkt anbefale, at du søger rådgivning hos din læge, da han /hun ville bedst ved, hvordan man effektivt kan styre denne situation.

John Thai, MD